Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Вазомоторные симптомы климактерия: только ли приливы жара? Альтернативные (негормональные) методы коррекции с доказанной эффективностью (обзор литературы)

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-192-198

Полный текст:

Аннотация

С учетом современной продолжительности жизни в среднем треть своей жизни женщины живут в условии дефицита женских половых гормонов, что негативно сказывается на качестве жизни и уровне заболеваемости лиц старшего возраста. У врачей иных специальностей, помимо акушерства и гинекологии, климактерический период прочно ассоциируется исключительно с приливами жара. Однако в симптомокомплекс ранних менопаузальных симптомов входят нарушения сна, изменения настроения, риск депрессии и соответствующее снижение самооценки, сексуальная дисфункция. Нередко именно преобладание вегетативных симптомов заставляет пациентку искать помощи не только у гинеколога, но и у других специалистов, однако дефицит знаний в вопросах медицины климактерия оставляет их без удовлетворения. В связи с этим терапевтический подход требует комплексного понимания проблемы.

«Золотой стандарт» ведения пациенток в климактерии – менопаузальная гормонотерапия. Однако есть женщины с противопоказаниями к этой группе препаратов или преобладанием именно вегетативных симптомов, когда только гормональной коррекции недостаточно. Среди альтернативных негормональных средств прочное лидерство с доказанной эффективностью в отношении комплекса симптомов занимают ингибиторы обратного захвата серотонина, в частности наиболее популярный для назначения препарат венлафаксин. Также изучены и другие медикаментозные средства, способные купировать как вазомоторные, так и вегетативные симптомы климактерия. В обзоре представлены литературные данные о роли альтернативных средств в коррекции вазомоторных симптомов климактерия наряду с известной эффективностью в отношении вегетативных жалоб для повышения эффективности консультирования женщин старшего возраста. 

Об авторах

В. Н. Касян
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия

к.м.н., доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии,

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



Л. В. Адамян
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова; Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Россия

заведующая кафедрой репродуктивной медицины и хирургии факультета постдипломного образования, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 

академик РАН, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, руководитель отделения оперативной гинекологии, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

 



Список литературы

1. Сухих Г.Т., Сметник В.П., Юренева С.В., Ермакова Е.И., Чернуха Г.Е., Якушевская О.В. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2016. 49 c. Режим доступа: https://www.ulsu.ru/media/uploads/nina-baratyuk%40mail.ru/2017/11/02/%D0%9C%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%83%D0%B7%D0%B0%20 %D0%B8%20%D0%9A%D0%A1%20%D1%83%20%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD_dhJQ8WW.pdf.

2. Tella S.H., Gallagher G.H. Efficacy of desvenlafaxine succinate for menopausal hot flashes. Expert Opin Pharmacother. 2014;15(16):2407–2418. doi: 10.1517/14656566.2014.964641.

3. Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms: 2015 position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2015;22(11):1155–1174. doi: 10.1097/GME.0000000000000546.

4. Avis N.E., Crawford S.L., Greendale G., Bromberger J.T., Everson-Rose S.A., Gold E.B. et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med. 2015;175(4):531–539. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.8063.

5. Gold E.B., Colvin A., Avis N., Bromberger J., Greendale G.A., Powell L. et al. Longitudinal analysis of the association between vasomotor symptoms and race/ethnicity across the menopausal transition. Am J Public Health. 2006;96(7):1226–1235. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.8063.

6. Krause M.S., Nakajima S.T. Hormonal and nonhormonal treatment of vasomotor symptoms. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015;42(1):163–179. doi: 10.1016/j.ogc.2014.09.008.

7. Kravitz H.M., Joffe H. Sleep during the perimenopause: a SWAN story. Obstet Gynecol Clin North Am. 2011;38(3):567–568. doi: 10.1016/j.ogc.2011.06.002.

8. Handley A.P., Williams M. The efficacy and tolerability of SSRI/SNRIs in the treatment of vasomotor symptoms in menopausal women: a systematic review. J Am Assoc Nurse Pract. 2015;27(1):54–61. doi: 10.1002/2327-6924.12137.

