Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Терапия и контроль бронхиальной астмы у детей и подростков

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-101-107

Полный текст:

Аннотация

По данным из разных регионов и источников, бронхиальной астмой в мире страдает до 22% населения. Это около 358 млн человек. При этом точных цифр распространенности этого заболевания получить не удается. Несмотря на множество проводимых исследований этого заболевания, разработанных вариантов лечения, астма так и не стала полностью контролируемым заболеванием. Проблема контроля и лечение заболевания, комплаентности пациентов остро волнует современных клиницистов. Ежегодно глобальная инициатива по лечению и профилактике бронхиальной астмы GINA выпускает новые документы и вносит изменения в лечение и диагностику этого хронического бронхолегочного заболевания. Детская же астма стала не только самым распространенным хроническим заболеванием, но и самой частой причиной госпитализации детей.
Статья представляет собой обзор результатов международных рандомизированных клинических исследований и мнений экспертов относительно лечения неконтролируемой бронхиальной астмы у детей и подростков. Описаны результаты метаанализов 2017–2020 гг. относительно использования тиотропия у детей и подростков. Раскрыто использование схем базисной терапии, включающей применение тиотропия бромида в соответствии с рекомендациями Российского респираторного общества и GINA.
Также авторами представлен клинический случай трудноконтролируемой бронхиальной астмы у ребенка 12 лет. Подробно описано использование тиотропия бромида у данного больного и продемонстрирована эффективность этого препарата.

Об авторах

Т. Н. Суровенко
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Россия

Суровенко Татьяна Николаевна, д.м.н., профессор Института педиатрии

690002, Владивосток, проспект Острякова, д. 2



Е. Ф. Глушкова
Институт иммунологии
Россия

Глушкова Евгения Федоровна, врач аллерголог-иммунолог поликлинического отделения

115522, Москва, Каширское ш., д. 24



Список литературы

1. Омельяновский В.В. Социально­экономическое бремя бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации. Отчет по исследованию за 2008–2009 годы. М.; 2010. 63 c.

2. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Аntonov N., Galkin D., Manakov L., Antonini P. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J COPD. 2014;9(1):963–974. doi: 10.2147/COPD.S67283.

3. Karin C., Pijnenburg M., Lodrup C. Bronchial asthma. ERS Handbook: Paediatric Respiratory Medicine. European Respiratory Review. 2015;24(136):178–186. doi: 10.1183/16000617.00003714.

4. Global Initiative for Asthma. Pocket guide for asthma management and prevention 2020. GINA website. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2020/04/GINA-2020-full-report_-final-_wms.pdf.

5. Bousqet J., Mantzouranis E., Cruz A.A., Aït-Khaled N., Baena-Cagnani C.E., Bleeckeret E.R. et al. Uniform definition of asthma severity, control and exacerbations: document presented for the World Health Organization Consultation on Severe Asthma. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(5):926–938. doi: 10.1016/j.jaci.2010.07.019.

6. Chung K.F., Wenzel S.E., Brozek J.L., Bush A., Castro M., Sterk P.J. et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. European Respiratory Journal. 2014;43(2):343–373. doi: 10.1183/09031936.00202013.

7. Porsbjerg C., Menzies-Gow A. Co-morbidities in severe asthma Clinical impact and management. Respirology. 2017;22(4):651–661. doi: 10.1111/resp.13026.

8. Partridge M.R., van der Molen T., Myrseth S.E., Busse W.W. Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy: the INSPIRE study. BMC Pulm Med. 2006;6:13. doi: 10.1186/1471-2466-6-13.

9. Архипов В.В., Григорьева Е.В., Гавришина Е.В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА. Пульмонология. 2011;(6):87–93. doi: 10.18093/08690189-2011-0-6-87-93.

10. Djukanovic R., Wilson J.W., Britten K.M., Wilson S.J., Walls A.F., Roche W.R. et al. Effect of an inhaled corticosteroid on airway inflammation and symptoms in asthma. Am Rev Respir Dis. 1992;145(3):669–674. doi: 10.1164/ajrccm/145.3.669.

11. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В., Белевский А.С., Визель А.А., Демко И.В. и др. Принципы выбора терапии для больных легкой астмой. Согласованные рекомендации РААКИ и РРО. Российский аллергологический журнал. 2017;14(3):41–50. Режим доступа: https://rusalljournal.ru/raj/article/view/313.

12. Gandhi N.A., Bennett B.L., Graham N.M., Pirozzi G., Stahl N., Yancopoulos G.D. Targeting key proximal drivers of type 2 inflammation in disease. Nat Rev Drug Discov. 2016;15(1):35–50. doi: 10.1038/nrd4624.

13. Курбачева О.М., Галицкая М.А. Место антилейкотриеновых препаратов в противовоспалительной терапии бронхиальной астмы. Российский аллергологический журнал. 2017;14(4–5):71–78. Режим доступа: https://rusalljournal.ru/raj/article/view/298.

14. Greenberger P.A. Lessons Learned From Clinical Trials of Asthma. Allergy Asthma Proc. 2019;40(6):410–413. doi: 10.2500/aap.2019.40.4259.

