Особенности лабораторных данных в ранней диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников

На данный момент выделяют огромное количество факторов риска развития опухолевого процесса в яичниках. Применение методов лабораторной диагностики позволяет заподозрить наличие нарушения равновесия в организме и наличие новообразований. Целью нашей работы явилось оценить изменения в лабораторных анализах крови как предиктора развития онкологического опухолевого процесса в яичниках у пациенток репродуктивного возраста (18–40 лет). Проведены сбор и обработка лабораторных данных 168 амбулаторных и стационарных пациенток репродуктивного возраста, прооперированных на базе отделения онкогинекологии ГБУЗ СОКОД по поводу опухолей и опухолевидных образований яичников в 2012–2015 гг. Статистический анализ проведен с помощью статистического пакета SPSS21, номер лицензии 20130626-3 (An IBM Company, США) и Microsoft Excel (Microsoft, США). Для достижения поставленной в работе цели пациентки были разделены на группы согласно морфологической классификации ВОЗ от 2013 г. Проводилось исследование клинического анализа крови и биохимического анализа крови на дооперационном и раннем послеоперационном этапах лечения. Проведена оценка показателей титра СА-125 в два этапа как качественного и количественного показателя, а также исследование на наличие генетической мутации в генах BRCA 1-м и 2-м путем взятия образца крови. В заключение можно сделать вывод о том, что на основании лабораторных данных невозможно проводить дифференциальную диагностику между опухолями и опухолевидными образованиями яичников. При оценке изменений в общеклинических анализах крови достоверных изменений не выявлено. В проведенной нами работе в группе пациенток репродуктивного возраста выявлено отсутствие наличия мутаций в генах BRCA 1 и 2. Выявлено достоверное повышение опухолевого маркера титра СА-125 (р = 0,015) в группе пациенток 18–40 лет с опухолями и опухолевидными образованиями яичников.

1. Przybycin C.G., Kurman R.J., Ronnett B.M., Shih Ie.M., Vang R. Are all pelvic (non uterina) serous carcinomas of tubal origin? Am J Surg Pathol. 2010;34(10):1407–1416. doi: 10.1097/pas.0b013e3181ef7b16.

2. Манухин И.Б., Кушлинский Н.Е., Высоцкий М.М., Кайтукова Е.Р., Харлова О.Г. Роль молекулярно-биологических факторов в патогенезе опухолей яичников и выборе объема хирургического вмешательства. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006;5(3):27–32. Режим доступа: http://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-ginekologii-akusherstva-i-perinatologii/2006/tom-5-nomer-3/11566.

3. Fujiwara H., Suzuki M., Takeshima N., Takizawa K., Kimura E., Nakanishi T. et al. Evaluation of human epididymis protein 4 (HE4) and Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (ROMA) as diagnostic tools of type I and type II epithelial ovarian cancer in Japanese women. Tumor Biol. 2015;36(2):1045–1053. doi: 10.2478/hukin-2018-0066.

4. Ерлыкина Е.И., Копытова Т.В., Алясова А.В., Горшкова Т.Н., Терентьев И.Г., Пименов В.Г. и др. Интегральный анализ биохимических параметров плазмы крови как средство оптимизации диагностики злокачественных новообразований эпителиальных тканей. Современные технологии в медицине. 2013;5(3):51–56. Режим доступа: http://www.stm-journal.ru/ru/numbers/2013/3/1003/pdf.

5. Порханова Н.В. Значение биомаркеров для формирования групп риска и ранней диагностики опухолей (на примере рака яичников и рака молочной железы). Практическая онкология. 2011;12(4):155–165. Режим доступа: https://practical-oncology.ru/journal/znachenie-biomarkerovdlya-formirovaniya-grupp-riska-i-ranney-diagnostiki-opukholey-naprimere-raka-yaichnikov-i-raka-molochnoy-zhelezy.

6. Prat J., Ribé A., Gallardo A. Hereditary ovarian cancer. Hum Pathol. 2005;36(8):861–870. doi: 10.1016/j.humpath.2005.06.006.

7. Моисеенко В.М., Волков Н.М. Особенности лечения пациентов с наследственными опухолями. Практическая онкология. 2014;15(3):118–125. Режим доступа: https://practical-oncology.ru/journal/osobennostilecheniya-patsientov-s-nasledstvennymi-opukholyami.

8. Акуленко Л.В. Клиническая лекция: о наследственном раке органов женской репродуктивной системы. Онкогинекология. 2012;(1):24–31. Режим доступа: https://osors.ru/oncogynecology/JurText/j2012_1/01_12_С24.pdf.

9. Okamura H., Katabuchi H. Detailed morphology of the human ovarian surface epithelium focusing on its metaplastic and neoplastic capability. Ital J Anat Embryol. 2001;106(2 Suppl 2):263–276. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11732586.

10. Chiaffarino F., Parazzini F., Surace M., Benzi G., Chiantera V., Vecchia C.L. Diet and risk of seromucinous benign ovarian cysts. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003;110(2):196–200. doi: 10.1016/s0301-2115(03)00115-5.

11. Skirnisdottir I., Garmo H., Wilander E., Holmberg L. Borderline ovarian tumors in Sweden 1960-2005: trends in incidence and age at diagnosis compared to ovarian cancer. Int J Cancer. 2008;123(8):1897–1901. doi: 10.1002/ijc.23724.

12. Жорданиа К.И., Паянидини Ю.Г., Калиничева Е.В. Новая парадигма в этиологии серозного рака яичников. Российский биотерапевтический журнал. 2014;13(2):95–102. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21981436.

13. Ашрафян Л.А., Тюляндина А.С., Урманчеева А.Ф., Берлев И.В., Кузнецов В.В., Коломиец Л.А. и др. Рак яичников/рак маточной трубы/первичный рак брюшины: клинические рекомендации. М.; 2019. 73 с. Режим доступа: https://oncologyassociation.ru/files/clinical-guidelines-2020/rak_jaichnikov_matochnoj_truby.pdf.

14. Снеговой А.В., Салтанов А.И., Манзюк Л.В., Сельчук В.Ю. Нутритивная недостаточность и методы ее лечения у онкологических больных. Практическая онкология. 2009;10(1):49–57. Режим доступа: https://practical-oncology.ru/journal/nutritivnaya-nedostatochnost-i-metody-eelecheniya-u-onkologicheskikh-bolnykh.

15. Buys S.S., Partridge E., Black A., Johnson C.C., Lamerato L., Isaacs C. et al. Effect of screening on ovarian cancer mortality: the prostate, lung, colorectal and ovarian (plco) cancer screening randomized controlled trial. JAMA. 2011;305(22):2295–2303. doi: 10.1001/jama.2011.766.

16. Singer G., Oldt R. 3rd, Cohen Y., Wang B.G., Sidransky D., Kurman R.J., Shih Ie.-M. Mutations in BRAF and KRAS characterize the development of lowgrade ovarian serous carcinoma. J Natl Cancer Inst. 2003;95(6):484–486. doi: 10.1093/jnci/95.6.484.