Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Пути профилактики острой вирусной инфекции и ее бактериальных осложнений

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-103-109

Полный текст:

Аннотация

Вирусы группы ОРВИ, тропные к эпителию верхних дыхательных путей, способны в известной степени угнетать функцию мукоцилиарной системы, что способствует присоединению бактериальной инфекции. Таким образом, при респираторных воспалительных заболеваниях инфекция чаще всего сочетанная. А значит, встает вопрос о подходах к лечению бактериальных осложнений лор-органов на этапе профилактики развития осложнений ОРВИ. Существенный рост заболеваемости хроническим синуситом отмечается в течение последних 10 лет. По данным А.И. Крюкова и соавт., частота развития воспалительных заболеваний околоносовых пазух, хронизация процесса не имеет тенденции к снижению, чему способствуют неблагоприятная экологическая обстановка, рост аллергических и вирусных респираторных заболеваний, нерациональное питание, к которому организм эволюционно не приспособлен. Обострению хронического синусита способствует множество факторов, но пусковым моментом практически всегда служат вирусные инфекции. Обострение, как правило, начинается с вирусного ринита, который редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего насморк является симптомом ОРВИ или ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и др.). Входными воротами инфекции являются эпителиальные клетки респираторного тракта. Основной патологический процесс в чувствительных клетках развивается как в результате проникновения вируса извне, так и за счет активации латентной или хронической вирусной инфекции под влиянием различных факторов, в т. ч. и другой инфекции. Назначение препаратов, обладающих противовоспалительной, иммуномодулирующей, адаптогенной активностью, является одним из перспективных вариантов профилактики как первичной вирусной инфекции, так и развития бактериальных осложнений. Препарат, соединяющий адаптогенную и иммуномодулирующую активность, мы включили в схему лечения хронического синусита. Трекрезан относится к группе адаптогенов – малотоксичным соединениям, рекомендуется как средство лечения и профилактики вирусных инфекций, для повышения устойчивости к различным стрессовым воздействиям (гипоксия, переохлаждение) и неблагоприятным факторам окружающей среды.

Об авторах

Г. В. Лавренова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия

д.м.н., профессор кафедры оториноларингологии с клиникой, 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



М. С. Зайнчуковский
Городская многопрофильная больница №2
Россия

врач-оториноларинголог,

194354, Санкт-Петербург, Учебный переулок, д. 5



К. Ц. Жамакочян
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия

ординатор кафедры оториноларингологии с клиникой,

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



М. И. Малышева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия

ординатор кафедры оториноларингологии с клиникой,

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Список литературы

1. Hellings P.W. From prevention to optimal treatment in chronic rhinosinusitis. Rhinology. 2018;56(4):305–306. doi: 10.4193/Rhin18.404.

2. Тарасова Г.Д., Лавренова Г.В. Вирусные заболевания ЛОР-органов. Диагностика и лечение. СПб.: Диалог; 2017. 128 c. Режим доступа: http://izddialog.ru/upload/iblock/c49/c4991e9fb3661bcfdd61cd9e7abf28f6.pdf.

3. Chang E.H., Stern D.A., Willis A.L., Guerra S., Wright A.L., Martinez F.D. Early life risk factors for chronic sinusitis: A longitudinal birth cohort study. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(4):1291–1297.e2. doi: 10.1016/j. jaci.2017.11.052.

4. Симбирцев А.С., Лавренова Г.В. (ред.) Иммунотерапия в практике ЛОРврача и терапевта. СПб.: Диалог; 2018. 456 с. Режим доступа: http://izddialog.ru/upload/iblock/b29/b29a5b1280691385912dd6f6e16e8457.pdf.

5. Зверева Н.Н., Шамшева О.В. Эффективность топического иммуномодулятора в лечении и профилактике синуситов у детей и взрослых. Детские инфекции. 2011;10(1):42–45. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15841920.

6. Chen J., Zhou Y., Nie J., Wang Y., Zhang L., Shi Q. et al. Bacterial lysate for the prevention of chronic rhinosinusitis recurrence in children. J Laryngol Otol. 2017;131(6):523–528. doi: 10.1017/S0022215117000524.

