Атопический дерматит – это наследственно обусловленное воспалительное заболевание кожи, свойственным характеристикам которого присуще наличие зуда, длительное повторяющееся течение и определенная эволютивная динамика. Атопический дерматит средней и тяжелой степени тяжести рассматривается как системное заболевание, которое утяжеляет течение сопутствующих патологий, в т. ч. сердечно-сосудистых, нервно-психических и злокачественных заболеваний. В данной статье представлены основные сведения о средней и тяжелой степени тяжести атопического дерматита, подробно разобраны статистические эпидемиологические и патогенетические данные, сделаны акценты на проблемах качества жизни больных. Известно, что еще несколько лет назад терапия средней и тяжелой степени атопического дерматита проводилась системными кортикостероидами и классическими иммуносупрессантами, но они имели ограниченную эффективность и не подходили для долгосрочного лечения из-за их профиля безопасности. В статье освещены разработки новых эффективных и удобных в применении методов лечения атопического дерматита, что привело к появлению селективных ингибиторов янус-киназ. В обзоре представлены основные механизмы действия селективных ингибиторов янус-киназ и их влияние на барьерную функцию кожи. Представлены данные исследований по доказанной эффективности с высокой безопасностью при лечении самого первого препарата из группы селективных ингибиторов – упадацитиниба. В статье авторы привели собственное клиническое наблюдение применения упадацитиниба у подростков с тяжелым течением атопического дерматита. Применение препарата упадацитиниб в описанных клинических случаях привело к уменьшению выраженности субъективных и объективных симптомов воспалительных заболеваний кожи.

Ксероз кожи является распространенным симптомом, свидетельствующим о нарушениях барьерной функции кожи. Такие заболевания, как атопический дерматит (АтД) и ихтиоз, связаны с генетическими мутациями генов эпидермальной дифференцировки, при других заболеваниях (контактные дерматиты, экзема) нарушения эпидермального барьера возникают в результате воспалительного процесса в коже, механического или химического повреждения, значительно влияя на течение патологического процесса. В статье освещены современные данные о значении основного структурного белка рогового слоя филаггрина (FLG) и роли его дефицита не только при дерматологических заболеваниях, но и в формировании гиперреактивности. Основными способами коррекции нарушений кожного барьера является применение эмолентов, которые относятся к методам базисной терапии при АтД и рекомендуются к применению в комплексной терапии других патологических состояний, сопровождающихся явлениями ксероза. На сегодняшний день разработан инновационный метод, позволяющий не только замещать дефицит FLG, но и активировать собственные ресурсы и стимулировать синтез белка в коже. В связи с этим представляет интерес уникальное средство дерматокосметики Адмера, относящееся к категории «эмоленты плюс» за счет сочетания в себе всех необходимых свойств эмолента и наличия модулятора синтеза FLG филагринола. Филагринол представляет собой запатентованный комплекс активных веществ, которые активируют ферменты, участвующие в дефосфорилировании предшественника FLG профилаггрина, и увеличивают концентрацию в клетках зернистого слоя гликопротеина, богатого гистидином, участвующим в формировании цитоскелета рогового слоя. В статье представлен обзор клинических исследований по эффективности крема Адмера и приводится собственный клинический опыт его применения у пациентов с АтД и экземой кистей.

Введение. Атопический дерматит (АтД) является одним из самых распространенных дерматитов, характеризующихся сложными патогенетическими механизмами. Одним из триггеров АтД признан психологический стресс. Стресс вызывает высокий выброс кортизола и адреналина или норадреналина, стимулируя иммунную систему, в первую очередь Т-хелперы типа 1 (клетки Th1), для выработки провоспалительных цитокинов, что приводит к клеточному иммунному ответу и воспалению. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди беременных женщин, однако особенности механизмов развития АтД при беременности до сих пор остаются малоизученными.

Цель. Изучить роль кортизола при АтД во время беременности.

