Опыт применения хондроитина сульфата при болях в спине
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-19-107-113
Аннотация
Хроническая боль остается одной из актуальных проблем современной медицины. В статье представлены основные патогенетические механизмы развития болевого синдрома при остеоартрите (ОА). Приведены рекомендации Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (ESCEO) 2019 г., в которых указано, что при старте терапии ОА (за исключением ОА тазобедренного сустава) следует в качестве первого шага рассматривать применение хондроитина сульфата (ХС) или глюкозамина сульфата (ГС), далее добавлять местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и только затем, при неэффективности, назначать пероральные НПВП. Внутримышечное (в/м) введение ХС позволяет увеличить биодоступность лекарственного препарата (ЛП). Также в статье приводится клинический случай применения ЛП ХС у пациента 58 лет с болями в нижней части спины, ОА межпозвонковых суставов. ХС назначался в дозе 100 мг (1 мл) через день по схеме: первые 3 дня - по 100 мг, начиная с 4-го дня - по 200 мг (2 мл) через день, курсом 35 инъекций. Получен положительный отклик на терапию. Согласно рекомендациям экспертов ESCEO (2019 г.): 1) следует применять ХС как препарат базовой терапии ОА на первом и всех последующих этапах; 2) рекомендуется использовать ЛП, изготовленные исключительно из фармацевтических субстанций ХС и ГС; 3) ХС, ГС назначаются длительно (6-12 мес.), но не курсами. В РФ доступны парентеральные формы ХС фармацевтического качества, эффективность которых доказана в рандомизированных клинических исследованиях.
Об авторах
О. А. Шавловская
Научный центр психического здоровья
Россия
Россия
Шавловская Ольга Александровна - доктор медицинских наук, невролог, ведущий научный сотрудник отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств.
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34
Ю. С. Прокофьева
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия
Россия
Прокофьева Юлия Сергеевна - врач-невролог.
127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 127206, Москва, ул. Вучетича, д. 21
Список литературы
1. Breivik H., Collett B., Ventafridda V., Cohen R., Gallacher D. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain. 2006;10(4):287-333. doi: 10.1016/j.ejpain.2005.06.009.
2. Kamper SJ., Apeldoorn A.T., Chiarotto A., Smeets RJ., Ostelo R.W., Guzman J., van Tulder M.W. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ. 2015;350:h444. doi: 10.1136/bmj.h444.
3. Thiem U., LamsfuE R., Gunther S., Schumacher J., Baker C., Endres H.G. et al. Prevalence of self-reported pain, joint complaints and knee or hip complaints in adults aged £ 40 years: a cross-sectional survey in Herne, Germany. PLoS ONE. 2013;8(4):e60753. doi: 10.1371/journal.pone.0060753.
4. Murphy R., Carr A. Management of shoulder pain in general practice. InnovAiT: Education and inspiration for general practice. 2009;2(7):402-407. doi: 10.1093/innovait/inp044.
5. Murphy R., Carr A. Shoulder pain. BMJ Clin Evid. 2010;2010:1107. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21418673.
6. Becker A., Held H., Redaelli M., Strauch K., Chenot J.F., Leonhardt C. et al. Low back pain in primary care: costs of care and prediction of future health care utilization. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35(18):1714-1720. doi: 10.1097/brs.0b013e3181cd656f.
7. Tegner H., Frederiksen P., Esbensen B.A., Juhl C. Neurophysiological pain education for patients with chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Clin J Pain. 2018;34(8):778-786. doi: 10.1097/ajp.0000000000000594.
8. McIntosh G, Hall H. Low back pain (acute). BMJ Clin Evid. 2011;2011:1102. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21549023.
9. Шавловская О.А., Золотовская И.А., Прокофьева Ю.С. Противовоспалительные и антивозрастные эффекты хондроитина сульфата. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(5):111-116. doi: 10.14412/2074-2711-2020-5-111-116.
