Боль в шее как проблема нашего времени

В течение жизни боль в шее возникает у 20-70% людей, в общей популяции ее распространенность составляет 4,9%, а ежегодная заболеваемость варьирует от 30 до 70%. Боль в шее значимо снижает качество жизни и может привести к нетрудоспособности. Установлено, что экономическое бремя боли в шее высоко и связано с размерами денежных затрат на лечение, с «упущенной выгодой» из-за болезни сотрудника, компенсаций по обследованию и больничному листу. За последнее десятилетие наблюдается рост распространенности боли в шее, что повышает значимость совершенствования диагностики, профилактики и лечения боли в шее. В зависимости от продолжительности боль в шее классифицируют на острую, подострую и хроническую. Боль в шее может быть неспецифической (скелетно-мышечной), вторичной (специфической, симптоматической) или связанной с дискогенной радикулопатией или шейной миелопатией. Наиболее часто встречается неспецифическая боль в шее. Эффективное лечение неспецифической боли в шее включает лечебную гимнастику, мануальную терапию, рекомендации по образу жизни, активности и эргономике при организации рабочего пространства. Выявление и коррекция факторов риска возникновения, персистирования и хронизации боли в шее имеют большое значение в профилактике и лечении пациентов. К фармакотерапии боли в шее относятся препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): лорноксикам, который показал свою эффективность и хорошую переносимость в лечении боли в шее, цервикокраниалгий, послеоперационных и скелетно-мышечных болей. Терапию НПВС рекомендуется назначать кратким курсом в минимальных терапевтических дозах. При хроническом течении боли в шее могут назначаться антидепрессанты, особенно при сочетанной депрессии.

1. Blanpied P., Gross A., Elliott J., Devaney L., Clewley D., Walton D. et al. Neck Pain: Revision 2017. Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(7)A1-A83. doi: 10.2519/jospt.2017.0302.

2. Borghouts J.A., Koes B.W., Vondeling H., Bouter L.M. Cost-of-illness of neck pain in The Netherlands in 1996. Pain. 1999;80(3):629-636. doi: 10.1016/s0304-3959(98)00268-1.

3. Rempel D.M., Harrison RJ., Barnhart S. Work-related cumulative trauma disorders of the upper extremity. JAMA. 1992;267(6):838-842. doi: 10.1001/jama.1992.03480060084035.

4. Табеева Г.Р. Боль в шее: клинический анализ причин и приоритетов терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2S):69-75. doi: doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2S-69-75.

5. Haldeman S., Carroll L., Cassidy J.D. Findings from the Bone and Joint Decade 2000 to 2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. J Occup Environ Med. 2010;52(4):424-427. doi: 10.1097/JOM.0b013e3181d44f3b.

6. March L., Smith E.U., Hoy D.G., Cross MJ., Sanchez-Riera L., Blyth F. et al. Burden of disability due to musculoskeletal (MSK) disorders. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014;28(3):353-366. doi: 10.1016/j.berh.2014.08.002.

7. Hoy D.G., Protani M., De R., Buchbinder R. The epidemiology of neck pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24(6):783-792. doi: 10.1016/j.berh.2011.01.019.

8. Safiri S., Kolahi A.A., Hoy D., Buchbinder R., Mansournia M.A., Bettampadi D. et al. Global, regional, and national burden of neck pain in the general population, 1990-2017: systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2017. BMJ. 2020;368:m791. doi: 10.1136/bmj.m791.

9. Murray CJ.,Vos T., Lozano R., Naghavi M., Flaxman A.D., Michaud C. et al. Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380(9859):2197-2223. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61689-4.

10. GBD 2013 DALYs and HALE Collaborators, Murray CJ., Barber R.M., Foreman KJ., Abbasoglu Ozgoren A., Abd-Allah F., Abera S.F. et al. Global, regional, and national disability-adjusted life years (DALYs) for 306 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 188 countries, 1990-2013: quantifying the epidemiological transition. Lancet. 2015;386(10009):2145-2191. doi: 10.1016/S0140-6736(15)61340-X.