Материалы и методы. В исследование включили 76 беременных женщин во время обострения АтД, 20 небеременных женщин во время обострения АтД, 20 небеременных женщин без АтД, 20 беременных женщин без АтД. Степень тяжести АтД определялась с помощью индекса SCORAD. Уровень кортизола определялся в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Уровень тревоги определялся с использованием шкалы тревоги Бека. Уровень зуда определялся с использованием шкалы зуда 5D.

Результаты. Уровень кортизола у беременных женщин с АтД (629,8 пг/мл) значительно выше, чем у небеременных женщин с АтД (386,15 пг/мл) (р < 0,05). Определены корреляционные связи уровня кортизола со степенью тяжести (коэффициент Спирмена = 0,203, р = 0,018), уровнем тревоги (коэффициент Спирмена = 0,411, р = 0,001), уровнем зуда (коэффициент Спирмена = 0,352, р = 0,001).

Выводы. Кортизол имеет важное значение в патогенезе АтД при беременности. При беременности с обострением АтД отмечены более высокие значения, чем вне беременности.

Терапия псориаза является актуальной проблемой в современной медицине. На сегодняшний день достигнут большой прогресс в области генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) псориатической болезни. Новая парадигма лечения стала возможной благодаря постоянному углублению знаний патофизиологии заболевания. ГИБТ представляет собой усовершенствованную схему лечения, в которой целенаправленная иммуномодуляция привела к значительному повышению безопасности и эффективности биологических агентов. Понимание ключевой роли интерлейкина-23 (ИЛ-23) в патогенезе псориаза привело к разработке новых препаратов. Рисанкизумаб – это гуманизированное моноклональное антитело, иммуноглобулин класса G1, специфически нацеленное на ингибирование цитокина ИЛ-23 за счет связывания с его субъединицей p19. Эффективность и безопасность препарата были доказаны как результатами клинических исследований, так и исследований реальной клинической практики. В статье приведены ключевые данные возможности применения препарата рисанкизумаб, а также описан клинический опыт ведения пациента с псориазом и отягощенным коморбидным фоном. В настоящее время известно, что существенной проблемой ведения пациентов, получающих ГИБТ, является наличие коморбидных заболеваний, отмечены сложность достижения оптимального контроля лечения, снижение ответа на терапию и повышение рисков нежелательных явлений. Представленное клиническое наблюдение подтверждает эффективность и безопасность назначения терапии препаратом рисанкизумаб у пациентов с псориазом и сопутствующими заболеваниями. Таким образом, рисанкизумаб представляет собой перспективный препарат для лечения среднетяжелых и тяжелых форм псориаза, его применение может значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих от данного заболевания.

В настоящее время атопический дерматит (АтД) рассматривается как системное заболевание в связи с тем что нарушения врожденного и адаптивного иммунного ответа, особенно выраженные при тяжелом течении, проявляются не только в воспалении на коже, но и могут реализоваться в развитии других хронических заболеваний, в т. ч. аутоиммунного профиля. Одним из аутоиммунных коморбидных заболеваний при АтД является гнездная алопеция (ГА), что подтверждается эпидемиологическими данными, а также клиническими особенностями и выявлением общих иммунных звеньев патогенеза при ассоциации этих заболеваний. Ингибиторы янус-киназ (JAK), которые представляют собой новый класс таргетных синтетических базисных противовоспалительных препаратов, в настоящее время являются основным патогенетическим методом лечения тяжелых форм АтД и ГА. Воздействуя на несколько иммунных осей, эти препараты избирательно и обратимо модулируют сигнальную активность ключевых воспалительных цитокинов, что делает их наиболее перспективной стратегией системной терапии указанных дерматозов, в т. ч. в случаях их сочетания. В статье представлен обзор патофизиологии и применения ингибиторов JAK первого и второго поколения при АтД и ГА, проанализированы данные об их эффективности при одновременном наличии этих патологических состояний. Представлены собственные наблюдения двух пациентов с тяжелыми коморбидными заболеваниями АтД и ГА, получающих лечение JAK-ингибиторами аброцитинибом и упадацитинибом. В данных примерах подтверждается эффективность ингибиторов янус-киназ при АтД и ГА в реальной клинической практике, описывается опыт перехода с одного JAK-ингибитора первого поколения на другой селективный JAK-ингибитор, а также эффект влияния этих препаратов на течение обеих патологий. Учитывая необходимость длительного применения ингибиторов JAK, сохраняет актуальность дальнейшее изучение их долгосрочной эффективности и безопасности.

