Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Симбиоз кардиологии и эндокринологии

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-14-80-89

Полный текст:

Аннотация

В медицинской практике часто встречаются пациенты, имеющие сразу несколько заболеваний, как связанных патогенетически между собой, так и несвязанных. В статье рассматриваются эндокринные заболевания, при которых имеются проявления со стороны сердечно-сосудистой системы - нарушения углеводного обмена, патология щитовидной железы, надпочечников и акромегалия. Эти заболевания снижают качество жизни пациентов и увеличивают риски кардиоваскулярных осложнений. Также в статье обсуждаются особенности сердечно-сосудистых проявлений при этих заболеваниях и показания для дифференциальной диагностики. Существенно повышает сердечно-сосудистые риски сахарный диабет 2-го типа, который приводит к более быстрому прогрессированию атеросклероза. Причем сосудистые нарушения выявляются уже на стадии преддиабета. Поэтому необходимо как можно раньше выявлять нарушения углеводного обмена и начинать соответствующую терапию. При назначении сахароснижающей терапии следует отдавать предпочтение препаратам, имеющим низкий риск гипогликемий (метформин, агонисты глюкагоноподобного пептида 1, ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа). Нарушения функции щитовидной железы - тиреотоксикоз и гипотиреоз - также оказывают неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему. Гипотиреоз часто имеет стертую клиническую картину и проявления со стороны различных органов, в связи с чем поздно диагностируется. Поэтому следует проводить активную диагностику этого состояния у лиц с сочетанием самых различных заболеваний, особенно в пожилом возрасте. Патология надпочечников (феохромоцитома, гиперальдостеронизм и гиперкортицизм) проявляется повышением артериального давления. Проводить дифференциальную диагностику стоит в случае тяжелого течения артериальной гипертензии или резистентности антигипертензивной терапии. При акромегалии поражения сердечно-сосудистой системы встречаются достаточно часто и являются основной причиной смертности этих больных. Поэтому раннее выявление этой патологии особенно важно. Таким образом, такие пациенты должны наблюдаться совместно кардиологом и эндокринологом, а своевременная диагностика и лечение эндокринной патологии поможет снизить у них сердечно-сосудистые риски.

Об авторах

А. Ф. Вербовой
Самарский государственный медицинский университет
Россия

Вербовой Андрей Феликсович - доктор медецинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии.

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89



Н. И. Вербовая
Самарский государственный медицинский университет
Россия

Вербовая Нэлли Ильинична - доктор медецинских наук, профессор кафедры эндокринологии.

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89



Ю. А. Долгих
Самарский государственный медицинский университет
Россия

Долгих Юлия Александровна - кандидат медецинских наук, ассистент кафедры эндокринологии.

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89



Список литературы

1. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Барабаш О.Л., Бойцов С.А. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5-66. doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.

2. Ширинский В.С., Ширинский И.В. Коморбидные заболевания - актуальная проблема клинической медицины. Сибирский медицинский журнал. 2014;29(1):7-12. doi: 10.29001/2073-8552-2014-29-1-7-12.

3. Гафаров В.В., Панов Д.О., Громова Е.А., Гагулин И.В., Гафарова А.В.. Крымов Э.А. 23-летняя динамика (1994-2016 гг.). Отношения к своему здоровью, поведенческим характеристикам и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин 25-44 лет в России/Сибири. Терапевтический архив. 2018;90(1):36-44. Режим доступа: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/View/32698

4. Hubert H.B., FeinLeib M., McNamara P.T., CasteLL W.P. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year foLLow-up of participants in the Framingham Heart Study. Circulation. 1983;67(5):968-977. doi: 10.1161/01.cir.67.5.968.

5. Куликова В.А. Фремингемское исследование сердца: 65 лет изучения причин атеросклероза. Вестник ВГМУ. 2012;11(2):16-24. Режим доступа: https://eLib.vsmu.by/bitstream/123/5959/1/vVGMU_2012_2_16-24.pdf.

6. Чазова И.Е., Недогода С.В., Жернакова Ю.В., Сусеков А.В., Медведева И.В., Шестакова М.В. и др. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2013. 43 с. Режим доступа: https://mzdrav.rk.gov.ru/fiLe/mzdrav_18042014_KLinicheskie_rekomendacii_MetaboLicheskij_sindrom.pdf.

7. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян ГР. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;19(2):104-112. doi: 10.14341/DM2004116-17.

8. Дедов И.И., Ткачук В.А., Гусев Н.Б., Ширинский В.П., Воротников А.В., Кочегураc Т.Н. и др. Сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром: молекулярные механизмы, ключевые сигнальные пути и определение биомишеней для новых лекарственных средств. Сахарный диабет. 2018;21(5):364-375. doi: 10.14341/DM9730.