9. McGarry K., Geary M., Gopinath V. Beyond estrogens: treatment options for hot flashes. Clin Ther. 2018;40(10):1778–1786. doi: 10.1016/j.clinthera.2018.08.010.

10. Hall M.H., Okun M.L., Sowers M., Matthews K.A., Kravitz H.M., Hardin K. et al. Sleep is associated with the metabolic syndrome in a multi-ethnic cohort of midlife women: the SWAN Sleep Study. Sleep. 2012;35(6):783–790. doi: 10.5665/sleep.1874.

11. Pinkerton J.V., Santen R.J. Managing vasomotor symptoms in women after cancer. Climacteric. 2019;22(6):544–552. doi: 10.1080/13697137.2019.1600501.

12. Daley A., Stokes-Lampard H., Thomas A., Macarthur C. Exercise for vasomotor menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(11):CD006108. doi: 10.1002/14651858.CD006108.pub4.

13. Anderson D., Seib C. Does exercise alleviate menopausal symptoms in women? Maturitas. 2015;80(1):1–2. doi: 10.1016/j.maturitas.2014.10.011.

14. Kroenke C.H., Caan B.J., Stefanick M.L., Anderson G., Brzyski R., Johnson K.C. et al. Effects of a dietary intervention and weight change on vasomotor symptoms in the Women’s Health Initiative. Menopause. 2012;19(9):980–988. doi: 10.1097/gme.0b013e31824f606e.

15. Caan B.J., Emond J.A., Su H.I., Patterson R.E., Flatt S.W., Gold E.B. et al. Effect of postdiagnosis weight change on hot flash status among earlystage breast cancer survivors. J Clin Oncol. 2012;30(13):1492–1497. doi: 10.1200/JCO.2011.36.8597.

16. Huang A.J., Subak L.L., Wing R., West D.S., Hernandez A.L., Macer J., Grady D. Program to Reduce Incontinence by Diet and Exercise Investigators. An intensive behavioral weight loss intervention and hot flushes in women. Arch Intern Med. 2010;170(13):1161–1167. doi: 10.1001/archinternmed.2010.162.

17. Baber R.J., Panay N., Fenton A. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016;19(2):109–150. doi: 10.3109/13697137.2015.1129166.

18. L’Espérance S., Frenette S., Dionne A., Dionne J.Y. Comité de l’évolution des pratiques en oncologie (CEPO). Pharmacological and non-hormonal treatment of hot flashes in breast cancer survivors: CEPO review and recommendations. Support Care Cancer. 2013;21(5):1461–1474. doi: 10.1007/s00520-013-1732-8.

19. Loprinzi C.L., Pisansky T.M., Fonseca R., Sloan J.A., Zahasky K.M., Quella S.K. et al. Pilot evaluation of venlafaxine hydrochloride for the therapy of hot flashes in cancer survivors. J Clin Oncol. 1998;16(7):2377–2381. doi: 10.1200/JCO.1998.16.7.2377.

20. Loprinzi C.L., Sloan J.A., Perez E.A., Quella S.K., Stella P.J., Mailliard J.A. et al. Phase III evaluation of fluoxetine for treatment of hot flashes. J Clin Oncol. 2002;20(6):1578–1583. doi: 10.1200/JCO.2002.20.6.1578.

21. Stearns V., Isaacs C., Rowland J., Crawford J., Ellis M.J., Kramer R. et al. A pilot trial assessing the efficacy of paroxetine hydrochloride (Paxil) in controlling hot flashes in breast cancer survivors. Ann Oncol. 2000;11(1):17–22. doi: 10.1023/a:1008382706068.

22. Stearns V., Beebe K.L., Iyengar M., Dube E. Paroxetine controlled release in the treatment of menopausal hot flashes: a randomized controlled trial. JAMA. 2003;289(21):2827–2834. doi: 10.1001/jama.289.21.2827.

23. Capriglione S., Plotti F., Montera R., Luvero D., Lopez S., Scaletta G. et al. Role of paroxetine in the management of hot flashes in gynecological cancer survivors: Results of the first randomized single-center controlled trial. Gynecol Oncol. 2016;143(3):584–588. doi: 10.1016/j.ygyno.2016.10.006.