Довольно часто женщины репродуктивного возраста обращаются к специалисту с такими проблемами, как акне и розацеа. Терапия данных заболеваний в этой группе пациенток имеет свои особенности. Так, например, изотретиноин может быть назначен только по ряду показаний и в сочетании с высокоэффективными методами контрацепции ввиду тератогенности препарата. Также стоит отметить, что среди беременных достаточно высока распространенность акне – до 43% по данным различных исследований. В основном симптомы заболевания проявляются во втором и третьем триместре. Выбор терапии для этих пациенток ограничен и включает в основном топические средства. Тактика терапии акне у женщин, планирующих беременность, схожа с таковой у беременных. В зарубежных исследованиях отмечается взаимосвязь розацеа с гормональными и репродуктивными факторами. Так, заболевание часто развивается в пременопаузе, также риск развития розацеа повышен у нерожавших и женщин с поздним возрастом первых и последних родов. В своей практике в качестве топического антибиотика мы часто назначаем 1%-й раствор клиндамицина. Препарат легко наносится и не заметен на коже после применения. Существенным преимуществом раствора перед препаратами других групп является отсутствие развития фотосенсибилизации, что позволяет использовать препарат в периоды повышенной солнечной активности (в частности, в весенне-летний период). Это также важно для пациенток с розацеа, поскольку известно, что ультрафиолетовое излучение является одним из усугубляющих заболевание факторов. Ряд принципов ведения и алгоритм терапии пациенток репродуктивного возраста, страдающих от акне и розацеа, приведенные в данной работе, помогут специалистам подобрать оптимальное и безопасное лечение с учетом репродуктивных планов женщины.

В данной статье обсуждается актуальность вопросов причин возникновения и дальнейшего развития контактного дерматита. В соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ простой раздражительный контактный дерматит – острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим действием факторов окружающей среды на кожу. Аллергический контактный дерматит – острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее в ответ на контакт кожи с веществами, способными вызывать сенсибилизацию и специфическое аллергическое воспаление. Аллергические контактные дерматиты могут развиться в результате реакции на абсолютно любое вещество. Это часто встречающаяся патология среди заболеваний кожи, проявляющаяся полиморфной симптоматикой и ее регрессом по мере исчезновения этиологического фактора и соответствующей терапии. Описаны механизмы развития различных форм дерматитов, указаны иммунологические нарушения, возникающие при этой патологии, указаны особенности клинической картины в зависимости от этиологического фактора. В публикации рассмотрены различные клинические случаи соматически здоровых пациентов, страдающих простым контактным и аллергическим дерматитами, вызванными вариантными факторами, с локализацией патологического процесса в области лица. По назначению врача пациенты применяли традиционные схемы терапии, состоящие их наружного/топического лечения и общей терапии, строго в соответствии с клиническими рекомендациями. Топические глюкокортикостероиды являются первой линией терапии контактного дерматита, и крайне важно при локализации очагов на лице выбирать современные препараты с высоким профилем безопасности. По окончании курса лечения пациенты отмечали значительное улучшение состояния дермы в виде минимизации проявлений эритемы кожи, исчезновения полиморфных кожных высыпных элементов, а также шелушения.