11. Pransky G., Benjamin K., Hill-Fotouhi C., Himmelstein J., Fletcher K.E., Katz J.N., Johnson W.G. Outcomes in work-related upper extremity and low back injuries: results of a retrospective study. Am J Ind Med. 2000;37(4):400-409. doi: 10.1002/(sici)1097-0274(200004)37:4<400::aid-ajim10>3.0.co;2-c.

12. Bogduk N. The anatomy and pathophysiology of neck pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2011;22(3):367-382. doi: 10.1016/j.pmr.2011.03.008.

13. Martel J.W., Potter S.B. Evaluation and Management of Neck and Back Pain. Semin Neurol. 2019;39(1):41-52. doi: 10.1055/s-0038-1677044.

14. Исайкин А.И. Боль в шее: причины, диагностика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;3(4):94-98. doi: 10.14412/20742711-2011-354.

15. Каратеев А.Е., Лила А.М., Дыдыкина И.С., Камчатнов П.Р., Мазуренко С.О., Наприенко М.В. и др. Персонификация применения нестероидных противовоспалительных препаратов при скелетно-мышечных заболеваниях. Резолюция по результатам совещания экспертов от 13 декабря 2017 года. Медицинский совет. 2018;(18):76-84. doi: 10.21518/2079-701X-2018-18-76-84.

16. Binder A.I. Neck pain. BMJ Clin Evid. 2008;(Aug 4):1103. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19445809.

17. McLean S.M., May S., Klaber-Moffett J., Sharp D.M., Gardiner E. Risk factors for the onset of non-specific neck pain: a systematic review. J Epidemiol Community Health. 2010;64(7):565-572. doi: 10.1136/jech.2009.090720.

18. Goode A.P., Freburger J., Carey T Prevalence, practice patterns, and evidence for chronic neck pain. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(11):1594-1601. doi: 10.1002/acr.20270.

19. Vasseljen O., Woodhouse A., Bjorngaard J.H., Leivseth L. Natural course of acute neck and low back pain in the general population: the HUNT study. Pain. 2013;154(8):1237-1244. doi: 10.1016/j.pain.2013.03.032.

20. Mowatt L., Gordon C., Santosh A.B.R., Jones T. Computer vision syndrome and ergonomic practices among undergraduate university students. Int J Clin Pract. 2018;72(1). doi: 10.1111/ijcp.13035.

21. Al Tawil L., Aldokhayel S., Zeitouni L., Qadoumi T., Hussein S., Ahamed S.S. Prevalence of self-reported computer vision syndrome symptoms and its associated factors among university students. Eur J Ophthalmol. 2020;30(1):189-195. doi: 10.1177/1120672118815110.

22. Jaiswal S., Asper L., Long J., Lee A., Harrison K., Golebiowski B. Ocular and visual discomfort associated with smartphones, tablets and computers: what we do and do not know. Clin Exp Optom. 2019;102(5):463-477. doi: 10.1111/cxo.12851.

23. Долгова Л.Н., Красивина И.Г Боль в плече и шее: междисциплинарные аспекты лечения. Медицинский совет. 2017;(17):50-57. doi: 10.21518/2079-701X-2017-17-50-57.

24. Головачева В.А., Головачева А.А., Фатеева Т.Г Психологические методы в лечении хронической неспецифической боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2S):25-32. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-25-32.

25. Irnich D., Behrens N., Molzen H., Konig A., Gleditsch J., Krauss M. et al. Randomised trial of acupuncture compared with conventional massage and “sham” laser acupuncture for treatment of chronic neck pain. BMJ. 2001;322(7302):1574-1578. doi: 10.1136/bmj.322.7302.1574.

26. Manchikanti L., Helm S., Singh V., Benyamin R.M., Datta S., Hayek S.M. et al. An algorithmic approach for clinical management of chronic spinal pain. Pain Physician. 2009;12(4):E225-E264. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19668283/.

27. Falco FJ., Erhart S., Wargo B.W., Bryce D.A., Atluri S., Datta S., Hayek SM. Systematic review of diagnostic utility and therapeutic effectiveness of cervical facet joint interventions. Pain Physician. 2009;12(2):323-344. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19305483/.

