Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Дифференциальная диагностика хронического тонзиллита у часто болеющих детей

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-116-121

Полный текст:

Аннотация

Хронический тонзиллит — одна из самых распространенных патологий лимфоэпителиального глоточного кольца. Основным патогеном при хроническом тонзиллите и его осложнений является β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Этот патоген выявляется у 30—60% больных. На современном этапе доказана роль латентных вирусных инфекций (вируса Эпштейна – Барр (ВЭБ), цитомегаловируса (ЦМВ)) в формировании хронического тонзиллита у детей. Лечение часто болеющих детей с патологией лимфоидного кольца глотки остается актуальным и широко дискутируемым вопросом. В зависимости от этиологии и клинической формы хронического тонзиллита (простая, токсико-аллергическая форма (ТАФ I или II)) выбор стоит между консервативными методами и радикальным хирургическим лечением. Хирургическое лечение хронического тонзиллита у детей рекомендовано выполнять только при наличии абсолютных показаний. Вместе со стандартными методами консервативного лечения, такими как санация лакун миндалин антисептическими растворами, физиотерапевтическое лечение (УВЧ на регионарные лимфатические узлы и тубус-кварц (ультрафиолетовое облучение) непосредственно на небные миндалины), активно используются средства для коррекции системного и местного иммунитета. В педиатрии широкое распространение получил безопасный и оптимальный по комплексу эффектов растительный лекарственный препарат Тонзилгон Н. Анализ клинических наблюдений часто болеющих детей с хроническим тонзиллитом показал эффективность применения Тонзилгона Н (в режиме монотерапии). В результате установлена целесообразность использования препарата Тонзилгон Н в лечении компенсированной формы хронического тонзиллита у часто и длительно болеющих детей. Достоверно установлено снижение частоты ОРВИ и, соответственно, риска перехода в декомпенсированную форму хронического тонзиллита.

Об авторах

Ю. С. Преображенская
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Россия

Преображенская Юлия Сергеевна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела диагностики и лечения нарушений слуха

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9



М. В. Дроздова
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Россия

Дроздова Марина Владимировна, доктор медицинских наук, заведующая отделением реконструктивной хирургии

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9



С. В. Рязанцев
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Россия

Рязанцев Сергей Валентинович, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заместитель директора по научно-координационной работе

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9



Список литературы

1. Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними заболевания. М.: Медгиз; 1970.

2. Мальцева Г.С. Роль бета-гемолитического стрептококка группы А в тонзиллярной патологии. Российская оториноларингология. 2007;(3):131– 139. Режим доступа: http://entru.org/en/2007-3.html.

3. Пискунов В.С., Никитин Н.А. Опыт применения препарата Тонзилгон® Н в комплексном лечении хронического тонзиллита с промыванием небных миндалин у взрослых. Consilium Medicum. 2018;20(3):48–52. doi: 10.26442/2075-1753_20.3.48-52.

4. Косяков С.Я., Анготоева И.Б., Мулдашева А.А. Противоречивость современных представлений о проблеме хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2015;(3):35–39. doi: 10.21518/2079-701X-2015-3-35-39.

5. Zautner A.E., Krause M., Stropahl G., Holtfreter S., Frickmann H., Maletzki C. et al. Intracellular persisting Staphylococcus aureus is the major pathogen in recurrent tonsillitis. PLoS One. 2010;5(3):e9452. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2830486/.

6. Thornton R., Richmond P., Vijayasekaran S., Rigby P., Wiertsema S., Coates H. A New Disease Paradigm – Mucosal and stromal intracellular bacteria in the upper respiratory tract. Laryngoscope. 2009;119(S3):322. doi: 10.1002/lary.21588.

7. Kasenõmm P., Piirsoo A., Kull M., Mikelsaar M. Selection of indicators for tonsillectomy in adults with recurrent tonsillitis. BMC Ear, Nose and Throat Disorders. 2005;5:7. doi: 10.1186/1472-6815-5-7.

8. Янов Ю.К., Мальцева Г.С., Дроздова М.В., Захарова Г.П., Гринчук О.Н. Выбор лечебной тактики у больных хроническим тонзиллитом стрептококковой этиологии и длительным субфебрилитетом. Вестник оториноларингологии. 2019;84(1):64–67. doi: 10.17116/otorino20198401164.

9. Пальчун В.Т. Классификация и лечебная тактика при хроническом тонзиллите. Вестник оториноларингологии. 2013;78(3):8–11. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/3/030042-4668201332.

10. Ruiz J., Doron S.; Aronson M.A., Sokol N.H. (eds.). Тоnsillectomy in adults: Indication. 2011. Available at: https://somepomed.org/articulos/contents/mobipreview.htm?18/5/18512/contributor-disclosure.

11. Klug T.E. Incidence and microbiology of peritonsillar abscess: the influence of season, age, and gender. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014;33(7):1163–1167. doi: 10.1007/s10096-014-2052-8.

12. Рязанцев С.В., Кривопалов А.А., Еремин С.А. Особенности неспецифической профилактики и лечения пациентов с обострением хронического тонзиллита. РМЖ. 2017;(23):1688–1694. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Osobennosti_nespecificheskoy_profilaktiki_i_lecheniya_pacientov_s_obostreniem_hronicheskogo_tonzillita/.

13. Преображенская Ю.С., Дроздова М. В. Особенности лечения пациентов с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца, осложненной развитием экссудативного среднего отита. Российская оториноларингология. 2014;3(70):89–96. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21801513.