Псориаз – хроническое иммуноопосредованное заболевание, не только приводящее к поражению кожи и ее придатков, но и ассоциированное с сопутствующими системными заболеваниями, включая поражение опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистые патологии, заболевания почек, метаболический синдром и изменения со стороны нервной системы. Не так давно был введен термин, объединяющий псориаз и сопутствующие коморбидные заболевания, – псориатическая болезнь. В последнее время особое внимание уделяется оценке психоэмоционального состояния и качеству жизни больных псориазом, которые несут бремя хронического заболевания. Отмечено, что любое кожное заболевание существенно ухудшает качество и уровень жизни пациента и может привести к социальной и профессиональной стигматизации и дискриминации, ряду ограничений. Псориатическая болезнь признается мультисистемным воспалительным заболеванием, рекомендуется целостный подход к лечению с упором на сопутствующие заболевания, включая психическое здоровье, психосоциальное благополучие и качество жизни. Дерматологический индекс качества жизни (DLQI) – один из самых удобных, позволяющий оценить степень тяжести бремени хронических кожных заболеваний, в том числе псориаза, на повседневную деятельность человека. Выявлена корреляция между степенью тяжести псориаза, наличием сопутствующих заболеваний, особенно псориатического артрита, и уровнем DLQI. Индекс DLQI выше у пациентов с псориазом среднетяжелого и тяжелого течения; легкой степени тяжести (низкий индекс PASI), но с поражением социально значимых участков кожного покрова (лицо, кисти и стопы, волосистая часть головы, половые органы, ногтевые пластины); у имеющих активные проявления псориатической болезни в виде сопутствующих заболеваний, что усложняет выбор препарата для лечения. Доступность и эффективность схем лечения современными препаратами играют не последнюю роль в психоэмоциональном состоянии пациентов. Сегодня в лечении псориаза активно используются биологические препараты, которые обладают рядом преимуществ в сравнении с препаратами базисной противовоспалительной и фототерапии и, соответственно, имеют большую эффективность и представляют ценность для пациентов, которые в повседневной жизни испытывают эмоциональный дискомфорт от хронического заболевания кожи. Целью данной статьи было изучение распространенности и характера патологий психического и психиатрического характера у пациентов с псориазом, возможного улучшения DLQI у пациентов с псориазом, использующих биологический препарат из группы ингибиторов интерлейкина-23 гуселькумаб.

Обзорная статья посвящена аспектам терапии розацеа в условиях мегаполиса, где широко развита дерматологическая служба и есть возможность оказания современных диагностических, лечебных и профилактических мероприятий. Розацеа негативно влияет на эмоциональное состояние пациентов, а низкая осведомленность о хронических дерматозах нередко приводит к самолечению и ухудшению состояния кожи. Патогенетические механизмы заболевания до конца не изучены. Возникновению розацеа способствуют как генетическая предрасположенность, так и факторы окружающей среды. Ряд исследований подтверждает, что триггерами могут выступать ультрафиолетовое излучение, стресс, интенсивные физические нагрузки, перепады температуры, особенности рациона, дисбаланс кишечной микробиоты, употребление алкоголя. Ежедневно жители мегаполисов сталкиваются с совокупностью этих факторов, что в сочетании с генетически обусловленными особенностями эпидермального барьера и иммунной функции делает их более восприимчивыми к розацеа и другим заболеваниям кожи. Многофакторность розацеа обуславливает множество методов лечения, которые должны быть индивидуализированы в соответствии с клинической картиной заболевания. При легкой и умеренной степени розацеа эффективна монотерапия наружными лекарственными средствами – азелаиновой кислотой, бримонидина тартратом, ивермектином, метронидазолом. Для лечения тяжелых форм розацеа целесообразно назначение системной терапии из групп ретиноидов и антибиотиков. Приведены результаты многочисленных исследований, указывающих, что физиотерапевтические методы, доступные в крупных городах, повышают эффективность лечения, уменьшая эритему и телеангиэктазии, усиливая репарацию и микроциркуляцию в эпидермисе. Накопленный опыт российских дерматологов и зарубежных коллег позволяет определить наиболее действенные комбинации методов лечения для достижения стойкой ремиссии у пациентов.

