Специализированные пищевые продукты диетического питания в онкологической практике
Аннотация
В настоящем обзоре представлены современные данные о роли нутритивной поддержки больных с онкологическими заболеваниями. Описаны основные причины снижения массы тела, белково-энергетической недостаточности при развитии злокачественных новообразований. Представлены данные, обосновывающие назначение диетических продуктов питания в различные фазы заболевания пациентам, длительно получающим системную противоопухолевую терапию (химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию), онкологическим пациентам, перенесшим объемные полостные операции. Подробно описаны механизмы интоксикации, возникающие в результате самого заболевания, а также в результате длительной полихимиоили лучевой терапии. Дается понятие и механизмы синдрома эндогенной интоксикации. Особое место уделено роли цитохромной системы печени в процессах детоксикации. Показано, что накопление токсичных метаболитов при онкологическом заболевании нарушает деятельность органов детоксикации и выведения: метаболиты накапливаются в тканях, что приводит к затруднению регуляции функций организма и его защиты от факторов интоксикации. Приводятся результаты клинических исследований данных, а также обосновывается эффективность применения специализированных диетических продуктов отечественного производства для онкологических пациентов: коктейль белковый детоксикационный для онкологических больных (на основе животного белка), коктейль белковый детоксикационный безлактозный для онкологических больных (на основе растительного белка) и напиток детоксикационный для онкологических больных (на фруктовой основе). Указанные специализированные продукты проявляют общетонизирующие, антиоксидантные, противовоспалительные, анальгезирующие, антитоксические, детоксикационные свойства. Показано, что диетические продукты способствуют восстановлению концентрации в крови важнейших ферментов антитоксической защиты печени – АЛТ и АСТ, гамма-ГТ, общий и прямой билирубин, мочевина.
Об авторе
Т. Л. Пилат
Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова
Россия
Россия
Пилат Татьяна Львовна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова, президент компании «ЛЕОВИТ»
105275, Россия, Москва, проспект Буденного, д. 31
Список литературы
1. Тутельян В.А., Никитюк Д.Б. (ред.) Нутрициология и клиническая дието логия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 652 с. Режим доступа: https://static-ru.insales.ru/files/1/8149/12632021/original/nutriciol_dietol.pdf.
2. Карякина Е.В., Белова С.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений. Клиническая и лабораторная диагностика. 2004;(3):3–8.
3. Малахова М.Я., Зубаткина О.В., Совершаева С.Л. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная терапия. 2000;6(4):3–14. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=41503510.
4. Чаленко В.В., Кутушев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирургии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990;(4):3–8.
5. Афанасьев С.В., Авдеев С.В., Ли А.А., Рудык Ю.В. Возможности коррекции синдрома эндогенной интоксикации при интраоперационном облучении больных раком желудка. Сибирский онкологический журнал. 2007;(1):27–33. Режим доступа: http://www.oncology.tomsk.ru/nii/journal/2007/1/information/soj_2007_1_27-33.pdf.
6. Хамидов А.К., Расулов С.Р., Мурадов А.М., Хамидов Дж.Б. Злокачествен- ные новообразования и синдром эндогенной интоксикации. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2016;(3):1–11. Режим доступа: http://www.vestnik-ipovszrt.tj/?p=2437.
7. Матвеева И.И., Зубрихина Г.Н., Горожанская Э.Г., Добровольская М.M. Оксид азота и эндогенная интоксикация у онкологических больных. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2008;19(4):55–60. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/oksid-azota-i-endogennaya-intoksikatsiya-u-onkologicheskih-bolnyh.
8. Sies H., Berndt C., Jones D.P. Oxidative stress. Ann Rev Biochem. 2017;86:715–748. doi: 10.1146/annurev-biochem-061516-045037.
9. Sarniak A., Lipinska J., Tytman K., Lipinska S. Endogenous mechanisms of reactive oxygen species (ROS) generation. Postepy Hig Med Dosw. 2016;70(0):1150–1165. doi: 10.5604/17322693.1224259.
10. Schecter A., Shanske W., Stenzler A., Quintilian H., Steinberg H. Acute hydrogen selenide inhalation. Chest. 1980;77(4):554–555. doi: 10.1378/chest.77.4.554.
11. Peyroche G., Saveanu C., Dauplais M., Lazard M., Beuneu F., Decourty L. et al. Sodium selenide toxicity is mediated by O2-dependent DNA breaks. PLoS One. 2012;7(5):e36343. doi: 10.1371/journal.pone.0036343.
12. Dean E. Neonatal jaundice. Nurs Stand. 2016;30(44):15. doi: 10.7748/ns.30.44.15.s17.
13. NaveenKumar S.K., Thushara R.M., Sundaram M.S., Hemshekhar M., Paul M., Thirunavukkarasu C. et al. Unconjugated Bilirubin exerts pro-apoptotic effect on platelets via p38-MAPK activation. Sci Rep. 2015;5:15045. doi: 10.1038/srep15045.
14. Fujiwara R., Haag M., Schaeffeler E., Nies A.T., Zanger U.M., Schwab M. Systemic regulation of bilirubin homeostasis: potential benefits of hyperbilirubinemia. Hepatology. 2018;67(4):1609–1619. doi: 10.1002/hep.29599.
