Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Рак щитовидной железы: ретроспективный анализ прооперированных пациентов (опыт одного центра)

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-283-288

Полный текст:

Аннотация

Введение: Узловой зоб является одной из самых распространенных патологий среди эндокринопатий. Среди всех злокачественных образований эндокринной системы ведущее место занимает рак щитовидной железы (РЩЖ), процент случаев заболеваемости которого неуклонно растет.
Цель исследования:
изучение распространенности и факторов риска РЩЖ.
Материалы и методы:
в исследование вошли 140 пациентов, прооперированных в одном центре в 2018 г. Всем пациентам проводилось дооперационное цитологическое исследование с интерпретацией результатов согласно современной международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009, 2017), ультразвуковое исследование щитовидной железы (ЩЖ), оценка тиреоидного статуса. Результаты цитологического исследования, клинико-лабораторные данные были сопоставлены с данными гистологического анализа.
Результаты:
По данным дооперационного цитологического исследования, 76 пациентов имели образования из категории Bethesda IV, 32 – Bethesda VI, 28 – Bethesda V, 4 – Bethesda III. По результатам гистологического исследования РЩЖ был подтвержден у 70% пациентов. В группе Bethesda V РЩЖ был выявлен в 89,3% случаев и в 100% – в группе Bethesda VI, 52,6% – Bethesda IV, 25% – Bethesda III. Основная доля злокачественных образований приходилась на папиллярный РЩЖ – 87,8%. Риск злокачественности узла ассоциировался с такими ультразвуковыми признаками, как гипоэхогенность, наличие кальцинатов, нечеткость и неровность контуров. Размер узла в группе доброкачественных образований был достоверно выше по сравнению с группой злокачественных образований (р = 0,001).
Выводы:
Научная оценка полученных результатов свидетельствует о высокой частоте встречаемости неопределенного цитологического диагноза по данным тонкоигольной аспирационной биопсии и высоком проценте доброкачественных образований среди прооперированных больных. Полученные нами данные указывают на необходимость поиска новых высокочувствительных маркеров РЩЖ, позволяющих оптимизировать лечебную тактику у данной категории пациентов.

Об авторах

М. О. Рогова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Диагностический клинический центр №1
Россия

Рогова Марина Олеговна, аспирантка кафедры эндокринологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского; врач-эндокринолог

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

117485, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 29, корп. 2



Н. С. Мартиросян
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Мартиросян Нарине Степановна, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2


Л. В. Трухина
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Трухина Любовь Валентиновна, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2


Н. Б. Парамонова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Парамонова Нина Борисовна, к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии имени академика А.И. Струкова, заведующая централизованным патологоанатомическим отделением119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2


К. Э. Слободин
Диагностический клинический центр №1
Россия
Слободин Константин Эдуардович, д.м.н., заведующий отделением лучевой диагностики117485, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 29, корп. 2


Л. И. Ипполитов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Ипполитов Леонид Игоревич, к.м.н., доцент, заведующий отделением онкологической хирургии №1 Университетской клинической больницы №1119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2


Н. А. Петунина
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Петунина Нина Александровна, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



Список литературы

1. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. СПб.: Питер; 2013. 368 c.

2. Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С., Абросимов А.Ю. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению высокодифференцированного РЩЖ у взрослых, 2017 г. Эндокринная хирургия. 2017;11(1):6–27. doi: 10.14341/serg201716-27.

3. Shi X., Liu R., Basolo F., Giannini R., Shen X., Tenget D. et al. Differential clinicopathological risk and prognosis of major papillary thyroid cancer variants. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(1):264–274. doi: 10.1210/jc.2015-2917.

4. Papini E., Guglielmi R., Bianchini A., Giannini R., Shen X., Teng D. et al. Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules: predictive value of ultrasound and color-doppler features. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(5):1941–1946. doi: 10.1210/jcem.87.5.8504.

5. Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C., Doherty G.M., Mandel S.J., Nikiforovet Y.E. et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016;26(1):1–133. doi: 10.1089/thy.2015.0020.

6. Steward D.L., Carty S.E., Sippel R.S., Yang S.P., Sosa J.A., Sipos J.A. et al. Performance of a Multigene Genomic Classifier in Thyroid Nodules with Indeterminate Cytology: A Prospective Blinded Multicenter Study. JAMA Oncol. 2019;5(2):204–212. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.4616.

7. Ветшев П.С., Янкин П.Л., Животов В.А., Поддубный Е.И., Дрожжин А.Ю., Прохоров В.Д. Факторы риска и прогнозирование нарушений голоса после хирургического лечения заболеваний щитовидной и околощитовидных желез. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2019;(4):5–14. doi: 10.17116/hirurgia20190415.

8. Xing M., Haugen B.R., Schlumberger M. Progress in molecular-based management of differentiated thyroid cancer. Lancet. 2013;381(9871):1058– 1069. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60109-9.

9. Alzahrani A.S., Alsaadi R., Murugan A.K., Sadiq B.B. TERT promoter mutations in thyroid cancer. Horm Cancer. 2016;7(3):165–77. doi: 10.1007/s12672-016-0256-3.

10. D’Cruz A.K., Vaish R., Vaidya A., Nixon J.I., Williams D.M., Poortenet V.V. et al. Molecular markers in well-differentiated thyroid cancer. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275(6):1375–1384. doi: 10.1007/s00405-018-4944-1.

11. Li F., Chen G., Sheng C., Gusdon A.M., Huang Y., Lv Z. et al. BRAFV600E mutation in papillary thyroid microcarcinoma: a meta-analysis. Endocr Relat Cancer. 2015;22(2):159–168. doi: 10.1530/ERC-14-0531.

12. Liu R., Xing M. TERT promoter mutations in thyroid cancer. Endocr Relat Cancer. 2016;23(3):R143–R155. doi: 10.1530/ERC-15-0533.

13. Tufano R.P., Teixeira G.V., Bishop J., Carson K.A., Xing M. BRAF mutation in papillary thyroid cancer and its value in tailoring initial treatment: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2012;91(5):274– 286. doi: 10.1097/MD.0b013e31826a9c71.

14. Xing M. BRAF mutation in thyroid cancer. Endocr Relat Cancer. 2005;12(2):245–262. doi: 10.1677/erc.1.0978.

15. Лукьянов С.А., Сергийко С.В., Титов С.Е., Решетов И.В., Веряскина Ю.А., Важенин А.В. и др. Стратификация риска рецидива папиллярного рака щитовидной железы на основании результатов молекулярно-генетических исследований. Опухоли головы и шеи. 2020;10(1):93–100. doi: 10.17650/2222-1468-2020-10-1-93-100.


Для цитирования:


Рогова М.О., Мартиросян Н.С., Трухина Л.В., Парамонова Н.Б., Слободин К.Э., Ипполитов Л.И., Петунина Н.А. Рак щитовидной железы: ретроспективный анализ прооперированных пациентов (опыт одного центра). Медицинский Совет. 2020;(9):283-288. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-283-288

For citation:


Rogova M.O., Martirosian N.S., Trukhina L.V., Paramonova N.B., Slobodin K.E., Ippolitov L.I., Petunina N.A. Thyroid cancer: retrospective study of patients with surgical treatment (a single-center experience). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(9):283-288. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-283-288

Просмотров: 124


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)