Кожу как орган в совокупности с большим количеством бактерий-комменсалов, колонизировавших ее поверхность и волосяные фолликулы, следует рассматривать как полноценную и сложноустроенную экосистему. Нарушение баланса микробиома кожи может привести к кожным заболеваниям. Доля пиодермий среди всей патологии кожи составляет от 17 до 36% среди населения Российской Федерации. Большинство инфекций кожи возникают de novo, но нередко пиодермии возникают при воздействии предрасполагающих факторов (например, нарушение кожного барьера, наличие мацерации, пожилой возраст, сахарный диабет, ожирение, периферическая артериовенозная недостаточность, лечение кортикостероидами или химиотерапия, дисглобулинемия, заболевания крови, кахексия, врожденный или приобретенный иммунодефицит). Staphylococcus aureus и Streptococcus spp. являются причиной большинства пиодермий. У пациентов, длительно находящихся на лечении в условиях стационара, часто возбудителями кожных инфекций являются S. aureus, P. aeruginosa, Enterococcus spp. и Escherichia coli. При локализованной, неосложненной поверхностной пиодермии чаще всего применяется местная терапия. Диоксидин® – производное ди-N-окси хиноксалина, синтетический бактерицидный препарат широкого спектра действия, который активно применяется отоларингологами и хирургами с 1976 г. для борьбы с различными бактериальными инфекциями. Препарат производится в виде водного раствора для внутривенного и внутриполостного введения, а также в виде новых лекарственных форм для наружного местного применения. Диоксидин характеризуется высокой бактерицидной активностью в отношении широкого спектра микроорганизмов, включая анаэробные, а также действует в отношении Candida albicans. Данный препарат способен полностью подавлять микроорганизмы с приобретенной резистентностью к противомикробным препаратам других классов, включая мультирезистентные штаммы. Диоксидин® в новой лекарственной форме (0,25 мг/мл раствор для местного и наружного применения) показал высокую эффективность при местном применении для поверхностных пиодермий.

Поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ) ‒ одна из наиболее актуальных проблем при лечении пациентов с акне. Распространенность ПВГ среди пациентов с акне варьирует от 45 до 87%, при этом чем темнее фототип кожи, тем выше риск развития ПВГ. Постакне, в том числе и ПВГ, крайне негативно сказывается на качестве жизни и психологическом благополучии пациентов, т. к. часто бывает устойчиво к терапии и может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. Даже успешная терапия основного заболевания не гарантирует полного устранения ПВГ и других симптомов постакне. В развитии ПВГ ключевую роль играет механизм, связанный с производством и распределением меланина в коже, который активируется на фоне воспаления и высвобождения цитокинов, способствующих повышению уровня иммунореактивной тирозиназы, стимулирующей меланоциты, активацию меланогенеза и дальнейший перенос меланосом в окружающие кератиноциты. Специалистам важно осознавать психосоциальное воздействие ПВГ и бороться с воспалением, а также активно воздействовать на остаточную ПВГ с помощью соответствующего лечения. Таким образом, профилактика и коррекция ПВГ должны быть одной из целей терапии акне. Топическая терапия ПВГ при акне считается наиболее приемлемой и может быть назначена как в виде монотерапии, так и в составе комбинированных методов. Тирозиназа является привлекательной мишенью для топических средств от пигментации, среди которых гидрохинон, койевая кислота, производные резорцинилтиазола. К представителям последних относится изобутиламидотиазолил резорцин – тиамидол. В статье приводится краткий обзор данных об эпидемиологии ПВГ, ее патогенезе, влиянии на качество жизни пациентов и восприятие их образа окружающими. Представлен клинический опыт применения наружного средства от гиперпигментации с тиамидолом, ликохалконом А и гиалуронатом натрия, который подтверждает эффективность, безопасность и целесообразность назначения средств с тиамидолом для лечения ПВГ, вызванной акне.