14. Srinivasan A., Gu Z., Smith T., Morgenstern M., Sunkara A., Kang G. et al. Prospective detection of respiratory pathogens in symptomatic children with cancer. Pediatr Infect Dis J. 2013;32(3):e99–e104. doi: 10.1097/INF.0b013e31827bd619.

15. Салтанова Ж.Е. Хронический тонзиллит, этиологические и патогенетические аспекты развития метатонзиллярных осложнений. Вестник оториноларингологии. 2015;80(3):65–70. doi: 10.17116/otorino201580365-70.

16. Acar G.Ö., Cansz H., Duman C., Öz B., Ciğercioğullar E. Excessive reactive lymphoid hyperplasia in a child with persistent obstructive sleep apnea despite previous tonsillectomy and adenoidectomy. J Craniofac Surg. 2011;22(4):1413–1415. doi: 10.1097/SCS.0b013e31821cc528.

17. Дроздова М.В., Мальцева Г.С., Тырнова Е.В. Предоперационный скрининг системы гемостаза при операциях на ЛОР-органах у детей. Вестник оториноларингологии. 2019;84(2):18–22. doi: 10.17116/otorino20198402118.

18. Дроздова М.В., Тырнова Е.В., Науменко Н.Н., Янов Ю.К. Клиническая и лабораторная диагностика лимфопролиферативного синдрома у детей. СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи; 2009. 32 c. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25849610.

19. Дроздова М.В., Очилов Р.Т., Тырнова Е.В., Артюшкин С.А. Нарушения в системе гемостаза при плановых операциях у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца. Российская оториноларингология. 2013;(6):39–44. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21080546.

20. Крюков А.И., Зайратьянц О.В., Царапкин Г.Ю., Ивойлов А.Ю., Кучеров А.Г., Товмасян А.С., и др. Возрастные особенности сосудистой организации аденоидной ткани. Морфологические ведомости. 2017;25(2):32–36. doi: 10.20340/mv-mn.17(25).02.05.

21. Francis D.O., Fonnesbeck C., Sathe N., McPheeters M., Krishnaswami S., Chinnadurai S. Postoperative bleeding and associated utilization following tonsillectomy in children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3):442–455. doi: 10.1177/0194599816683915.

22. Дроздова М.В., Преображенская Ю.С., Тырнова Е.В., Ларионова С.Н. Особенности этиологической диагностики лимфопролиферативного синдрома у детей. РМЖ. 2018;(10(II)):63–67. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Osobennosti_etiologicheskoy_diagnostiki_limfoproliferativnogo_sindroma_udetey/.

23. Халдин А.А., Насырова Э.И. Иммуномодуляторы при герпесвирусных заболеваниях: возможности применения с позиции иммунопатогенеза инфекционных процессов. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(5):134–140. doi: 10.17116/klinderma201817051134.

24. Тырнова Е.В., Мальцева Г.С. Методы клинической биохимии в диагностике хронического тонзиллита. Российская оториноларингология. 2005;4(17):108–111. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=36400752.

25. Simark-Mattsson C., Dahlgren U., Roos K. CD4+CD25+ T lymphocytes in human tonsils suppress the proliferation of CD4+CD25-tonsil cells. Scand J Immunol. 2002;55(6):606–611. doi: 10.1046/j.1365-3083.2002.01095.x.

26. Логунова Е.В., Егоров В.И., Наседкин А.Н., Русанова Е.В. Использование ферментов с целью повышения эффективности антимикробной фотодинамической терапии больных хроническим тонзиллитом. Вестник оториноларингологии. 2016;81(2):44–48. doi: 10.17116/otorino201681244-48.

27. Вавилова В.П., Абрамов-Соммарива Д., Стайндл Г., Воннеманн М., Рыжова Е.Г., Русова Т.В. и др. Клиническая эффективность и переносимость препарата Тонзилгон® Н при лечении рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей у детей: неинтервенционное исследование в России. РМЖ. 2017;(5):350–358. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Klinicheskaya_effektivnosty_i_perenosimosty_preparata_Tonzilgon_N_pri_lechenii_recidiviruyuschih_infekciy_verhnih_dyhatelynyh_putey_u_detey_neintervencionnoe_issledovanie_v_Rossii/#ixzz6Y65PScwW.

28. Рязанцев С.В., Дроздова М.В. Опят применения препарата тонзилгон Н при лечении хронического тонзиллита у часто болеющих детей. Российская оториноларингология. 2016;5(84):120–125. doi: 10.18692/1810-4800-2016-5-120-125.

29. Гуров А.В., Юшкина М.А. Возможности применения препарата Тонзилгон® Н в комплексной терапии хронического тонзиллита. Consilium Medicum. 2018;20(11):20–24. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-primeneniya-preparata-tonzilgonn-v-kompleksnoy-terapii-hronicheskogo-tonzillita/viewer.


Для цитирования:


Преображенская Ю.С., Дроздова М.В., Рязанцев С.В. Дифференциальная диагностика хронического тонзиллита у часто болеющих детей. Медицинский Совет. 2020;(16):116-121. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-116-121

For citation:


Preobrazhenskaya Yu.S., Drozdova M.V., Ryazantsev S.V. Differential diagnosis of chronic tonsillitis in frequently ill children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(16):116-121. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-116-121

Просмотров: 44


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)