Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Опыт таргетной терапии ALK-позитивного немелкоклеточного рака легкого: клинический случай

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-20-181-186

Полный текст:

Аннотация

Рак легкого во всем мире занимает лидирующую позицию в структуре смертности от злокачественных новообразований. Появление знаний о драйверных мутациях ознаменовало новую эру таргетной терапии легочных карцином. Среди больных с немелкоклеточным раком легкого транслокация гена ALK встречается в 5–7% случаев. ALK-позитивные аденокарциномы легкого ассоциированы со специфическими клиническими особенностями, включая отсутствие или легкий анамнез курения, более молодой возраст. Новый ALK-ингибитор алектиниб удостоился статуса «прорывная терапия», присвоенного ему FDA для ускоренной регистрации в качестве препарата второй линии после прогрессии на кризотинибе.

В статье представлен клинический случай применения препарата алектиниб у пациента с метастатической ALK-позитивной аденокарциномой легкого. Молекулярно-генетическое тестирование на наличие драйверных мутаций позволяет персонализировать подходы к противоопухолевой лекарственной терапии. При этом подобранная таргетная терапия чаще сопровождается значимыми объективными ответами и умеренными проявлениями токсичности, что актуально для пациентов в тяжелом состоянии. Опыт применения алектиниба демонстрирует возможность его продолжительного приема при высокой эффективности и контролируемом профиле безопасности.

Об авторах

А. B. Султанбаев
Республиканский клинический онкологический диспансер
Россия

Султанбаев Александр Валерьевич, кандидат медицинских наук, заведующий отделом противоопухолевой лекарственной терапии

450054, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, проспект Октября, д. 73/1



Ш. И. Мусин
Республиканский клинический онкологический диспансер; Башкирский государственный медицинский университет
Россия

Мусин Шамиль Исмагилович, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением №6, Республиканский клинический онкологический диспансер; доцент кафедры онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии Института дополнительного профессионального образования, Башкирский государственный медицинский университет

450054, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, проспект Октября, д. 73/1; 
450000, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3



К. В. Меньшиков
Республиканский клинический онкологический диспансер; Башкирский государственный медицинский университет
Россия

Меньшиков Константин Викторович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии Института дополнительного профессионального образования, Башкирский государственный медицинский университет; врач-онколог отдела химиотерапии, Республиканский клинический онкологический диспансер

450000, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3; 
450054, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, gроспект Октября, д. 73/1



А. Ф. Насретдинов
Республиканский клинический онкологический диспансер
Россия

Насретдинов Айнур Фанутович, врач-онколог амбулаторного отделения противоопухолевой лекарственной терапии

450054, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, проспект Октября, д. 73/1



Б. А. Ибрагимов
Республиканский клинический онкологический диспансер
Россия
Ибрагимов Булат Айдарович, врач-рентгенолог отдела интраскопии


А. Г. Нигматуллин
Республиканский клинический онкологический диспансер
Россия

Нигматуллин Артур Галеевич, врач-онколог

450054, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, проспект Октября, д. 73/1



Р. Т. Аюпов
Республиканский клинический онкологический диспансер
Россия

Аюпов Рустем Талгатович, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части

450054, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, проспект Октября, д. 73/1



А. А. Измайлов
Республиканский клинический онкологический диспансер; Башкирский государственный медицинский университет
Россия

Измайлов Адель Альбертович, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии Института дополнительного профессионального образования, Башкирский государственный медицинский университет; главный врач, Республиканский клинический онкологический диспансер

450000, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3; 
450054, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, проспект Октября, д. 73/1



Н. И. Султанбаева
Республиканский клинический онкологический диспансер
Россия

Султанбаева Надежда Ивановна, врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии №1

450054, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, проспект Октября, д. 73/1



Список литературы

1. Torre L.A., Siegel R.L., Jemal A. Lung Cancer Statistics. Adv Exp Med Biol. 2016;893:1–19. doi: 10.1007/978-3-319-24223-1_1.

2. Barlesi F., Mazieres J., Merlio J.P., Debieuvre D., Mosser J., Lena H. et al. Routine molecular profiling of patients with advanced non-small-cell lung cancer: results of a 1-year nationwide programme of the French Cooperative Thoracic Intergroup (IFCT). Lancet. 2016;387(10026):1415–1426. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00004-0.

3. Demidova I., Grinevich V., Avdalian A., Imyanitov E., Gikalo M., Savelov N. et al. Detection of ALK rearrangements in 4002 Russian patients: The utility of different diagnostic approaches. Lung Cancer. 2017;103:17–23. doi: 10.1016/j.lungcan.2016.11.001.

4. Chan B.A., Hughes B.G. Targeted therapy for non-small cell lung cancer: current standards and the promise of the future. Transl Lung Cancer Res. 2015;4(1):36–54. doi: 10.3978/j.issn.2218-6751.2014.05.01.

