Возможности адеметионина в лечении больных алкогольной болезнью печени

Введение. Алкогольная болезнь печени (АБП)  – наиболее часто встречающаяся патология печени, терминальной стадией которой является алкогольный цирроз печени (АЦП), занимающий первое место по распространенности и частоте летальных исходов у стационарных больных. В основе патогенеза алкогольной болезни печени лежат прямое повреждение мембраны гепатоцитов, оксидативный стресс, воспаление печеночной паренхимы с гиперпродукцией медиаторов воспаления, иммунные механизмы, фиброз печеночной паренхимы. S-аденозил-L-метионин (адеметионин) способен воздействовать на разные звенья патогенеза АБП. Одним из новых препаратов адеметионина является Самеликс (производитель – ЗАО «Канонфарма продакшн», Россия).

Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности препарата Самеликс у больных хронической алкогольной болезнью печени с синдромом холестаза на стационарном этапе лечения.

Материалы и методы. К исследованию были приняты 23 пациента (мужчин – 11, женщин – 12). Средний возраст составил 51,8 ± 3,4 лет. Длительность заболевания у остальных в среднем составляла 3,5 ± 1,9 года (от 0,5 до 8 лет). Всем больным проводилась дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, у пациентов с циррозом печени использовали верошпирон. В течение 10–12 дней проводилась терапия препаратом Самеликс: 800 мг/сут внутривенно капельно. Оценивали динамику биохимических показателей (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, ЩФ); клинических проявлений; качества жизни по опроснику SF-36; побочные эффекты.

Выводы. Наблюдалось существенное уменьшение количества больных с кожным зудом, повышенной утомляемостью и депрессивным настроением, положительная динамика биохимических показателей в виде снижения АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, общего и прямого билирубина. Таким образом, проводимая терапия позволяет эффективно купировать симптомы у больных с алкогольной болезнью печени, приводя к улучшению по всем шкалам и суммарным показателям,  – психологическому и физическому компоненту здоровья.

1. European status report on alcohol and health 2010. WHO Regional Office for Europe. Copenhagen, Denmark. 2010. 373 p. Available at: https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/alcohol-use/publications/2010/european-status-report-on-alcohol-andhealth-2010.

2. Ястребов Г.А., Красилова А.Н., Черепанова Е.С. Векторы человеческого развития в постсоциалистических странах Европы и СНГ: опыт количественной оценки. Ч. 2. М.: Изд. дом Высшей школы экономики; 2011. 68 с. Режим доступа: https://publications.hse.ru/en/preprints/96234263.

3. Разводовский Ю.Е., Немцов А.В. Сравнительный анализ динамики уровня связанной с алкоголем смертности в России и Беларуси. Медицинские новости. 2005;(4)56–60. Режим доступа: https://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=892.

4. Хазанов А.И., Плюснин С.В., Васильев А.П., Павлов А.И., Пехташев С.Г., Скворцов С.В. и др. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных (1996–2005 гг.): распространенность и исходы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007;17(2):19–27. Режим доступа: http://old-gastro-j.ru/files/s3_1297445799.pdf.

5. Современное состояние проблемы цирроза печени. Постановление бюро отделения клинической медицины РАМН от 25.09.2008. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;19(1):87–88. Режим доступа: http://old-gastro-j.ru/article/67-sovremennoe-sostoyanie-problemyi-tsirroza-pecheni-br-br-span-class-t-greyem-postanovlenie-byuro-/show/full.

6. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Фролова А.А. Циррозы печени: эпидемиологические и прогностические аспекты. Фарматека. 2013;(14):98–103. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/12047.

7. Chawla R.K., Bonkovsky H.L., Galambos J.T. Biochemistry and Pharmacology of S-adenosyl-L-Methionine and Rationale for its Use in Liver Disease. Drugs. 1990;40(3S):98–110. doi: 10.2165/00003495-199000403-00010.

8. Mato J.M., Cámara J., Fernández de Paz J., Caballería L., Coll S., Caballero A. et al. S-adenosylmethionine in alcoholic liver cirrhosis: a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter clinical trial. J Hepatol. 1999;30(6):1081–1089. doi: 10.1016/s0168-8278(99)80263-3.

9. Di Perri T., Sacco T., Festi D. Ademethionine in the treatment of chronic hepatic disease. A multicenter study. Gastroenerology Internationale. 1999;12(2):62–68.

10. O’Shea R.S., Dasarathy S., McCullough A.J. Alcoholic Liver Disease. Am J Gastroenterol. 2010;105(1):14–32. doi: 10.1038/ajg.2009.593.

11. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Сиволап Ю.П., Луньков В.Д., Жаркова М.С., Масленников Р.В. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(6):20–40. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-6-20-40.

12. Frezza M., Surrenti C., Manzillo G., Fiaccadori F., Bortolini M., Di Padova C. Oral S-adenosylmethionine in the symptomatic treatment of intrahepatic cholestasis. A double-blind, placebo-controlled study. Gastroenterology. 1990;99(1):211–215. doi: 10.1016/0016-5085(90)91250-a.

13. Manzillo G., Piccinino F., Surrenti C., Frezza M., Giudici G.A., Le Grazie C. Multicentre Double-Blind Placebo-Controlled Study of Intravenous and Oral S-Adenosyl-L-Methionine (SAMe) in Cholestatic Patients with Liver Disease. Drug Investigation. 1992;4(4):90–100. doi: 10.1007/BF03258369.

14. Guo T., Chang L., Xiao Y., Liu Q. S-Adenosyl-L-Methionine for the Treatment of Chronic Liver Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE. 2015;10(3):e0122124. doi: 10.1371/journal.pone.0122124.