Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Морфофункциональное состояние небных миндалин при различных формах хронического тонзиллита

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-150-159

Полный текст:

Аннотация

Введение. По данным разных авторов, от 4 до 40% населения детского и взрослого возраста страдают ХТ, при этом многие авторы отмечают рост числа заболевших и отсутствие тенденции к снижению частоты данной патологии.

Цель работы. На основании полученных клинико-лабораторных и морфологических данных, а также данных литературы оптимизировать лечебную тактику пациентов с хроническим тонзиллитом (ХТ).

Материалы и методы. На первом этапе работы было обследовано 166 больных, распределенных на 4 исследуемые группы в соответствии с классификацией ХТ по Б.С. Преображенскому и В.Т. Пальчуну, сформирована группа из пациентов без ХТ. Больным проводилась тонзиллэктомия или тонзиллотомия. Ткани небных миндалин исследовали с помощью иммуногистохимических и гистологических окрасок. На втором этапе оценивалась динамика жалоб, клинических симптомов и лабораторных показателей у 247 больных с диагнозом ХТ ТАФ I до проведения консервативного лечения и через 3 мес. после него. Больные были разделены на 3 группы в зависимости от схемы проводившегося лечения: курс промывания лакун небных миндалин; антибактериальная терапия ретардной формой кларитромицином; комплексное лечение, совмещающее первые два варианта.

Результаты. Хроническое воспаление изменяет цитоархитектонику небных миндалин. Существует прямая корреляция наличия и степени выраженности изменений с классификацией ХТ по Б.С. Преображенскому и В.Т. Пальчуну.

Заключение. При ХТ ТАФ II небная миндалина утрачивает свое значение как орган иммунной системы, становится очагом инфекции в организме, способным вызвать тяжелые осложнения. Эффективно защитить больного от этих осложнений может только проведение тонзиллэктомии. На стадии ХТ ТАФ I происходит закладка метатанзиллярных осложнений. Вариантом консервативной терапии, дающим стойкий эффект, является комплексная терапия из промывания лакун небных миндалин антисептическим раствором и одновременного применения антибактериальной терапии 14- членными макролидами.

Об авторах

В. Т. Пальчун
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Пальчун Владимир Тимофеевич, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, профессор кафедры оториноларингологии лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



А. И. Крюков
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского
Россия

Крюков Андрей Иванович, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, директор, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы; заведующий кафедрой оториноларингологии лечебного факультета, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1, 

117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18а, стр. 2



А. В. Гуров
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Гуров Александр Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры оториноларингологии лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Т. К. Дубовая
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Дубовая Татьяна Клеониковна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры гистологии, эмбриологии, цитологии лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



А. Г. Ермолаев
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Ермолаев Александр Геннадьевич, аспирант кафедры оториноларингологии лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Список литературы

1. Haidara A., Sidibé Y., Samaké D., Coulibaly A., Touré M., Coulibaly B. et al. Tonsillitis and Their Complications: Epidemiological, Clinical and Therapeutic Profiles. IJOHNS. 2019;8(3):98–105. doi: 10.4236/ijohns.2019.83011.

2. Пальчун В.Т., Гуров А.В., Гусева О.А. Патогенетические особенности формирования хронической тонзиллярной патологии. Вестник оториноларингологии. 2018;83(2):30–33. doi: 10.17116/otorino201883230-33.

3. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Гуров А.В., Ермолаев А.Г. Небные миндалины: физиология и патология. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):11–16. doi: 10.17116/otorino20198406111.

4. Крюков А.И., Изотова Г.Н., Захарова А.Ф., Чумаков П.Л., Киселева О.А. Актуальность проблемы хронического тонзиллита. Вестник оториноларингологии. 2009;(5):4–6. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=13332637.

5. Крюков А.И., Товмасян А.С., Жуховицкий В.Г. Биопленки в этиологии и патогенезе хронического тонзиллита. Вестник оториноларингологии. 2008;(3):71–73. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=10437813.

6. Alasil S.M., Omar R., Ismail S., Yusof M.Y., Dhabaan G.N., Abdulla M.A. Evidence of Bacterial Biofilms among Infected and Hypertrophied Tonsils in Correlation with the Microbiology, Histopathology, and Clinical Symptoms of Tonsillar Diseases. Int J Otolaryngol. 2013;2013:408238. doi: 10.1155/2013/408238.

7. Хмельницкая Н.М., Власова В.В., Косенко В.А. Оценка функционального состояния небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом. Вестник оториноларингологии. 2000;(4):33–39. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=40625107.

8. Тотолян А.А., Бурова Л.А. Критический анализ предполагаемых механизмов патогенеза постстрептококкового гломерулонефрита. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001;4(3):316–323. Режим доступа: https://cmac-journal.ru/publication/2001/4/cmac-2001-t03-n4-p316/cmac-2001-t03-n4-p316.pdf.

