Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Синдром раздраженного кишечника и патология билиарного тракта. Клинический разбор

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-15-28-38

Полный текст:

Аннотация

Синдром раздраженного кишечника (CРК) – рецидивирующее функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), главным симптомом которого является боль в животе в непременной ассоциации с изменением кишечной функции. СРК является функциональным расстройством кишечника, при котором рецидивирующая абдоминальная боль ассоциирована с актом дефекации и с изменением частоты или формы стула. Диагноз СРК остается исключительно клиническим. Сложность изучения СРК, особенно с позиций его эпидемиологии, заключается в отсутствии до сих пор универсального и специфичного биологического маркера. Очень часто пациенты жалуются на симптомы, характерные для нескольких функциональных расстройств, в частности патологии билиарного тракта и СРК. В статье рассматривается многокомпонентность причин и механизмов формирования СРК, которые имеются и при других функциональных заболеваниях ЖКТ. У пациентов с СРК часто выявляются функциональные расстройства билиарного тракта (ФРБТ), которые не связаны с органической патологией. Достоверных различий в частоте и характере ФРБТ у пациентов с СРК, в зависимости от его варианта течения – с преобладанием запоров или диареи, не отмечается. Вследствие этого лечение больных СРК остается сложной задачей, а рецидивирование заболевания зависит от состояния психоэмоциональной сферы, наличия в большинстве случаев синдрома перекреста. В статье приведены основные международные критерии диагностики СРК. Рассматриваются основные подходы к лечению СРК. Хорошие результаты в терапии СРК наблюдаются при применении препаратов, воздействующих на совокупность патофизиологических механизмов заболевания. В статье это подтверждается клиническим случаем из практики. Назначение препарата Спарекс при купировании болевого синдрома у пациентки с СРК и ФРБТ обосновано тем, что он не только купирует боль, но и улучшает реологические свойства желчи, характерные для перекрест-синдрома «СРК-ФРБТ».

Об авторе

Т. Е. Полунина
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия

Полунина Татьяна Евгеньевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



Список литературы

1. Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., Ильчишина Т.А., Кайбышева В.О., Осипенко М.Ф. и др. Cиндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;158(10):68–73. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-158-10-68-73.

2. Самсонов А.А., Семенова А.В., Андреев Д.Н., Гончаренко А.Ю., Лобанова Е.Г., Кузнецова Е.И. Синдром перекреста функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника: состояние вопроса на сегодняшний день. Фарматека. 2018;(2):13–17. doi: 10.18565/pharmateca.2018.2.13-17.

3. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV – Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035.

4. Маев И.В., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии IV. О роли висцеральной гиперчувствительности и способах коррекции. М.; 2016. 64 с.

5. Морозова М.А., Рупчев Г.Е., Алексеев А.А., Бениашвили А.Г., Маевская М.В., Полуэктова Е.А. и др. Дисфорический спектр эмоциональных расстройств у больных с синдромом раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(1):12–22. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-12-22.

6. Canavan C., West J., Card T. The epidemiology of irritable bowel syndrome. Clin Epidemiol. 2014;6:71–80. doi: 10.2147/CLEP.S40245.

7. Lovell R.M., Ford A.C. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(7):712–721. doi: 10.1016/j.cgh.2012.02.029.

8. Hunt R., Quigley E., Abbas Z., Eliakim A., Emmanuel A., Goh K.-L. et al. Coping with common GI symptoms in the community: A Global Perspective on Heartburn, Constipation, Bloating, and Abdominal Pain/Discomfort. World Gastroenterology Organization; 2013. 137 p. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/common-gisymptoms/common-gi-symptoms-english.

9. Осипенко М.Ф., Бут-Гусаим В.И., Волошина Н.Б., Бикбулатова Е.А. Синдром «перекреста»: cиндром раздраженного кишечника и функциональные расстройства билиарного тракта. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008;(5):21–26. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=11684136.

10. McNally M.A., Locke G.R., Zinsmeister A.R., Schleck C.D., Peterson J., Talley N.J. Biliary events and an increased risk of new onset irritable bowel syndrome: a population-based cohort study. Aliment Pharmacol Ther. 2008;28(3):334–343. doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03715.x.

11. Маев И.В., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А., Черемушкина Н.В. Алгоритм ведения пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV. РМЖ. 2017;25(10):718–722. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Algoritm_vedeniya_pacientov_s_sindromom_razdraghennogo_kishechnika_Rimskie_kriterii_IV.

12. Behar J., Corazziari E., Guelrud M., Hogan W., Sherman S., Toouli J. Functional gall bladder and sphincter of oddi disorders. Gastroenterology. 2006;130(5):1498–1509. doi: 10.1053/j.gastro.2005.11.063.

13. Полунина Т.Е. Перспективные направления и возможности в лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Терапия. 2016;(2):27–35. Режим доступа: https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/32934.

14. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(5):76–93. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93.

15. Corazziari E.S., Cotton P.B. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. Am J Gastroenterol. 2010;105(4):764–769. doi: 10.1038/ajg.2010.67.

16. Полунина Т.Е. Дискинезия желчевыводящих путей. Римский консенсус IV. Терапия. 2017;(6):16–28. Режим доступа: https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/35489.

17. Mansueto P., Seidita A., D’Alcamo A., Carroccio A. Non-celiac gluten sensitivity: literature review. J Am Coll Nutr. 2014;33(1):39–54. doi: 10.1080/07315724.2014.869996.

18. Ford A.C., Moayyedi P., Lacy B.E., Lembo A.J, Saito Y.A., Schiller L.R. et al. American College of Gastroenterology monograph on the management of irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation. Am J Gastroenterol. 2014;109:2–26. doi: 10.1038/ajg.2014.187.

19. Brandt L.J., Chey W.D., Foxx-Orenstein A.E., Schiller L.R., Schoenfeld P.S., Spiegel B.M. et al. An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2009;104(S1):1–35. doi: 10.1038/ajg.2008.122.

20. Chey W.D., Maneerattaporn M., Saad R. Pharmacologic and complementary and alternative medicine therapies for irritable bowel syndrome. Gut Liver. 2011;5(3):253–266. doi: 10.5009/gnl.2011.5.3.253.

21. Daly J., Bergin A., Sun W.M., Read N.W. Effect of food and anti-cholinergic drugs on the pattern of rectosigmoid contractions. Gut. 1993;34(6):799– 802. doi: 10.1136/gut.34.6.799.

22. Den Hertog A., Van den Akker J. The action of mebeverine and metabolites on mammalian non-myelinated nerve fibres. Eur J Pharmacol. 1987;139(3):353–355. doi: 10.1016/0014-2999(87)90594-2.

23. Агафонова Н.А., Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Иванов А.Н. Билиарный сладж: возможности консервативной терапии. Лечебное дело. 2016;(3):14–20. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27327540.


Для цитирования:


Полунина Т.Е. Синдром раздраженного кишечника и патология билиарного тракта. Клинический разбор. Медицинский Совет. 2020;(15):28-38. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-15-28-38

For citation:


Polunina T.E. Irritable bowel syndrome and biliary tract pathology. Clinical analysis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(15):28-38. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-15-28-38

Просмотров: 77


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)