9. Agar B., Ozeke O., Karakurt M., Ozen Y., Ozbay M.B., Unal S. et aL. Association of Prediabetes With Higher Coronary Atherosclerotic Burden Among Patients With First Diagnosed Acute Coronary Syndrome. Angiology. 2019;70(2):174-180. doi: 10.1177/0003319718772420.

10. Knowler W.C., Fowler S.E., Hamman R.F., Christophi C.A., Hoffman HJ., Brenneman A.T. et al. 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes. Lancet. 2009;374(9702):1677-1686. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61457-4.

11. Pi-Sunyer X., Astrup A., Fujioka K., Greenway F., Halpern A., Krempf M. et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373(1):11-22. doi: 10.1056/NEJMoa1411892.

12. Le Roux C.W., Astrup A., Fujioka K., Greenway F., Lau D.C.W., Van Gaal L. et al. 3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double-blind trial. Lancet. 2017;389(10077):1399-1409. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30069-7.

13. Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Дедов И.И. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последние десятилетия? Терапевтический архив. 2019;91(10):4-13. doi: 10.26442/00403660.2019.10.000364.

14. Сумин А.Н., Корок Е.В., Щеглова А.В., Барбараш О.Л. Гендерные особенности коморбидности у пациентов с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2018;90(4):42-49. Режим доступа: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32458.

15. Сумин А.Н., Безденежных Н.А., Федорова Н.В., Щеглова А.В., Индукаева Е.В., Артамонова ПВ. Факторы, ассоциированные с патологическим сердечно-лодыжечным сосудистым индексом, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и предиабетом. Сахарный диабет. 2016;19(2):132-140. doi: 10.14341/DM2004112-15.

16. Shah A.S., Dolan L.M., Kimball T.R., Gao Z., Khoury Ph.R., Daniels S.R., Urbina E.M. Influence of duration of diabetes, glycemic control, and traditional cardiovascular risk factors on early atherosclerotic vascular changes in adolescents and young adults with type 2 diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(10):3740-3745. doi: 10.1210/jc.2008-2039.

17. Ермакова Е.А., Кочергина И.И. Особенности течения артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ее роль в развитии сосудистых осложнений. Терапия. 2017;5(15):58-63. Режим доступа: https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/35267.

18. Генкель В.В., Салашенко А.О., Шамаева Т.Н., Сумеркина В.А., Никушкина К.В., Шапошник И.И. Атеросклероз периферических артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца с сахарным диабетом 2-го типа. Терапевтический архив. 2019;91(10):54-62. doi: 10.26442/00403660.2019.10.000106.

19. Руяткина Л.А., Куликов В.Ю., Исхакова И.С., Руяткин Д.С. Формирование сахарного диабета 2 типа у женщин в постменопаузе. Проблемы женского здоровья. 2014;9(2):35-27. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21803107.

20. Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б. Артериальная гипертензия у больных сахарным диабетом - индивидуализированный выбор антигипертензивных лекарственных средств. Российский кардиологический журнал. 2011;2(88):72-77. doi: 10.15829/1560-4071-2011-2-72-77.

21. Бирюкова Е.В. Роль гликированного гемоглобина в диагностике и улучшении прогноза сахарного диабета. Медицинский совет. 2017;(3):48-53. doi: 10.21518/2079-701X-2017-3-48-53.

22. Аметов А.С., Петрик ГГ., Космачева Е.Д., Картавенков С.А., Братчик А.В. Предиабет и впервые выявленный диабет типа 2: метаболические аспекты и гемостаз. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2017;(3):37-50. doi: 10.24411/2304-9529-2017-00030.

23. Bonds D.E., Miller M.E., Bergenstal R.M., Buse J.B., Byington R.P., Cutler J. The association between symptomatic, severe hypoglycaemia and mortality in type 2 diabetes: retrospective epidemiological analysis of the ACCORD study. BMJ. 2010;340:b4909. doi: 10.1136/bmj.b4909.

24. Holman R.R., Paul S.K., Bethel M.A., Matthews D.R., Neil H.A.W. 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;359(15):1577-1589. doi: 10.1056/NEJMoa0806470.

25. Cosentino F., Grant PJ., Aboyans V., Bailey CJ., Ceriello A., Delgado V. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). European Heart Journal. 2020;41(2):255-323. doi: 10.1093/eurheartj/ehz486.

26. Nauck M.A. Update on developments with SGLT2 inhibitors in the management of type 2 diabetes. Drug Des Devel Ther. 2014;8:1335-1380. doi: 10.2147/DDDT.S50773.