24. O’Connell M.J. Phase III randomized study of venlafaxine for hot flashes in women with prior breast cancer. Physician Data Query. 1998.

25. Pollack A. F.D.A. Approves a Drug for Hot Flashes. The New York Times. 2013. Available at: https://www.nytimes.com/2013/06/29/business/fdaapproves-a-drug-for-hot-flashes.html.

26. Shams T., Firwana B., Habib F., Ashahrani A., Alnouh B., Murad M.H., Ferwana M. SSRIs for hot flashes: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. J Gen Intern Med. 2014;29(1):204–213. doi: 10.1007/s11606-013-2535-9.

27. Loprinzi C.L., Kugler J.W., Sloan J.A., Mailliard J.A., LaVasseur B.I., Barton D.L. et al. Venlafaxine in management of hot flashes in survivors of breast cancer: a randomised controlled trial. Lancet. 2000;356(9247):2059–2063. doi: 10.1016/S0140-6736(00)03403-6.

28. Carpenter J.S., Storniolo A.M., Johns S., Monahan P.O., Azzouz F., Elam J.L. et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled crossover trials of venlafaxine for hot flashes after breast cancer. Oncologist. 2007;12(1):124–135. doi: 10.1634/theoncologist.12-1-124.

29. Nelson H.D., Vesco K.K., Haney E., Fu R., Nedrow A., Miller J. et al. Nonhormonal therapies for menopausal hot flashes: systematic review and metaanalysis. JAMA. 2006;295(17):2057–2071. doi: 10.1001/jama.295.17.2057.

30. Davari-Tanha F., Soleymani-Farsani M., Asadi M., Shariat M., Shirazi M., Hadizadeh H. Comparison of citalopram and venlafaxine’s role in treating sleep disturbances in menopausal women, a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arch Gynecol Obstet. 2016;293(5):1007–1013. doi: 10.1007/s00404-015-3900-1.

31. Guthrie K.A., LaCroix A.Z., Ensrud K.E., Joffe H., Newton K.M., Reed S.D. et al. Pooled analysis of six pharmacologic and nonpharmacologic interventions for vasomotor symptoms. Obstet Gynecol. 2015;126(2):413–422. doi: 10.1097/AOG.0000000000000927.

32. Reed S.D., La Croix A.Z., Anderson G.L., Ensrud K.E., Caan B., Carpenter J.S. et al. Lights on MsFLASH: a review of contributions. Menopause. 2020;27(4):473–484. doi: 10.1097/GME.0000000000001461.

33. Cobin R.H., Goodman N.F. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Position Statement on Menopause-2017 Update. Endocr Pract. 2017;23(7):869–880. doi: 10.4158/EP171828.PS.

34. Kornstein S.D., Pedersen P.D., Holland P.J., Nemeroff C.B., Rothschild A.J., Thase M.H. et al. Influence of Sex and Menopausal Status on Response, Remission, and Recurrence in Patients With Recurrent Major Depressive Disorder Treated With Venlafaxine Extended Release or Fluoxetine. J Clin Psychiatry. 2014;75(1):62–68. doi: 10.4088/JCP.12m07841.

35. Li T., Yang J., Lv Y., Yin F., Xu L., Liu H. et al. Quantitative comparison of drug efficacy in treating hot flashes in patients with breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2019;173(3):511–520. doi: 10.1007/s10549-018-5029-y.

36. Fenlon D., Morgan A., Khambaita P., Mistry P., Dunn J., Ah-See M.L. et al. Management of hot flushes in UK breast cancer patients: clinician and patient perspectives. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2017;38(4):276–283. doi: 10.1080/0167482X.2017.1350163.

37. Sharifi M., Lewiecki E.M. Conjugated estrogens combined with bazedoxifene: the first approved tissue selective estrogen complex therapy. Expert Rev Clin Pharmacol. 2014;7(3):281–291. doi: 10.1586/17512433.2014.893819.