15. Barnes P.J. Tiotropium bromide. Expert Opin Investig Drugs. 2001;10(4):733–740. doi: 10.1517/13543784.10.4.733.

16. Meng J.F., Li H., Luo M.J., Li H.B. Efficacy of tiotropium in treating patients with moderate-to-severe asthma: A meta-analysis and systematic review based on 14 randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2019;98(33):e16637. doi: 10.1097/MD.0000000000016637.

17. Vogelberg C., Goldstein S., Graham L., Kaplan A., de la Hoz A., Hamelmann E. A comparison of tiotropium, long-acting β2 -agonists and leukotriene receptor antagonists on lung function and exacerbations in paediatric patients with asthma. Respir Res. 2020;21(1):19. doi: 10.1186/s12931-0201282-9.

18. Murphy K.R., Chipps B.E. Tiotropium in children and adolescents with asthma. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(3):267–276. doi: 10.1016/j.anai.2019.11.030.

19. Radovanovic D., Santus P., Blasi F., Mantero M. Erratum to: The evidence on tiotropium bromide in asthma: from the rationale to the bedside. Multidiscip Respir Med. 2017;12:17. doi: 10.1186/s40248-017-0099-y.

20. Ohta S., Oda N., Yokoe T., Tanaka A., Yamamoto Y., Watanabe Y. et al. Effect of tiotropium bromide on airway inflammation and remodelling in a mouse model of asthma. Clin Exp Allergy. 2010;40(8):1266–1275. doi: 10.1111/j.1365-2222.2010.03478.x.

21. Суровенко Т.Н., Глушкова Е.Ф. Новые возможности терапии бронхиальной астмы у детей. Медицинский совет. 2018;(17):192–198. doi: 10.21518/2079-701X-2018-17-192-198.

22. Vogelberg C., Moroni-Zentgraf P., Leonaviciute-Klimantaviciene M., Sigmund R., Hamelmann E., Engel M. et al. A randomised dose-ranging study of tiotropium Respimat® in children with symptomatic asthma despite inhaled corticosteroids. Respir Res. 2015;16:20. doi: 10.1186/s12931-015-0175-9.

23. Hamelmann E., Bernstein J.A., Vandewalker M., Moroni-Zentgraf P., Verri D., Unseld A., Engel M., Boner A.L. A randomised controlled trial of tiotropium in adolescents with severe symptomatic asthma. Eur Respir J. 2017;49(1):1601100. doi: 10.1183/13993003.01100-2016.

24. Hamelmann E., Szefler S.J. Efficacy and Safety of Tiotropium in Children and Adolescents. Drugs. 2018;78(3):327–338. doi: 10.1007/s40265-0180862-1.

25. Vogelberg C., Szefler S.J., Vrijlandt E.J.L.E., Boner A.L., Engel M., El Azzi G. et al. Tiotropium add-on therapy has a safety profile comparable with that of placebo in children and adolescents with symptomatic asthma. Eur Respir J. 2019;53(6):1801824. doi: 10.1183/13993003.01824-2018.

26. Vrijlandt E., El Azzi G., Vandewalker M., Rupp N., Harper T., Graham L.R. et al. Safety and efficacy of tiotropium in 1–5-year-old children with persistent asthmatic symptoms: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Respir Med. 2018;6(2):127–137. doi: 10.1016/S22132600(18)30012-2.

27. Efficacy of Intermittent Tiotropium in Early Childhood Wheezing. ClinicalTrials.gov. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03199976.

28. Kalayci O., Abdelateef H., Pozo Beltrán C.F., El-Sayed Z.A., Gómez R.M., Hossny E. et al. Challenges and choices in the pharmacological treatment of non-severe pediatric asthma: A commentary for the practicing physician. World Allergy Organ J. 2019;12(9):100054. doi: 10.1016/j.waojou.2019.100054.

29. Ducharme F.M., Lemire C., Noya F.J. Preemptive use of high-dose fluticasone for virus-induced wheezing in young children. N Engl J Med. 2009;360:339–353. doi: 10.1056/NEJMoa0808907.

30. Szefler S.J., Phillips B.R., Martinez F.D. Characterization of within-subject responses to fluticasone and montelukast in childhood asthma. J Allergy Clin Immunol. 2005;115(2):233–242. doi: 10.1016/j.jaci.2004.11.014.

31. Vogelberg C., Engel M., Laki I. Tiotropium add-on therapy improves lung function in children with symptomatic moderate asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;(6)6:2160–2162. doi: 10.1016/j.jaip.2018.04.032.

32. Hamelmann E., Bateman E.D., Vogelberg C. Tiotropium add-on therapy in adolescents with moderate asthma: a 1-year randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(2):441–450. doi: 10.1016/j.jaci.2016.01.011.


Для цитирования:


Суровенко Т.Н., Глушкова Е.Ф. Терапия и контроль бронхиальной астмы у детей и подростков. Медицинский Совет. 2020;(10):101-107. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-101-107

For citation:


Surovenko T.N., Glushkova E.F. Therapy and control of bronchial asthma in children and adolescents. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(10):101-107. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-101-107

Просмотров: 34


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)