Коррекция вестибуло-атактических расстройств при хронической ишемии мозга
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-8-12
Аннотация
Введение. Хроническая ишемия мозга (ХИМ) является одной из наиболее распространенных причин возникновения вестибуло-атактических и когнитивных расстройств в пожилом возрасте.
Целью проведенного нами исследования явилось изучение эффективности препарата Винпотропил в комплексной терапии больных с вестибуло-атактическими расстройствами при ХИМ.
Материалы и методы. В открытое наблюдательное сравнительное рандомизированное исследование включены 60 пациентов: 24 мужчины и 36 женщин в возрасте от 40 до 72 лет (средний возраст – 52,8 ± 7,7 года) с ХИМ. Причиной развития заболевания явились атеросклероз сосудов головного мозга (16 чел.), гипертоническая болезнь (11 чел.) и их сочетание (33 чел.). На фоне базовой терапии (антигипертензивная, гиполипидемическая терапия – по показаниям) в течение 2 мес. пациенты 1-й группы (30 чел.) принимали бетагистин 24 мг х 2 раза в день; 2-й группы (30 чел.) – Винпотропил 1 капс. х 3 раза в день в сочетании с препаратом Бетагистин Канон 24 мг х 2 раза в день.
Результаты и обсуждение. В результате проведенного лечения было отмечено уменьшение выраженности головокружения от 2,9 ± 0,3 балла в начале исследования до 2,1 ± 0,3 (1-я группа) и 1,4 ± 0,4 баллов (2-я группа) через 2 мес. наблюдения (p < 0,05). Средний балл по МоСА-тесту составил в начале лечения 27,3 ± 0,8, а к его окончанию достоверно вырос у пациентов обеих групп, составив 28,7 ± 0,6 и 29,2 ± 0,5 (р < 0,05).
Вывод. Полученные данные свидетельствуют о том, что назначение Винпотропила в дополнение к Бетагистину Канон позволило достичь более выраженных результатов терапии.
Ключевые слова
хроническая ишемия мозга,
вестибуло-атактические расстройства,
головокружение,
когнитивные нарушения,
Винпотропил
При поддержке: Материал подготовлен при поддержке компании ЗАО «Канонфарма продакшн»
Об авторе
Г. Н. Бельская
Научный центр неврологии
Россия
Россия
Бельская Галина Николаевна, д.м.н., профессор, заведующая многопрофильным клинико-диагностический центром
125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 80
Список литературы
1. Танашян М.М., Лагода О.В., Кузнецова П.И., Раскуражев А.А. Хроническая ишемия мозга у пациентов с миелопролиферативной патологией. Клиническая фармакология и терапия. 2017;(3):21–25. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_30683031_43420083.pdf.
2. Шаповал И.Н., Никитина С.Ю., Агеева Л.И., Александрова Г.А., Зайченко Н.М., Кириллова Г.Н. и др. (ред.). Здравоохранение в России. 2019. Ч. 2. М.: Росстат; 2019. 170 c. Режим доступа: https://resursor.ru/statisticheskijsbornik-zdravooxranenie-v-rossii-2019-polnaya-versiya/zdorovyenaseleniya-vzroslye.
3. Мусхаджиева А.Ш., Евзельман М.А. Хроническая ишемия головного мозга. Молодой ученый. 2018;(27):54–58. Режим доступа: https://moluch.ru/archive/213/51990/.
4. Выговская С.Н., Нувахова М.Б., Дорогинина А.Ю., Рачин А.П. Хроническая ишемия головного мозга – от правильной диагностики к адекватной терапии. РМЖ. 2015;(12):694–698. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/nevrologiya/Hronicheskaya_ishemiya_golovnogo_mozga__ot_pravilynoy_diagnostiki_k_adekvatnoy_terapii/.
5. Локшина А.Б., Захаров В.В. Практические алгоритмы ведения пациентов с хронической ишемией головного мозга. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(19):24–28. doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-19-24-28.
6. Erkinjuntti T., Gauthier S. The Concept of Vascular Cognitive Impairment. Front Neurol Neurosci. 2009;24:79–85. doi: 10.1159/000197886.
7. Gauthier S., Touchon J. Subclassification of Mild Cognitive Impairment in Research and in Clinical Practice. In: Gauthier S., Scheltens P., Cummings J. (eds) Alzheimer’s Disease and Related Disorders. London: Martin Dunitz; 2004:61–69.
8. Суслина З.А., Пирадов М.А. (ред.). Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. М.: МЕДпресс-информ; 2008. 288 с.
9. Давыдова Т.А., Густов А.В., Антипенко Е.А., Паршина Е.В. Применение танакана в комплексном лечении вестибуло-атактического синдрома у больных с хронической ишемией головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(4):85–86. Режим доступа: https://mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2011/4/031997-72982011417.
10. Парфенов В.А., Замерград М.В. Головокружение в неврологической практике. Неврологический журнал. 2005;10(1):4–11.
11. Brandt T. A Chameleon among the Episodic Vertigo Syndromes: ‘Migrainous Vertigo’ or ‘Vestibular Migraine’. Cephalalgia. 2004;24(2):81–82. doi: 10.1111/j.1468-2982.2004.00663.x.