28. Douglass A.B., Bope E.T. Evaluation and treatment of posterior neck pain in family practice. J Am Board Fam Pract. 2004;17(Suppl. 1):13-22. doi: 10.3122/jabfm.17.suppl_1.s13.

29. Дадашева М.Н., Нуруллина Г.И., Горенков Р.В. Цервикокраниалгия: обоснование и оценка клинической эффективности терапии российскими генериками декскетопрофена и толперизона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):94-99. doi: 10.14412/2074-27112019-4-94-99.

30. Чечет ЕА., Парфенов ВА. Ведение пациентов с болью в шее. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(1):4-8. doi: 10.14412/20742711-2016-1-4-8.

31. Шаров М.Н., Фищенко О.Н. Эффективность применения Ксефокама при цервикокраниалгии. Эффективная фармакотерапия. Неврология и Психиатрия. 2013;3(32):18-22. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/effektivnost_primeneniya_ksefokama_pri_tservikokranialgii_.html.

32. Ahmed M.O., Al-Badr A.A. Lornoxicam. Profiles Drug Subst Excip Relat Methodol. 2011;36:205-239. doi: 10.1016/B978-0-12-387667-6.00006-3.

33. Hillstrom C., Jakobsson J.G. Lornoxicam: pharmacology and usefulness to treat acute postoperative and musculoskeletal pain a narrative review. Expert Opin Pharmacother. 2013;14(12):1679-1694. doi: 10.1517/14656566.2013.805745.

34. Костенко Е.В. Постинсультные болевые синдромы: клинические аспекты, диагностические критерии, особенности терапии и реабилитационных мероприятий. Медицинский совет. 2017;(17):63-71. doi: 10.21518/2079-701X-2017-17-63-71.

35. Kullich W., Klein G. Die Ausschuttung der korpereigenen Opiatpeptide Dynorphin und E-Endorphin unter dem EinfluE des nicht-steroidalen Antirheumatikums Lornoxicam i.v. Aktuelle Rheumatologie 1992;17(4):128-132. doi: 10.1055/s-2008-1047362.

36. Горский В.А., Агапов М.А., Ковальчук Л.В., Ованесян Э.Р., Хорева М.В., Никонова А.С. и др. Синдром системной воспалительной реакции при остром панкреатите: особенности молекулярной патофизиологии и возможные пути коррекции. Современные технологии в медицине. 2010;(2):39-44. Режим доступа: http://www.stm-journal.ru/ru/numbers/2010/2/615.

37. Шевченко Е.В., Пилипович А.А. Лорноксикам (Ксефокам) в терапии болевого синдрома. РМЖ. 2012;(0):23. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Lornoksikam_Ksefokam_v_terapii_bolevogo_sindroma/.

38. Das S.K., Banerjee M., Mondal S., Ghosh B., Ghosh B., Sen S. A comparative study of efficacy and safety of lornoxicam versus tramadol as analgesics after surgery on head and neck. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;65(Suppl. 1):126-130. doi: 10.1007/s12070-013-0617-y.

39. Coşkun E., Dinger E., Turan G., Ozgultekin A. Postoperative Analgesic Efficacy of Preemptive and Postoperative Lornoxicam or Tramadol in Lumbar Disc Surgery. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2019;47(5):375-381. doi: 10.5152/TIAR.2019.60963.

40. Cohen S.P. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. Mayo Clin Proc. 2015;90(2):284-299. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.09.008.

41. Hall P.E., Derry S., Moore R.A., McQuay HJ. Single dose oral lornoxicam for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD007441. doi: 10.1002/14651858.CD007441.pub2.

42. Трухан Д.И. Скелетно-мышечные боли: актуальные аспекты лечения на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Consilium Medicum. 2017;19(2):129-135. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/archive/2017/tom-19-2-2017/skeletno-myshechnye-boli-aktualnye-aspekty-lecheniya-na-etape-okazaniya-pervichnoy-mediko-sanitarnoy_2290/?element.