7. Phillips K.M., Hoehle L.P., Bergmark R.W., Campbell A.P., Caradonna D.S., Gray S.T., Sedaghat A.R. Chronic rhinosinusitis severity is associated with need for asthma-related systemic corticosteroids. Rhinology. 2017;55(3):211–217. doi: 10.4193/Rhin17.029.

8. Карпищенко С.А., Кривопалов А.А., Еремин С.А., Шамкина П.А., Чуфистова А.В. Топическая антимикробная терапия инфекционновоспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. РМЖ. 2020;28(5):26–30. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antimikrobnaya_terapiya_infekcionno-vospalitelynyh_zabolevaniy_nosa_i_okolonosovyh_pazuh.

9. Карпищенко С.А., Болознева Е.В. Актуальная антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух. Consilium Medicum. 2019;21(11):50–56. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/archive/2019/tom-21-11-2019/aktualnaya-antibakterialnayaterapiya-pri-vospalitelnykh-zabolevaniyakh-nosa-i-okolonosovykhpazukh-_6394/?element.

10. Карпищенко С.А., Баранская С.В. Возможности терапии заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Медицинский совет. 2019;(17):107–111. doi: 10.21518/2079-701X-2019-17-107-111.

11. Накатис Я.А., Рязанцев С.В., Рымша М.А. Особенности лечения острых и хронических синуситов на фоне нарастания резистентности к антибактериальным препаратам. Российская ринология. 2017;25(4):48–51. doi: 10.17116/rosrino201725448-51.

12. Шиленкова В.B. Биопленки и хронический риносинусит. Медицинский совет. 2020;(6):59–65. doi: 10.21518/2079-701X-2020-6-59-65.

13. Крюков А.И., Студеный М.Е., Артемьев М.Е., Чумаков П.Л., Рынков Д.А., Горин Д.С. Лечение пациентов с риносинуситами: возможности консервативного и оперативного воздействия. Медицинский совет. 2012;(11):92–95. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ lechenie-patsientov-s-rinosinusitami-vozmozhnosti-konservativnogo-ioperativnogo-vozdeystviya.

14. Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Кашпар Е.А. Обеспечение приверженности к назначаемой терапии при синуситах. В: Материалы IX Международного Петербургского форума оториноларингологов России, СанктПетербург, 5–7 октября 2020 г. СПб.: Полифорум; 2020. Режим доступа: https://ix-forum-spb.ent-congress.ru/materiali.html.

15. Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Шахназаров А.Э., Муратова Е.И. Острые и хронические риносинуситы: дополнительные возможности консервативной терапии. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2018;24(4):19–20. Режим доступа: https://foliaopr.spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/Folia_24_4_2018.pdf.

16. Лавренова Г.В., Баранская С.В. Опыт применения фитотерапии у больных с затянувшимся течением острого синусита и обострением хронического синусита. РМЖ. 2014;22(18):1330–1334. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Opyt_primeneniya_fitoterapii_u_bolynyh_s_zatyanuvshimsya_techeniem_ostrogo_sinusita_i_obostreniem_hronicheskogo_sinusita.

17. Hong P., Pereyra C.A., Guo U., Breslin A., Melville L. Evaluating Complications of Chronic Sinusitis. Case Rep Emerg Med. 2017;2017:8743828. doi: 10.1155/2017/8743828.

18. Панякина М.А., Овчинников А.Ю. Муколитическая терапия в лечении больных хроническим риносинуситом. Вестник семейной медицины. 2012;(2):54–57. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/b1e/vsm_02_2012.pdf.

19. Kucuksezer U.C., Ozdemir C., Akdis M., Akdis C.A. Chronic rhinosinusitis: pathogenesis, therapy options, and more. Expert Opin Pharmacother. 2018;19(16):1805–1815. doi: 10.1080/14656566.2018.1527904.

