Возможности применения фитоэстрогенов в терапии климактерического синдрома

В цивилизованном мире существует дилемма, как относиться к старению - воспринимать его как естественный процесс, характерный для любого живого организма, или же возвести в ранг заболевания, чтобы попытаться разработать методы лечения. Возрастные изменения у женщины начинаются примерно с 40 лет и соотносятся с различными гормональными перестройками. Довольно часто данный этап в жизни представительниц прекрасного пола не остается незамеченным, вносит досадные коррективы в образ жизни с необходимостью менять устоявшиеся привычки и правила. Интересно, что в эпоху информационных технологий женщины не всегда достаточно осведомлены об основных возрастных метаморфозах в собственном организме. Первостепенная задача клиницистов - своевременно раскрыть секреты женского здоровья и помочь адаптироваться к предстоящим переменам.

Колебания гормонального статуса отмечаются в течение всей жизни женщины. Вопреки распространенному среди женщин ошибочному мнению, отождествлять климакс со старостью совершенно некорректно, т. к. гормональная функция у женщин начинает угасать задолго до начала истинного старения. Климакс - это многоэтапный период жизни, в течение которого все системы женского организма приспосабливаются к новым условиям дефицита эстрогенов.

В терапии климактерических расстройств применяют гормональную терапию синтетическими аналогами женских половых гормонов. Истинным протективным влиянием в отношении метаболических расстройств, остеопороза, сердечно-сосудистых осложнений, когнитивных нарушений обладают только препараты биоидентичных гормонов. Согласно клиническим рекомендациям, подходы к лечению климактерических расстройств должны быть четко индивидуализированы с учетом выявленных рисков и ожидаемой пользы. Выбор оптимального состава и режима МГТ позволяет повысить эффективность и минимизировать возможные риски. Клиницисты не должны забывать о ситуациях, когда имеются ограничения или противопоказания к применению МГТ. Наличие абсолютных и относительных противопоказаний к МГТ, а также широко распространенная в нашей стране гормонофобия у женщин подвигли к разработке альтернативных методов лечения менопаузальных расстройств.

1. Fuentes N., SiLveyra Р. Chapter Three - Estrogen receptor signaling mechanisms. Adv Protein Chem Struct Biol. 2019;116:135-170. doi: 10.1016/bs.apcsb.2019.01.001.

2. HarLow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012;19(4):387-395. doi: 10.1097/gme.0b013e31824d8f40.

3. ZeLeke B.M., Bell RJ., Billah B., Davis S.R. Vasomotor and sexual symptoms in oLder Australian women: a cross-sectional study. Fertil Steril. 2016;105(1):149-155eL. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.09.017.

4. Ossewaarde M.E., Bots M.L, Verbeek A.L.M., Peeters P.H.M., van der Graaf Y., Grobbe D.E., van der Schouw Y.T. Age at Menopause, Cause-Specific Mortality and Total life Expectancy. Epidemiology. 2005;16(4):556-562. doi: 10.1097/01.ede.0000165392.35273.d4.

5. Biglia N., Cagnacci A., Gambacciani M., Lello S., Maffei S., Nappi R.E. Vasomotor symptoms in menopause: a biomarker of cardiovascular disease risk and other chronic diseases? Climacteric. 2017;20(4):306-312. doi: 10.1080/13697137.2017.1315089.

6. Thurston R., Joffe H. Vasomotor symptoms and menopause: findings from the Study of Women's Health across the Nation. Obstet Gynecol Clin North Am. 2011;38(3):489-501. doi: 10.1016/j.ogc.2011.05.006.

7. Silveira J., Clapauch R., Souza M., Bouskela E. Hot flashes: emerging cardiovascular risk factors in recent and late postmenopause and their association with higher blood pressure. Menopause. 2016;23(8):846-855. doi: 10.1097/GME.0000000000000641.

8. Muka T., Oliver-Williams C., Colpani V., Kunutsor S., Chowdhury S., Chow-dhury R. et al. Association of vasomotor and other menopausal symptoms with risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. PLoSOne. 2016;11(6):e0157417. doi: 10.1371/journal.pone.0157417.

9. Thurston R., Johnson B., Pepine C., Shufelt C., Reis S., Kelsey S. et al. Early-onset menopausal vasomotor symptoms are associated with endothelial dysfunction: the National Heart Lung and Blood Institute-sponsored Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) study. J Am Coll Card. 2015;65(10S)A15 12. doi: 10.1016/S0735-1097(15)61512-1.

10. Sarrel PM. Women, work, and menopause. Menopause. 2012;19(3):250-252. doi: 10.1097/gme.0b013e3182434e0c.

11. Якушевская О.В. Менопауза - новый старт в женской судьбе. Медицинский совет. 2019;(7):126-132. doi: 10.21518/2079-701X-2019-7-126-132.

12. Якушевская О.В. Альтернативная коррекция климактерических расстройств. Медицинский совет. 2019;(13):131-136. doi: 10.21518/2079-701X-2019-13-131-136.

13. Beck V., Rohr U., Jungbauer A. Phytoestrogens Derived From Red Clover: An Alternative to Estrogen Replacement Therapy? J Steroid Biochem Mol Biol. 2005;94(5):499-518. doi: 10.1016/j.jsbmb.2004.12.038.

14. Einer-Jensen N., Zhao J., Andersen K.P, Kristoffersen K. Cimicifuga and Melbrosia lack oestrogenic effects in mice and rats. Maturitas. 1996;25(2):149-153. doi: 10.1016/0378-5122(96)01052-3.

15. Maki P.M. Verbal memory and menopause. Maturitas. 2015;82(3):288-290. doi: 10.1016/j.maturitas.2015.07.023.

16. Ohmichi M., Tasaka K., Kurachi H., Murata Y. Molecular mechanism of action of Selective Estrogen Receptor Modulator in target tissues. Endocr J. 2005;52(2):161-167. doi: 10.1507/endocrj.52.161.

17. Ghazanfarpour M., Sadeghi R., Latifnejad Roudsari R., Mirzaii Najmabadi M., Mousavi Bazaz M., Abdolahian S., Khadivzadeh T. Effects of red clover on hot flash and circulating hormone concentrations in menopausal women: a systematic review and meta-analysis. Avicenna J Phytomed. 2015;5(6):498511. Available at: https://www.researchgate.net/publication/283461563_Effects_of_red_clover_on_hot_flash_and_circulating_hormone_concentra-tions_in_menopausal_women_a_systematic_review_and_meta-analysis.

18. Luisa A., Dominguesa F., Pereira L. Effects of red clover on perimenopau-sal and postmenopausal women's blood lipid profile: A meta-analysis. Climacteric. 2018;21(5):446-453. doi: 10.1080/13697137.2018.1501673.