10. Martel-Pelletier J., Farran A., Montell E., Verges J., Pelletier J.P. Discrepancies in composition and biological effects of different formulations ofchondroitin sulfate. Molecules. 2015;20(3):4277-4289. doi: 10.3390/mole-cules20034277.
11. Jones M.R., Ehrhardt K.P., Ripoll J.G., Sharma B., Padnos I.W., Kaye RJ., Kaye A.D. Pain in the elderly. CurrPain Headache Rep. 2016;20(4):23. doi: 10.1007/s11916-016-0551-2.
12. Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Чурюканов М.В., Давыдов О.С., Головачева В.А. и др. Острая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):4-11. doi: 10.14412/2074-2711-2018-2-4-11.
13. Wilkie R., Tajar A., McBeth J. The onset of widespread musculoskeletal pain is associated with a decrease in healthy ageing in older people: a population-based prospective study. PLoS One. 2013;8(3):e59858. doi: 10.1371/journal.pone.0059858.
14. Leung Y-Y, Teo S.L., Chua M.B., Raman P., Liu C., Chan A. Living arrangements, social networks and onset or progression of pain among older adults in Singapore. Geriatr Gerontol Int. 2016;16(6):693-700. doi: 10.1111/ggi.12539.
15. van Hecke O., Torrance N., Smith B.H. Chronic pain epidemiology and its clinical relevance. Br J Anaest. 2013;111(1):13-18. doi: 10.1093/bja/aet123.
16. Наумов А.В., Ткачева О.Н. Применение глюкозамина сульфата у пациентов с остеоартритом и коморбидностью при наличии высокого риска осложнений, связанных с НПВП. Терапевтический архив. 2018;90(5):81-87. doi: 10.26442/terarkh201890581-87.
17. Шавловская О.А. Хондропротекторы: спектр применения в общесоматической практике. Терапевтический архив. 2017;89(5):98-104. doi: 10.17116/terarkh201789598-104.
18. Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M., Bannwarth B., Bijlsma J.WJ., Dieppe P. et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: report of a task force of the standing committee for international clinical studies including therapeutic trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003;62(12):1145-1155. doi: 10.1136/ard.2003.011742.
19. Dougados M. Symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis: what are the facts? Joint Bone Spine. 2006;73(6):606-609. doi: 10.1016/j.jbspin.2006.09.008.
20. Geenen R., Overman C.L., Christensen R., Asenlof P., Capela S., Huisinga K.L. et al. EULAR recommendations for the health professional’s approach to pain management in inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018;77(6):797-807. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212662.
21. Bruyere O., Cooper C., Pelletier J., Branco J., Brandi L.M., Guillemin F. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2014;44(3):253-263. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.05.014.
22. Bruyere O., Honvo G., Veronese N., Arden N.K., Branco J., Curtis E.M. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):337-350. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.
23. Kolasinski S.L., Neogi T., Hochberg M.C., Oatis C., Guyatt G., Block J. et al. 2019 American College of Rheumatology / Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149-162. doi: 10.1002/acr.24131.
24. Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Давыдов О.С., Кукушкин М.Л., Чурюканов М.В., Головачева В.А. и др. Хроническая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2S):7-16. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-7-16.
25. Золотовская И.А., Давыдкин ИЛ.Антирезорбтивно-цитокиновые эффекты хондропротективной терапии у пациентов с болью в нижней части спины. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020;120(4):65-71. doi: 10.17116/jnevro202012004165.
26. Jerosch J. Effects of glucosamine and chondroitin sulfate on cartilage metabolism in OA: outlook on other nutrient partners especially omega-3 fatty acids. IntJ Rheumatol. 2011;2011:969012. doi: 10.1155/2011/969012.
27. Bruyere O., Cooper C., Al-Daghri N.M., Dennison E.M., Rizzoli R., Reginster J.-Y. Inappropriate claims from non-equivalent medications in osteoarthritis: a position paper endorsed by the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Aging Clin Exp Res. 2017;30(2):111-117. doi: 10.1007/s40520-017-0861-1.