9. Пальчун В.Т., Гуров А.В., Аксенова А.В., Гусева О.А. Современные представления о токсико-аллергических проявлениях хронической тонзиллярной патологии, его этиологическая и патогенетическая роль в возникновении и течении общих заболеваний. Вестник оториноларингологии. 2012;77(2):5–12. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17999663.

10. Аксенова А.В., Шостак Н.А., Гусева О.А. Постстрептококковые заболевания в клинической практике. Вестник оториноларингологии. 2016;81(2):39–43. doi: 10.17116/otorino201681239-43.

11. Yoshizawa N., Yamakami K., Fujino M., Oda T., Tamuro K., Matsumoto K. et al. Nephritis-associated plasmin receptor and acute poststreptococcal glomerulonephritis: Characterization of the antigen and associated immune response. J Am Soc Nephrol. 2004;15(7):1785–1793. doi: 10.1097/01.ASN.0000130624.94920.6B.

12. Белякова А.А. Хирургическое лечение хронического тонзиллита: обзор современных методов. Вестник оториноларингологии. 2014;(5):89–93. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22887771.

13. Yap D., Harris A.S., Clarke J. Tonsil infections versus tonsillectomy rates in Wales: A 15-year analysis. Ann R Coll Surg Engl. 2017;99(1):31–36. doi: 10.1308/rcsann.2016.0261.

14. Tzelnick S., Hilly O., Vinker S., Bachar G., Mizrachi A. Long‐term outcomes of tonsillectomy for recurrent tonsillitis in adults. Laryngoscope. 2020;130(2):328–331. doi: 10.1002/lary.27928.

15. Powell J., O’Hara J., Carrie S., Wilson J.A. Is tonsillectomy recommended in adults with recurrent tonsillitis? BMJ. 2017;357:1450. doi: 10.1136/bmj.j1450.

16. Bhattachatyya N., Kepnes L.J. Economic Benefit of Tonsillectomy in Adults with Chronic Tonsillitis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2002;111(11):983–988. doi: 10.1177/000348940211101106.

17. Fujihara K., Koltai P.J., Hayashi M., Tamura S., Yamanaka N. Cost-Effectiveness of Tonsillectomy for Recurrent Acute Tonsillitis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006;115(5):365–369. doi: 10.1177/000348940611500509.

18. Hung S.H., Kao L.T., Huang C.C., Shia B.C., Lin H.C. A Taiwanese populationbased study on the association between chronic tonsillitis and tonsil cancer. Oncotarget. 2018;9(7):7644–7650. doi: 10.18632/oncotarget.24262.

19. Avramović V., Petrović V., Jović M., Vlahović P. Quantification of cells expressing markers of proliferation and apoptosis in chronic tonsilitis. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2015;35(4):277–284. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4731890/.

20. Lange M.J., Lasiter J.C., Misfeldt M.L. Toll-like receptors in tonsillar epithelial cells. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009;73(4):613–621. doi: 10.1016/j.ijporl.2008.12.013.

21. Mogoantă C.A., Ioniţă E., Pirici D., Mitroi M., Anghelina F., Ciolofan S., Pătru E. Chronic tonsillitis: histological and immunohistochemical aspects. Rom J Morphol Embryol. 2008;49(3):381–386. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18758644/.

22. Пальчун В.Т., Гуров А.В., Дубовая Т.К., Ермолаев А.Г. Гистологический анализ состояния небных миндалин при хроническом тонзиллите. Медицинский совет. 2019;(20):68–71. doi: 10.21518/2079-701X-2019-20-68-71.

23. Гуров А.В., Михалева Л.М., Гордиенко М.В., Ермолаев А.Г., Мурзаханова З.В., Муратов Д.Л. Современные методы оценки морфофункционального состояния различных органов и тканей в оториноларингологии. Медицинский совет. 2019;(8):43–47. doi: 10.21518/2079-701X-2019-8-43-47.

24. Jović M., Avramović V., Vlahović P., Veličkov A., Petrović V. Expression of CD34 and CD146 vascular markers contributes to the immunological function of the human palatine tonsil. Histol and Histopathol. 2018;33(3):261–268. doi: 10.14670/hh-11-919.


Для цитирования:


Пальчун В.Т., Крюков А.И., Гуров А.В., Дубовая Т.К., Ермолаев А.Г. Морфофункциональное состояние небных миндалин при различных формах хронического тонзиллита. Медицинский Совет. 2020;(16):150-159. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-150-159

For citation:


Pal’chun V.T., Kriukov A.I., Gurov A.V., Dubovaya T.K., Ermolaev A.G. Morphofunctional condition of palatine tonsils in various forms of chronic tonsillitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(16):150-159. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-150-159

Просмотров: 42


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)