15. Cesaratto L., Calligaris S.D., Vascotto C., Deganuto M., Bellarosa C., Quadrifoglio F. et al. Bilirubin-induced cell toxicity involves PTEN activation through an APE1/Ref-1-dependent pathway. J Mol Med. 2007;85(10):1099–1112. doi: 10.1007/s00109-007-0204-3.
16. Rawat V., Bortolussi G., Gazzin S., Tiribelli C., Muro A.F. Bilirubin-induced oxidative stress leads to DNA damage in the cerebellum of hyperbilirubinemic neonatal mice and activates DNA double-strand break repair pathways in human cells. Oxid Med Cell Longev. 2018;2018:1801243. doi: 10.1155/2018/1801243.
17. Наумов М.М., Зотов П.Б., Чернецова Л.Ф. Коррекция синдрома эндогенной интоксикации и нарушений иммунного статуса у больных распространенным раком легкого. Российский онкологический журнал. 2005;(2):38–30. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17107445.
18. Павлова В.И., Фролова О.И., Ясков Н.М., Журавлева Т.Д., Платицын В А. Оценка показателей синдрома эндогенной интоксикации при комбинированном лечении рака молочной железы. Сибирский онкологический журнал. 2011;(5):35–39. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-pokazateley-sindroma-endogennoy-intoksikatsii-pri-kombinirovannom-lechenii-raka-molochnoy-zhelezy.
19. Педдер В.В., Набока М.В., Косенок В.К., Герунова Л.К., Бойко Т.В., Симонова И.А. и др. О возможности коррекции синдрома эндогенной интоксикации у онкологических больных с применением комплекса физических и физико-химических факторов. Омский научный вестник. 2012;(1):120–125. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/o-vozmozhnosti-korrektsii-sindroma-endogennoy-intoksikatsii-u-onkologicheskih-bolnyh-s-primeneniem-kompleksa-fizicheskih-i-fiziko.
20. Марусанов В.Е., Михайлович В.А., Доманская И.А., Гуло С.Л. Характеристика стадий эндогенной интоксикации. Эфферентная терапия. 1995;1(2):3–14.
21. Костюченко Л.Н., Костюченко М.В., Лычкова А.Э. Персонификация программ нутритивного лечения в структуре паллиативной помощи пациентам онкологического профиля. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(11):38–41. Режим доступа: https://www.nogr.org/jour/article/view/499/0.
22. Warburg O. On the origin of cancer cells. Science. 1956;123(3191):309– 314. doi: 10.1126/science.123.3191.309.
23. Yang L., Venneti S., Nagrath D. Glutaminolysis: a hallmark of cancer metabolism. Annu Rev Biomed Eng. 2017;19:163–194. doi: 10.1146/annurev-bioeng-071516-044546.
24. Swinnen J.V., Brusselmans K., Verhoeven G. Increased lipogenesis in cancer cells: new players, novel targets. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2006;9(4):358–365. doi: 10.1097/01.mco.0000232894.28674.30.
25. Lee N., Spears M.E., Carlisle A.E., Kim D. Endogenous toxic metabolites and implications in cancer therapy. Oncogene. 2020;39(35):5709–5720. doi: 10.1038/s41388-020-01395-9.
26. Пилат Т.Л., Кузьмина Л.П., Лашина Е.Л., Коляскина М.М., Безрукавникова Л.М., Бессонов В.В. и др. Опыт применения специализированного пищевого продукта диетического лечебного и диетического профилактического питания при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Меди цинский совет. 2020;(4):107–113. doi: 10.21518/2079-701X-2020-4-107-113.
27. Fauman E.B., Rai B.K., Huang E.S. Structure-based druggability assessment – identifying suitable targets for small molecule therapeutics. Curr Opin Chem Biol. 2011;15(4):463–468. doi: 10.1016/j.cbpa.2011.05.020.
28. Xu D., Jalal S.I., Sledge G.W., Meroueh S.O. Small-molecule binding sites to explore protein-protein interactions in the cancer proteome. Mol Biosyst. 2016;12(10):3067–3087. doi: 10.1039/c6mb00231e.
29. Пилат Т.Л., Безрукавникова Л.М., Коляскина М.М., Бессонов В.В., Анварул Н.А., Ханферьян Р.А. Исследование эффективности детоксицирующего влияния комплексной программы питания DETOX на функциональные показатели организма. Терапия. 2020;(2):156–163. doi: 10.18565/therapy.2020.2.156-163.
30. Пилат Т.Л. (ред.) Детоксикационное питание. М.: ГЭОТАР-Медия; 2012. 688 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970421451.html.
31. Дайхес Н.А., Пилат Т.Л., Виноградов В.В., Решульский С.С., Федорова Е.Б., Ханферьян Р.А. Нутритивная детоксикационная поддержка в ЛОР-онкологии. Практическая онкология. 2020;21(3):262–268. doi: 10.31917/2103262.
Рецензия
Для цитирования:
Пилат Т.Л. Специализированные пищевые продукты диетического питания в онкологической практике. Медицинский Совет. 2020;(20):111-117. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-20-111-117
For citation:
Pilat T.L. Specialized dietary food products in oncological practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(20):111-117. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-20-111-117
Просмотров: 285
Послать статью по эл. почте 