12. Лиленко С.В. Диагностика и терапия острых кохлеовестибулярных расстройств сосудистого генеза. Российская оториноларингология. 2008;6:184–188. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=14565062.
13. Степанченко А.В. Особенности клинических проявлений недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. РМЖ. 2004;(22):1244–1255. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/nevrologiya/Osobenosti_klinicheskih_proyavleniy_nedostatochnosti_mozgovogo_krovoobrascheniya_v_vertebralynobazillyarnom_basseyne.
14. Топчий Н.В., Кузенкова Н.Н., Денисова Н.В. Междисциплинарный подход к лечению пациентов с цереброваскулярными расстройствами в условиях общей врачебной практики. Медицинский cовет. 2017;(1S):122–127. doi: 10.21518/2079-701X-2017-0-122-127.
15. Боголепова А.Н., Бурд С.Г., Фрис Я.Е. Возможности использования комбинированной терапии у больных с хронической ишемией мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(8):33–37. doi: 10.17116/jnevro201811808133.
16. Боголепова А.Н., Чуканова Е.И. Проблема нейропластичности в современной неврологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(8):72–75. Режим доступа: https://mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2010/8/downloads/ru/031997-72982010814.
17. Данилов Д.С. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации (клинические, психологические и психотерапевтические аспекты). Психиатрия и психофармакотерапия. 2008;(1):13–20. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina-01-2008/komplaens_v_meditsine_i_metody_ego_optimizatsii_klinicheskie_psikhologicheskie_i_psikhoterapevtiches/.
18. Абдураимова С.К., Захаров В.В., Кабаева А.Р. Когнитивные и эмоционально-поведенческие расстройства у пациентов с артериальной гипертензией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;(4):116–122. doi: 10.14412/2074-2711-2018-4-116-122.
19. Косивцова О.В., Замерград М.В. Головокружение в неврологической практике (общие вопросы диагностики и лечения). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(1):48–51. doi: 10.14412/2074-27112012-361.
20. Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Яковлев Е.В., Бутакова Ю.С., Бодрова Т.В. Оценка эффективности винпоцетина (Кавинтона Комфорте) в лечении головокружения у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией по уровню нейротрофического фактора мозга (BDNF) в плазме крови. Клиническая фармакология и терапия. 2016;(1):49–54. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_28342381_69243447.pdf.
21. Путилина М.В., Баранова. О.А. Результаты многоцентровой клинико-эпидемиологической наблюдательной программы «ГЛОБУС» (определение распространенности головокружения и оценка схем терапии на амбулаторном уровне). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(5):33–38. Режим доступа: https://mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2014/5/downloadsru/031997-7298201456.
22. Захаров В.В., Локшина А.Б., Стаховская Л.В., Тимирбаева С.Л., Лагода О.В. Опыт применения комбинированного препарата винпотропил на ранних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007;107(9):76–78. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9547390.
23. Иванова Н.Е., Панунцев B.C. Опыт применения винпотропила при хронической ишемии мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008;108(1):73–75. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9947650.
24. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Применение винпотропила при дисциркуляторной энцефалопатии с недементными когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(11):13–16. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16597011.
25. Алтунбаев Р.А. Клинические эффекты препарата «Винпотропил» при дисциркуляторной энцефалопатии (хронической ишемии мозга). Практическая медицина. 2013;(Апр):197–200. Режим доступа: https://medi.ru/info/9193/.
26. Камчатнов П.Р., Евзельман М.А., Морозова Ю.А. Возможности комбинированной терапии пациентов с хроническими расстройствами мозгового кровообращения. Поликлиника. 2017;(2):73–78. Режим доступа: http://www.poliklin.ru/imagearticle/201702(2)/73.pdf.
27. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Умарова Х.Я. Больной с хронической цереброваскулярной патологией на амбулаторном приеме. Поликлиника. 2018;(3):59–64. Режим доступа: http://www.poliklin.ru/imagearticle/201803/59-64.pdf.
28. Fernandes C.M., Samuel J. The Use of Piracetam in Vertigo. S Afr Med J. 1985;68(11):806–808. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4071329/.
29. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L., Fattori B., Malannino N., Maiolino L. et al. Betahistine Dihydrochloride in the Treatment of Peripheral Vestibular Vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2003;260(2):73–77. doi: 10.1007/s00405002-0524-4.
30. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1985;85(9):1281–1288.
31. Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: анахронизм или клиническая реальность? Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2012;(3):40–45. Режим доступа: http://nr-2.ru/wp-content/uploads/levin_2012.pdf.
32. Соловьева А.П., Горячев Д.В., Архипов В.В. Критерии оценки когнитивных нарушений в клинических исследованиях. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2018;(4):218–230. doi: 10.30895/1991-2919-2018-8-4-218-230.
33. Lorentz W.J., Scanlan J.M., Borson S. Brief Screening Tests for Dementia. Can J Psych. 2002;47(8):723–733. doi: 10.1177/070674370204700803.
Рецензия
Для цитирования:
Бельская Г.Н. Коррекция вестибуло-атактических расстройств при хронической ишемии мозга. Медицинский Совет. 2021;(2):8-12. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-8-12
For citation:
Belskaya G.N. Vestibulo-atactic disorders correction in chronic brain ischemia. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(2):8-12. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-8-12
Просмотров: 859
Послать статью по эл. почте 