27. Schernthaner G., Schernthaner-Reiter M.H. Diabetes in the older patient-heterogeneity requires individualisation of therapeutic strategies. Diabetologia. 2018;61:1503-1516. doi: 10.1007/s00125-018-4547-9.

28. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беграмбекова Ю.Л., Беленков Ю.Н. и др. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журнал cердечная недостаточность. 2017;18(1):3-40. Режим доступа: https://www.ar-mos.com/public/uploads/RNMOT/clinical/2017/%D0%A4%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BD%20%D0%98.%D0%92.-1.pdf.

29. Marso S.P, Daniels G.H., Brown-Frandsen K., Kristensen P., Mann J.F., Nauck M.A. et al. Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):311-322. doi: 10.1056/NEJMoa1603827.

30. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й выпуск. Сахарный диабет. 2019;22(S1):1-144. doi: 10.14341/DM221S1.

31. Савчук Н.О., Кожанова Т.А., Гагарина А.А., Савчук Е.А., Ушаков А.В. Структура аритмического синдрома у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с различными нарушениями функции щитовидной железы. Таврический медико-биологический вестник. 2019;1(22):87-92. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=38539093.

32. Савчук Н.О., Кожанова Т.А., Гагарина А.А., Савчук Е.А., Ушаков А.В. Особенности суточного профиля артериального давления и вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертензией в зависимости от состояния функции щитовидной железы. Таврический медико-биологический вестник. 2018;21(4):57-64. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=37279012.

33. Раскина Е.А., Сергеев И.А., Феськова АА., Перфильева М.В. Особенности течения артериальной гипертензии на фоне субклинического гипотиреоза. Национальное здоровье. 2018;(2):143-149. Режим доступа: https://www.national-zdorov.ru/userfiles/file/pvkxgjlhrn12er0x9udpocbkwil38fvo.pdf.

34. Дробышева Е.С., Семко А.А. Гипотиреоз как фактор риска развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов с ИБС. В: Наука сегодня: глобальные вызовы и механизмы развития. Материалы международной научно-практической конференции. Вологда, 25 апреля 2018 г. Вологда: Маркер; 2018. Ч. 1. С. 102-105. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=34956076.

35. Петунина Н.А., Трухина Л.В., Мартиросян Н.С., Петунина В.В. Поражение различных органов и систем при гипотиреозе. Эффективная фармакотерапия. 2016;(4):40-44. Режим доступа: https://umedp.ru/arti-cles/porazhenie_razlichnykh_organov_i_sistem_pri_gipotireoze.html.

36. Волкова А.Р., Дыгун О.Д., Жданова О.Н., Лукичев Б.Г., Белякова Л.А., Середа Е.М. Выявляемость субклинического гипотиреоза и уровни тиреотропного гормона, ассоциированные с сердечно-сосудистыми заболеваниями у больных многопрофильного госпиталя СевероЗападного региона. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(2):174-179. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-2-174-179.

37. Волкова А.Р., Беркович О.А., Дора С.В., Дыгун О.Д. Субклинический гипотиреоз и риск артериальной гипертензии у больных ишемической болезнью сердца. Артериальная гипертензия. 2015;21(4):409-415. doi: 10.18705/1607-419X-2015-21-4-409-415.

38. Дубинина И.И., Берстнева С.В. Заместительная терапия левотироксином при сахарном диабете и гипотиреозе. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. 2018;(8):28-33. Режим доступа: https://umedp.ru/artides/zamestitelnaya_terapiya_levotiroksinom_pri_sakharnom_diabete_i_gipotireoze.html.

39. Юзвенко Т.Ю. Особенности течения сахарного диабета 2-го типа в сочетании с гипотиреозом. Международный эндокринологический журнал. 2015;(8):73-77. doi: 10.22141/2224-0721.8.72.2015.72341.

40. Серкин Д.М., Серкина М.В., Серебрякова О.М., Гринь Н.О. Роль инсулинорезистентности в формировании дислипидемий у пациентов с дисфункциями щитовидной железы. Забайкальский медицинский вестник. 2017;(1):1-10. Режим доступа: http://zabmedvestnik.ru/journal/2017/1/1.pdf.

41. Петрик ПГ. Показатели метаболизма и гемостаза у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и гипотиреозом. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2011;7(3):62-66. Режим доступа: https://cet-endojournals.ru/ket/article/view/4263/2400.

42. Крутиков Е.С., Цветков В.А., Чистякова С.И., Глушко А.С. Артериальная гипертензия и ремоделирование сосудов у больных с сахарным диабетом второго типа на фоне сниженной функции щитовидной железы. Таврический медико-биологический вестник. 2017;20(4):61-65. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=32519452.