38. Mitlak B.H., Cohen F.J. Selective estrogen receptor modulators: a look ahead. Drugs. 1999;57(5):653–663. doi: 10.2165/00003495-199957050-00001.

39. Butt D.A., Lock M., Lewis J.E., Ross S., Moineddin R. Gabapentin for the treatment of menopausal hot flashes: a randomized controlled trial. Menopause. 2008;15(2):310–318. doi: 10.1097/gme.0b013e3180dca175.

40. Reddy S.Y., Warner H., Guttuso T. Jr., Messing S., DiGrazio W., Thornburg L., Guzick D.S. Gabapentin, estrogen, and placebo for treating hot flushes: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2006;108(1):41–48. doi: 10.1097/01.AOG.0000222383.43913.ed.

41. Saadati N., Mohammadjafari R., Natanj S., Abedi P. The effect of gabapentin on intensity and duration of hot flashes in postmenopausal women: a randomized controlled trial. Glob J Health Sci. 2013;5(6):126–130. doi: 10.5539/gjhs.v5n6p126.

42. Pinkerton J.V., Kagan R., Portman D., Sathyanarayana R., Sweeney M. Phase 3 randomized controlled study of gastroretentive gabapentin for the treatment of moderate-to-severe hot flashes in menopause. Menopause. 2014;21(6):567–573. doi: 10.1097/GME.0b013e3182a7c073.

43. Bordeleau L., Pritchard K.I., Loprinzi C.L., Ennis M., Jugovic O., Warr D. et al. Multicenter, randomized, cross-over clinical trial of venlafaxine versus gabapentin for the management of hot flashes in breast cancer survivors. J Clin Oncol. 2010;28(35):5147–5152. doi: 10.1200/JCO.2010.29.9230.

44. Woyka J. Consensus statement for non-hormonal-based treatments for menopausal symptoms. Post Reproductive Health. 2017;23(2):71–75. doi: 10.1177/2053369117711646.

45. Szeliga A., Czyzyk A., Podfigurna A., Genazzani A.R., Genazzani A.D., Meczekalski B. The role of kisspeptin/neurokinin B/dynorphin neurons in pathomechanism of vasomotor symptoms in postmenopausal women: from physiology to potential therapeutic applications. Gynecol Endocrinol. 2018;34(11):913–919. doi: 10.1080/09513590.2018.1480711.

46. Jayasena C.N., Comninos A.N., Stefanopoulou E., Buckley A., Narayanaswamy S., Izzi-Engbeaya C. et al. Neurokinin B administration induces hot flushes in women. Sci Rep. 2015;5:8466. doi: 10.1038/srep08466.

47. Prague J.K., Roberts R.E., Comninos A.N., Clarke S., Jayasena C.N., Nash Z. et al. Neurokinin 3 receptor antagonism as a novel treatment for menopausal hot flushes: a phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017;389(10081):1809–1820. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30823-1.

48. Prague J.K., Roberts R.E., Comninos A.N., Clarke S., Jayasena C.N., Mohideen P. et al. Neurokinin 3 receptor antagonism rapidly improves vasomotor symptoms with sustained duration of action. Menopause. 2018;25(8):862– 869. doi: 10.1097/GME.0000000000001090.

49. Depypere H., Timmerman D., Donders G., Sieprath P., Ramael S., Combalbert J. et al. Treatment of Menopausal Vasomotor Symptoms With Fezolinetant, a Neurokinin 3 Receptor Antagonist: A Phase 2a Trial. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(12):5893–5905. doi: 10.1210/jc.2019-00677.


Для цитирования:


Касян В.Н., Адамян Л.В. Вазомоторные симптомы климактерия: только ли приливы жара? Альтернативные (негормональные) методы коррекции с доказанной эффективностью (обзор литературы). Медицинский Совет. 2020;(21):192-198. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-192-198

For citation:


Kasyan V.N., Adamyan L.V. Vasomotor menopausal symptoms: is it just hot flashes? Alternative non-hormonal methods of treatment with proven effectiveness (literature review). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(21):192-198. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-192-198

Просмотров: 152


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)