28. Singh J.A., Noorbaloochi S., MacDonald R., Maxwell LJ. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.
29. Hochberg M.C., Martel-Pelletier J., Monfort J., Moller I., Castillo J.L., Arden N. et al. Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomized, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib. Ann Rheum Dis. 2015;75(1):37-44. doi: 10.1136/annrheum-dis-2014-206792.
30. Honvo G., Bruyere O., Geerinck A., Veronese N., Reginster J.Y. Efficacy of chondroitin sulfate in patients with knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis exploring inconsistencies in randomized, placebo-controlled trials. Adv Ther. 2019;36(5):1085-1099. doi: 10.1007/s12325-019-00921-w.
31. Bruyere O., Cooper C., Pelletier J.-P., Maheu E., Rannou F., Branco J. et al. A consensus statement on the european society for clinical and economic aspects of osteoporosis and osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-from evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum. 2016;45(4 Suppl.):S3-S11. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.11.010.
32. Bruyere O., Cooper C., Al-Daghri N.M., Dennison E.M., Rizzoli R., Reginster J.Y. Inappropriate claims from non-equivalent medications in osteoarthritis: a position paper endorsed by the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Aging Clin Exp Res. 2018;30(2):111-117. doi: 10.1007/s40520-017-0861-1.
33. Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Кашеварова Н.Г., Таскина Е.А., Лила А.М., Богданов А.Н. и др. Сравнительное исследование эффективности и безопасности препарата Хондрогард® при комбинированном (внутрисуставное и внутримышечное) и внутримышечном введении у пациентов с остеоартритом коленных суставов. Современная ревматология. 2018;12(2):44-49. doi: 10.14412/1996-7012-2018-2-44-49.
34. Наумов А.В., Шаров М.Н., Ховасова Н.О., Прокофьева Ю.С. Результаты применения интермиттирующей схемы парентерального введения хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата в старт-терапии хронической боли в суставах и спине у коморбидных пациентов. РМЖ. 2018;4(II):47-54. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Rezulytaty_primeneniya_intermittiruyuschey_shemy_parenteralynogo_vve-deniya_hondroitina_sulyfata_i_glyukozamina_sulyfata_v_start-terapii_hronicheskoy_boli_v_sustavah_i_spine_u_komorbidnyh_pacientov/.
35. Столбиков С.А., Санникова О.Ю. Оценка безопасности и эффективности препарата Артогистан 2 мл при лечении пациентов с болевым синдромом в коленных суставах, вызванного повышенными стрессовыми (спортивными) нагрузками, а также увеличения толерантности к ним. Уральский медицинский журнал. 2019;(8):111-113. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=38600834.
36. Алексеева Л.И. Обновление клинических рекомендаций по лечению больных остеоартритом 2019 года. РМЖ. 2019;(4):2-6. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Obnovlenie_klinicheskih_reko-mendaciy_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartritom_2019_goda.
37. Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А. Современные подходы к терапии остеоартрита с учетом обновленных международных рекомендаций. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;(11-II)48-52. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sovremennye_podhody_k_terapii_osteoartrita_s_uchetom_obnovlennyh_meghdunarodnyh_rekomendaciy/.
38. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019;13(2):9-21. doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-9-21.
39. Шавловская О.А., Романов И.Д., Артеменко А.Р. Лечение неспецифической боли в спине и остеоартрита комбинацией инъекционных форм хондропротекторов. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;(11-I):6-12. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Lechenie_nespecificheskoy_boli_v_spine_i_osteoartrita_kombinaciey_inyekcionnyh_form_hondroprotektorov/.
Рецензия
Для цитирования:
Шавловская О.А., Прокофьева Ю.С. Опыт применения хондроитина сульфата при болях в спине. Медицинский Совет. 2020;(19):107-113. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-19-107-113
For citation:
Shavlovskaya O.A., Prokofyeva Yu.S. Experience with the use of chondroitin sulfate for pain in the back. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(19):107-113. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-19-107-113
Просмотров: 462
Послать статью по эл. почте 