5. Shaw A.T., Yeap B.Y., Mino-Kenudson M., Digumarthy S.R., Costa D.B., Heist R.S. et al. Clinical features and outcome of patients with non-small-cell lung cancer who harbor EML4-ALK. J Clin Oncol. 2009;27(26):4247–4253. doi: 10.1200/JCO.2009.22.6993.

6. Solomon B.J., Mok T., Kim D.W., Wu Y.L., Nakagawa K., Mekhail T. et al. Firstline crizotinib versus chemotherapy in ALK-positive lung cancer. N Engl J Med. 2014;371(23):2167–2177. doi: 10.1056/NEJMoa1408440.

7. Zhang I., Zaorsky N.G., Palmer J.D., Mehra R., Lu B. Targeting brain metastases in ALK-rearranged non-small-cell lung cancer. Lancet Oncol. 2015;16(13):e510–e521. doi: 10.1016/S1470-2045(15)00013-3.

8. Shaw A.T., Kim D.W., Mehra R., Tan D.S., Felip E., Chow L.Q. et al. Ceritinib in ALK-rearranged non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2014;370(13):1189–1197. doi: 10.1056/NEJMoa1311107.

9. Kim D.W., Mehra R., Tan D.S.W., Felip E., Chow L.Q.M., Camidge D.R. et al. Activity and safety of ceritinib in patients with ALK-rearranged non-smallcell lung cancer (ASCEND-1): updated results from the multicentre, openlabel, phase 1 trial. Lancet Oncol. 2016;17(4):452–463. doi: 10.1016/ S1470-2045(15)00614-2.

10. Nishio M., Felip E., Orlov S., Park K., Yu C.J., Tsai C.M. et al. Final Overall Survival and Other Efficacy and Safety Results From ASCEND-3: Phase II Study of Ceritinib in ALKi-Naive Patients With ALK-Rearranged NSCLC. J Thorac Oncol. 2020;15(4):609–617. doi: 10.1016/j. ъjtho.2019.11.006.

11. Burudpakdee C., Wong W., Seetasith A., Corvino F.A., Yeh W., Gubens M. Economic impact of preventing brain metastases with alectinib in ALKpositive non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2018;119:103–111. doi: 10.1016/j.lungcan.2018.03.008.

12. Gadgeel S., Peters S., Mok T., Shaw A.T., Kim D., Ou S.I. et al. Alectinib versus crizotinib in treatment-naive anaplastic lymphoma kinase-positive (ALK+) non-small-cell lung cancer: CNS efficacy results from the ALEX study. Ann Oncol. 2018;29(11):2214–2222. doi: 10.1093/annonc/mdy405.

13. Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Борисова Т.Н., Бредер В.В., Бычков Ю.М., Владимирова Л.Ю. и др. Злокачественное новообразование бронхов и легкого: клинические рекомендации. М.; 2020. Режим доступа: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/900.

14. Ryser C.O., Diebold J., Gautschi O. Treatment of anaplastic lymphoma kinase-positive non-small cell lung cancer: update and perspectives. Curr Opin Oncol. 2019;31(1):8–12. doi: 10.1097/CCO.0000000000000494.

15. Socinski M.A., Jotte R.M., Cappuzzo F., Orlandi F., Stroyakovskiy D., Nogami N. et al. Atezolizumab for First-Line Treatment of Metastatic Nonsquamous NSCLC. N Engl J Med. 2018;378(24):2288–2301. doi: 10.1056/NEJMoa1716948.

16. Makuuchi Y., Hayashi H., Haratani K., Tanizaki J., Tanaka K., Takeda M. et al. A case of ALK-rearranged non-small cell lung cancer that responded to ceritinib after development of resistance to alectinib. Oncotarget. 2018;9(33):23315–23319. doi: 10.18632/oncotarget.25143.

17. Yoshida H., Kim Y.H., Ozasa H., Sakamori Y., Tsuji T., Nomizo T. et al. Efficacy of Ceritinib After Alectinib for ALK-positive Non-small Cell Lung Cancer. In Vivo. 2018;32(6):1587–1590. doi: 10.21873/invivo.11418.


Для цитирования:


Султанбаев А.B., Мусин Ш.И., Меньшиков К.В., Насретдинов А.Ф., Ибрагимов Б.А., Нигматуллин А.Г., Аюпов Р.Т., Измайлов А.А., Султанбаева Н.И. Опыт таргетной терапии ALK-позитивного немелкоклеточного рака легкого: клинический случай. Медицинский Совет. 2020;(20):181-186. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-20-181-186

For citation:


Sultanbaev A.V., Musin S.I., Menshikov K.V., Nasretdinov A.F., Ibragimov B.A., Nigmatullin A.G., Ayupov R.T., Izmailov A.A., Sultanbaeva N.I. Experience of targeted therapy for ALK positive non-small cell lung cancer – a clinical case. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(20):181-186. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-20-181-186

Просмотров: 119


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)