20. Мещерякова А.К., Костинов М.П., Кытько О.В., Малиновская В.В., Файзулоев Е.Б., Тарбаева А.А. и др. Клинический эффект применения различных лекарственных форм Виферона у беременных с острой респираторной инфекцией. Эффективная фармакотерапия. 2010;(4):48–51. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/klinicheskiy_effekt_primeneniya_razlichnykh_lekarstvennykh_form_viferona_u_ beremennykh_s_ostroy_resp.html.

21. Рязанцев С.В., Кривопалов А.А., Шамкина П.А. Секретолитическая терапия острых синуситов. Медицинский совет. 2017;(16):78–83. doi: 10.21518/2079-701X-2017-16-78-83.

22. Будковая М.А., Рязанцев С.В. Комплексная оценка эффективности и безопасности консервативной терапии хронического риносинусита. Российская ринология. 2020;28(3):125–131. doi: 10.17116/rosrino202028031125.

23. Кочетков П.А., Свистушкин В.М., Щенникова Е.С. Применение интраназальных глюкокортикостероидов в комплексном лечении пациентов с хроническими заболеваниями носа и околоносовых пазух. Медицинский cовет. 2020;(6):66–70. doi: 10.21518/2079-701X-2020-6-66-70.

24. Кокоркин Д.Н. Диагностика и лечение рецидивирующих и хронических синуситов у детей. Современная педиатрия. 2014;(3):59–64. Режим доступа: http://www.irbis-nbuv.gov.ua/cgi-bin/irbis_nbuv/cgiirbis_64.exe?C21COM=2&I21DBN=UJRN&P21DBN=UJRN&IMAGE_FILE_DOWNLOAD=1&Image_file_name=PDF/Sped_2014_3_14.pdf.

25. Мельников О.Ф., Пелешенко Н.А., Заболотная Д.Д., Рыльская О.Г. Иммуномодуляция фитопрепаратами в терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (экспериментальные и клиникоиммунологические исследования). Киев; 2013. Режим доступа: https://bionorica.ru/rep/4_TonzilgonN/3_Vzroslie%20LOR-vrachi/1_Hronicheskijtonzillit-u-vzroslyh/2_Melnikov_Immunomodfitoprepvterapii_2013.pdf.

26. Жакиянова Ж.О., Болсынбекова С.О., Калибекова А.Д., Абишева Г.Т., Даумбаев С.К., Ордабаева Д.К., Султанова Ж.К. Имупрет в комплексном лечении гнойного воспаления околоносовых пазух. Наука и здравоохранение. 2013;(6):75–78. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/imupret-v-kompleksnom-lechenii-gnoynogo-vospaleniya-okolonosovyh-pazuh.

27. Hopkins C., Surda P., Bast F., Hettige R., Walker A., Hellings P.W. Prevention of chronic rhinosinusitis. Rhinology. 2018;56(4):307–315. doi: 10.4193/Rhin17.027.

28. Шабанов П.Д., Мокренко Е.В. Новый иммуномодулятор и адаптоген трекрезан как средство профилактики и лечения простудных воспалительных заболеваний. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2014;13(2):61–65. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22470352.

29. Шабанов П.Д., Зарубина И.В., Мокренко Е.В. Фармакология трекрезана – нового иммуномодулятора и адаптогена. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2014;12(2):12–27. doi: 10.17816/RCF12212-27.

30. Лавренова Г.В., Красненко А.С. Эффективность местного применения Ронколейкина® у больных с сочетанной лор-патологией. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2012;18(1):45–48. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21149565.


Для цитирования:


Лавренова Г.В., Зайнчуковский М.С., Жамакочян К.Ц., Малышева М.И. Пути профилактики острой вирусной инфекции и ее бактериальных осложнений. Медицинский Совет. 2020;(21):103-109. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-103-109

For citation:


Lavrenova G.V., Zaynchukovskiy M.S., Zhamakochyan K.Ts., Malysheva M.I. Ways to prevent acute viral infection and its bacterial complications. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(21):103-109. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-103-109

Просмотров: 189


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)