43. Федорова А.П., Серебрякова О.В., Серкин Д.М., Кузьмина К.В., Лыков А.В. Нарушения ритма сердца у женщин с коморбидностью ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа и субклинического гипотиреоза. Забайкальский медицинский вестник. 2016;(1):15-21. Режим доступа: http://zabmedvestnik.ru/journal/2016/1/3.pdf.

44. Некрасова Т.А., Стронгин Л.Г, Леденцова О.В., Казакова Л.В. Особенности диастолической функции сердца при аутоиммунном тиреоидите с разной степенью минимальной тиреоидной недостаточности. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2012;8(4):42-46. doi: 10.14341/ket20128442-46.

45. Феськова А.А., Дробышева Е.С., Овсянников Е.С., Чернов А.В. Влияние субклинической гипофункции щитовидной железы на клиническое течение гипертонической болезни. Прикладные информационные аспекты медицины. 2015;18(6):35-42. Режим доступа: http://new.vestnik-surgery.com/index.php/2070-9277/article/view/1844.

46. Некрасова Т.А., Стронгин Л.П, Морозова Е.П., Дурыгина Е.М., Казакова Л.В. Модифицирующее влияние субклинического гипотиреоза на течение артериальной гипертензии: взаимосвязи со скрытой неэффективностью лечения, суточным профилем артериального давления и состоянием органов-мишеней. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015;11(2):55-62. doi: 10.14341/ket2015255-62.

47. Funder J.W., Carey R.M., Mantero F., Murad M.H., Reincke M., Shibata H. et al. The management of primary aldosteronism: case detection, diagnosis, and treatment: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(5):1889-1916. doi: 10.1210/jc.2015-4061.

48. Kayode O., Underwood P., Dissanayake R., Scott-Coombes D., Nagasayi S. Phaeochromocytoma presenting as Takotsubo cardiomyopathy. Clin Med (Lond). 2020;20(2):212-214. doi: 10.7861/clinmed.2019-0494.

49. Spapen J., de FiLette J., Lochy S., Spapen H. Acute Heart Failure as a First Presentation of Pheochromocytoma Complicated with «Inverted» Takotsubo Syndrome. Case Rep Endocrinol. 2020;2020:2521046. doi: 10.1155/2020/2521046.

50. Sethi P., Chang G.V., Gowda S.N., ELnair R., Fenner R., Lamfers R. Recurrent CatechoLamine-Induced Cardiomyopathy and Hypertensive Emergencies: A presentation of Pheochromocytoma and Related Concerns. S D Med. 2020;73(2):78-80. Available at: https://pubmed.ncbi.nLm.nih.gov/32135056/.

51. Симоненко В.Б., Дулин П.А., Маканин М.А. Феохромоцитома как причина артериальной гипертензии. Журнал МедиАль. 2011;(1):6-7. Режим доступа: https://readera.org/feohromocitoma-kak-prichina-arteriaLnoj-gipertonii-14339999.

52. Покрамович Ю.Г., Древаль А.В. Анализ данных регистра больных акромегалией Московской области. РМЖ. 2018;(1):17-22. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articLes/endokrinoLogiya/AnaLiz_dannyh_registra_boLynyh_akromegaLiey_Moskovskoy_obLasti/.

53. Дедов И.И., Молитвословова Н.Н., Рожинская Л.Я., Мельниченко ГА. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения акромегалии. Проблемы эндокринологии. 2013;59(6):4-18. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/probLemy-endokrinoLogii/2013/6/030375-9660201361.

54. CoLao A., SpineLLi L., MarzuLLo P., PivoneLLo R., Petretta M., Di Somma C. et aL. High prevaLence of cardiac vaLve disease in acromegaLy: an observationaL, anaLyticaL, case-controL study. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(7):3196-3201. doi: 10.1210/jc.2002-021099.

55. Завьялова Ю.В., Боровков Н.Н., Занозина О.В., Боровкова Н.Ю. Особенности артериальной гипертензии у больных акромегалией в активной фазе. Терапия. 2016;4(8):60-64. Режим доступа: https://therapy-journaL.ru/ru/archive/articLe/33476.


Для цитирования:


Вербовой А.Ф., Вербовая Н.И., Долгих Ю.А. Симбиоз кардиологии и эндокринологии. Медицинский Совет. 2020;(14):80-89. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-14-80-89

For citation:


Verbovoy A.F., Verbovaya N.I., Dolgikh Yu.A. Symbiosis of cardiology and endocrinology. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(14):80-89. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-14-80-89

Просмотров: 44


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)