Одним из часто встречаемых дерматозов на приеме специалиста является экзема кистей. По некоторым данным, распространенность достигает почти 15% в популяции. Данное заболевание сильно сказывается на качестве жизни пациентов, их трудовой деятельности и прочих областях жизни. Патогенез экземы достаточно сложен и складывается из генетических факторов, влияния окружающей среды и различных раздражающих агентов, а также значимую роль в развитии заболевания играет нарушение эпидермального барьера. Например, часто от экземы рук страдают пациенты с атопическим дерматитом. Излишняя гигиена рук (частое мытье и использование спиртовых средств) также повышает риск развития этого неприятного дерматоза. Клинически различается острая и хроническая экзема. Первая проявляется эритемой, отеком, везикулезными высыпаниями. При хроническом течении кожа утолщается, появляется шелушение, эрозии и трещины. Обострения случаются несколько раз в год. Экзему кистей можно разделить на ирритантную, возникающую в ответ на контакт с физическими, механическими, химическими раздражителями, и аллергическую, спровоцированную контактом с аллергеном, вызывающим иммунологический ответ по типу IV. Также принято выделять белковый контактный дерматит, который относится к подтипу аллергической экземы. Традиционно для терапии экземы рук используются увлажняющие средства и топические глюкокортикостероиды. Среди последних особенно стоит отметить метилпреднизолона ацепонат (Адвантан®). Помимо выраженного терапевтического эффекта, его несомненное преимущество перед многими другими препаратами – возможность однократного применения в сутки. Этот факт положительно влияет на приверженность терапии. Данный ТГКС обладает хорошей переносимостью и высокой эффективностью в терапии экзематозных дерматозов, что подтверждено многолетним опытом его использования.

Околораневые дерматозы – достаточно распространенное явление в клинической практике. Как правило, все они имеют аллергическую природу и развиваются на коже вокруг раневой поверхности как первичных ран, так и послеоперационных. Околораневые поражения кожи могут быть представлены паратравматической экземой, простым контактным или аллергическим дерматитом. Все эти дерматозы могут осложняться присоединением вторичной инфекции, бактериальной или микотической, как экзогенной, так и эндогенной, что существенно осложняет течение самого дерматита и заживление раны. В процессе оказания хирургической помощи на всех ее этапах: как в пред- и послеоперационном периоде, так и в ходе проведения оперативного вмешательства пациент подвергается воздействию достаточно большого количества потенциальных аллергенов. Среди них могут быть лекарственные и антисептические средства, шовный материал, имплантаты и даже в некоторых случаях латексные перчатки медицинских работников. Отдельно в плане потенциальных аллергенов следует выделить очаги хронической инфекции в организме пациента, а также вторичной раневой инфекции. Наличие околораневых дерматозов часто является причиной отсроченного хирургического лечения ран, а также может стать препятствием для проведения хирургического лечения и заживления раневой поверхности. Кроме этого, развившаяся паратравматическая экзема может приобрести хроническое течение и способствовать дальнейшему распространению воспалительного процесса. Таким образом, околораневые дерматозы являются актуальной междисциплинарной проблемой. Пациенты с околораневыми дерматозами требуют индивидуального подбора комплексной терапии и дополнительной консультативной помощи узких специалистов. Фиксированные комбинации топических глюкокортикоидов с антибиотиками и антимикотиками могут быть препаратами выбора для пациентов с околораневым экзематозным процессом с учетом комплексного патогенетического воздействия и удобства применения. В статье приведены клинические случаи развития дерматозов у пациентов хирургического профиля.

Псориаз – хроническое иммуноопосредованное заболевание кожи мультифакториальной природы, характеризующееся ускоренной пролиферацией кератиноцитов и нарушением их дифференцировки, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, с частым вовлечением в патологический процесс опорно-двигательного аппарата. Хотя точная этиология псориаза не установлена, было выявлено несколько факторов риска, включая семейный анамнез, курение и ожирение. Высокая распространенность у пациентов с псориазом ожирения, различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения позволяет рассматривать его в качестве индикатора имеющихся у пациента метаболических расстройств. В структуре коморбидности больных с псориазом особое внимание привлекает неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), которая занимает лидирующие позиции в структуре заболеваемости хроническими диффузными заболеваниями печени среди взрослого населения во многих странах мира, в том числе в России. Появившиеся в последние годы сведения демонстрируют, что у пациентов с псориазом чаще диагностируется НАЖБП независимо от наличия метаболического синдрома и других традиционных факторов риска, при этом наличие НАЖБП ассоциировано с более тяжелым течением и худшими исходами псориаза. С другой стороны, отмечено негативное влияние псориаза на течение патологии печени. В этой связи особо актуальным представляется изучение этиологических факторов и патогенетических звеньев, лежащих в основе данной коморбидности, как потенциальных мишеней для таргетной терапии, позволяющей повысить эффективность лечения данной когорты больных. Целью настоящей обзорной публикации является обобщение и систематизация имеющихся данных о распространенности в популяции коморбидности псориаза и НАЖБП, механизмах ее формирования и подходах к ведению пациентов.

Воспаление кожи губ, характеризующееся шелушением, эритемой и отеком, получило название хейлит. Данное состояние может присутствовать при ряде кожных и системных заболеваний. Воспалительный процесс обычно ограничивается красной каймой губ, но в некоторых случаях может распространиться и на окружающую кожу и даже слизистую полости рта. Основываясь на причине возникновения, хейлиты можно разделить на несколько видов. Ирритантный контактный хейлит возникает из-за частого воздействия горячего или сухого воздуха. Аллергический хейлит представляет собой реакцию замедленного типа на контакт с аллергенами. Атопический хейлит встречается у лиц, страдающих атопическим дерматитом. Для углового хейлита частой причиной служит инфекция, вызванная Candida albicans или Staphylococcus aureus; также нередко возникает в результате недостаточной гигиены ротовой полости или неправильно подобранных зубных протезов. Лекарственный хейлит появляется в результате приема некоторых лекарственных средств, чаще всего системных ретиноидов. Терапия хейлитов варьируется в зависимости от спровоцировавшего воспаления фактора и направлена на элиминацию неприятных симптомов. Учитывая разнообразие триггеров хейлита, для лечения данного заболевания может потребоваться привлечение различных специалистов: дерматологов, стоматологов, а в некоторых случаях и онкологов. Общим для терапии хейлита, вне зависимости от этиологического фактора, является назначение специализированных средств ухода, которые будут оказывать увлажняющее и смягчающее действие на кожу губ. В данной работе описаны несколько клинических случаев, демонстрирующих эффективность применения средств ухода для губ, чей состав обеспечивает противовоспалительный, увлажняющий и регенерирующий эффект.

Псориаз – распространенное иммуноопосредованное заболевание, зачастую сопровождающееся воспалительными и метаболическими нарушениями. Около 20–30% пациентов страдают псориазом средней и тяжелой степени тяжести и нуждаются в применении системных методов лечения, которые включают традиционные, таргетные и генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). При подборе биологического агента необходимо учитывать ряд факторов, связанных с заболеванием, пациентом и терапией. Важна оценка тяжести и активности, площади пораженных участков кожи, частоты рецидивов, зуда и других симптомов, а также наличие сопутствующих заболеваний, особенно псориатического артрита (ПсА). Наличие сопутствующей патологии, которая может способствовать или препятствовать применению ГИБП, является основным фактором, определяющим индивидуальную терапию. Персонализированное лечение подразумевает максимальную эффективность и минимальный риск побочных эффектов. Кроме того, существует возможность модифицировать течение болезни, вызывая длительную ремиссию и предотвращая развитие ПсА, что возможно в случае своевременного назначения ГИБТ. На сегодняшний день в арсенале дерматовенерологов представлены несколько классов ГИБП, среди которых наиболее высокой эффективностью и безопасностью обладают ингибиторы интерлейкинов (ИЛ). Препарат иксекизумаб является представителем группы ингибиторов ИЛ-17, моноклональным антителом класса IgG4, которое с высокой аффинностью и специфичностью связывается с ИЛ-17A. В рамках многочисленных клинических исследований и исследований реальной клинической практики препарат показал высокую эффективность и надежный профиль безопасности при лечении псориаза и ПсА, в т. ч. у пациентов с отягощенным коморбидным фоном, вовлечением тяжело поддающихся терапии локализаций. В представленной статье приведены ключевые данные исследований безопасности и эффективности терапии препаратом иксекизумаб, описан клинический случай успешного лечения пациента с псориазом и псориатической ониходистрофией. Своевременная инициация терапии способствовала остановке прогрессирования заболевания и существенно повысила качество жизни больного. Таким образом, представленные данные подтверждают преимущества применения препарата иксекизумаб в терапии псориаза.

В настоящее время в дерматологии и косметологии расширяется спектр косметических процедур и малых инвазивных вмешательств, при проведении которых используются местные анестетики. Их применяют отдельно или в составе комплексного анестезиологического подхода. Такие процедуры, как мезотерапия, биоревитализация, контурная пластика, удаление новообразований кожи, лазерные процедуры требуют анестезиологического пособия в виде местной аппликационной анестезии. Местные анестетики давно известны и хорошо изучены, имеют много преимуществ, значительно повышая комфорт пациента при проведении инвазивных манипуляций, но имеют и некоторые недостатки, включая риск токсичности. Цель применения местного анестетика – повышение эффективности процедуры, удобства и комфорта для пациента, минимизация негативных эмоций, связанных с болевыми ощущениями, возможность достижения местной анестезии без анатомического искажения ткани (т. е. без применения инфильтрационной анестезии). Зачастую степень остроты испытываемой боли зависит от индивидуальной реакции пациента. Характеристики болевых ощущений являются субъективными и могут варьировать в зависимости от болевого порога, типа темперамента, предыдущего негативного опыта. Для некоторых пациентов иногда минимальные болевые ощущения становятся серьезным препятствием для проведения той или иной процедуры. Некоторые инвазивные, болезненные процедуры, которые проводятся у пациентов детского возраста, требуют особо тщательного подхода к выбору препарата для обезболивания и способа его применения. В этой статье мы разобрали механизмы патогенеза боли, методы местной анестезии, сосредоточились на роли местных анестетиков в косметологии и дерматологии, рассмотрели особенности применения крема для местного и наружного применения, содержащего комбинацию лидокаина 2,5% и прилокаина 2,5%, его терапевтическую эффективность, клинические рекомендации по применению при различных процедурах в дерматологии и косметологии. При выборе препарата для местной анестезии для врача важны безопасность, при правильном применении, низкий уровень побочных эффектов, своевременное обезболивание, его эффективность, удобство применения и доступность.

Введение. Степень тяжести псориаза ногтей не всегда соответствует выраженности кожного процесса, но часто коррелирует с более тяжелым, длительным и агрессивным течением заболевания.

Цель. Изучить эффективность и безопасность монотерапии нетакимабом псориатической ониходистрофии.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 48 взрослых пациентов с псориатическим поражением ногтей. Степень тяжести ониходистрофии определяли с помощью индекса NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index). Оценку проводили до начала лечения, а затем каждые 4 нед. до 52-й нед. включительно. Все пациенты в амбулаторных условиях получали монотерапию ингибитором интерлейкина-17 (ИЛ-17) нетакимабом в дозе 120 мг в виде 2 подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) препарата, каждую из которых вводили 1 раз в 7 дней на неделях 0, 1 и 2, затем – 1 раз каждые 4 нед. Общая продолжительность лечения одного пациента составила 52 нед. Безопасность нетакимаба оценивали на основании развития нежелательных явлений и местных реакций на введение препарата.

Результаты. Монотерапия нетакимабом псориатической ониходистрофии в течение 52 нед. доказала высокую клиническую эффективность препарата. На 12-й нед. терапии индекс NAPSI сократился в среднем по группе на 33,1% от исходного уровня, а к концу 52-й нед. – на 72,3%. Дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) за время лечения сократился в 5,7 раза, что свидетельствует о значительном улучшении качества жизни пациентов. Серьезных нежелательных явлений и досрочного выбывания участников из исследования по причине нежелательных явлений не зарегистрировано.

Заключение. Полученные данные позволяют рекомендовать нетакимаб больным псориатической ониходистрофией.