Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

Полный текст:

Аннотация

Проблема обезболивания включает в себя в основном вопросы лечения уже появившейся боли или проведения хирургических манипуляций с использованием анестезии. Однако и проблемы предупреждения боли во время травматических (инвазивных) процедур активно решаются, методы профилактики улучшаются и расширяются, учитывая влияние боли на качество жизни. Боль – это не простой физиологический процесс проведения возбуждения от рецепторного аппарата до структур ЦНС, а комплексный феномен, включающий биологическую, эмоциональную, психологическую и социальную составляющие. Боль является одной из самых рано формирующихся психофизических функций, к 30-й неделе развития плода все пути проведения и восприятия боли уже сформированы, поэтому как плод, так и ребенок уже способны воспринимать боль, а интенсивность часто оказывается даже большей, чем у взрослых. Многие считают, что: дети раннего возраста не ощущают боль, потому что у них незрелая центральная нервная система; дети помнят себя с 4–5-летнего возраста, поэтому они не помнят перенесенную боль, поэтому все проблемы, связанные с хирургическими вмешательствами, вызывающие болевые ощущения, следует решать как можно раньше и т.д. Современные исследования продемонстрировали значительные краткосрочные неблагоприятные реакции и долговременные отрицательные эффекты у детей в ответ на болевые манипуляции. Анестезия интактных кожных покровов ранее была невозможна без предварительной болезненной инъекции анестетика. Сегодня в качестве альтернативы используются другие пути введения обезболивающих средств: внутрь, в клизмах или свечах, местно в виде спреев, мазей или аппликаций. Для решения проблемы боли, связанной с инвазивными манипуляциями, была изучена эффективность 5%-ного местноанестезирующего крема – на основе водно-масляной эмульсии лидокаина и прилокаина (1:1), отличающегося хорошими липофильными и гидрофильными свойствами. Используя местную анестезию, можно предупредить и/или уменьшить риск развития воспаления, а также стресса от боли. Учитывая полученные результаты исследований, можно предложить использование местного комбинированного анестетика с 2,5%-ным лидокаином и 2,5%-ным прилокаином.

Об авторе

Л. С. Старостина
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Россия

Старостина Лада Сергеевна, к.м.н., педиатр, пульмонолог, неонатолог Университетской детской клинической больницы, доцент кафедры детских болезней Клинического института здоровья детей имени Н.Ф. Филатова

119991,  Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19, стр. 1



Список литературы

1. Мороз В.В., Васильев В.Ю., Кузовлев А.Н. Исторические аспекты анестезиологии-реаниматологии. Местная анестезия (Ч. III).Общая реаниматология. 2008;IV(4):95. doi: 10.15360/1813-9779-2008-4-95.

2. Кассиль Г.Н. Наука о боли.М.: Наука; 1975. 400 c. Режим доступа: https://ekniga.org/reader/194452.

3. Кукушкин М.Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов.Боль.2003;1(1):5–12. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23774684&.

4. Merskey H., Bogduk N. (ed.). Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms.2 nd ed. Seattle: IASP Press; 1994. 222 p. Available at: https://s3.amazonaws.com/rdcms-iasp/files/production/public/Content/ContentFolders/Publications2/FreeBooks/Classification-of-Chronic-Pain.pdf.

5. Gold M.S. Overview of Pain and Sensitization. In: Pasricha P.J., Willis W.D., Gebhart G.F. (ed.). Chronic Abdominal and Visceral Pain: Theory and Practice.New York, London: Informa Helthcare; 2006, pp. 17–32. Available at: https://b-ok.global/book/887296/b5c913.

6. Woessner J.W. Overview of Pain: Classification and Concepts. In: Boswell M.V., Cole B.E. (ed.). Weiner’s Pain Management: A Practical Guide for Clinicians. 7 th ed. Boca Raton: Taylor & Francis; 2006, pp. 35–48. Available at: https://b-ok.global/book/2054892/36feb7.

7. Wintgens A., Boileau B., Robaey P. Posttraumatic stress symptoms and medical procedures in children. Can J Psychiatry. 1997;42(6):611–616. doi: 10.1177/070674379704200607.

8. Hu L., Iannetti G.D. Painful issues in pain prediction. Trends Neurosci. 2016;39(4):212–220. doi: 10.1016/j.tins.2016.01.004.

9. Жиркова Ю.В., Кучеров Ю.И., Степаненко С.М. Боль у новорожденных: распространенность, диагностика, профилактика и лечение. Педиатрическая фармакология.2012;9(4):37–41. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17909833.

10. Григорьев К.И. Болевой синдром у детей. Медицинская сестра. 2011;(1):28–36. Режим доступа: https://medsestrajournal.ru/ru/25879979-2011-01-05.

11. Коротаева Н.В., Когутницкая М.И., Першина Е.С. Клинико-патогенети ческое обоснование оценки и профилактики болевого синдрома у новорожден-ных детей разного гестационного возраста. Практическая медицина. 2019;17(5):141–144. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=41449137.

12. Anand K.J., Aranda J.V., Berde C.B., Buckman S., Capparelli E.V., Carlo W.A. et al. Analgesia and anesthesia for neonates: study design and ethical issues. Clin Ther. 2005;(27):814–843. doi: 10.1016/j.clinthera.2005.06.021.

13. Committee on Fetus and Newborn and Section on Anesthesiology and Pain Medicin. Prevention and management of procedural pain in the neonate: an update. Pediatrics. 2016;137(2):e20154271. doi: 10.1542/peds.2015-4271.

14. Brummelte S., Grunau R.E., Chau V., Poskitt K.J., Brant R., Vinall J. et al. Procedural pain and brain development in premature newborns. Ann Neurol. 2012;71(3):385–396. doi: 10.1002/ana.22267.

15. Harris J., Ramelet A.S., van Dijk M., Pokorna P., Wielenga J., Tume L. et al. Clinical recommendations for pain, sedation, withdrawal and delirium assessment in critically ill infants and children: an ESPNIC position statement for healthcare professionals. Intensive Care Med. 2016;42(6):972–986. doi: 10.1007/s00134-016-4344-1.

16. Андреев А.В., Харламова Н.В., Межинский С.С., Шилова Н.А., Карпова А.Л., Мостовой А.В., Песенкина А.А. Проблемы клинической оценки боли у новорожденных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(4):5–15. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=43981561.

17. Kazak А., Kassam-Adams N., Schneider S., Zelikovsky N., Alderfer M.A., Rourke M. An Integrative Model of Pediatric Medical Traumatic Stress.J Pediatr Psychol.2006;31(4):343–355. doi: 10.1093/jpepsy/jsj054.

18. Дамулин И.В., Струценко А.А. Боль: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты. Трудный пациент.2018;16(11):40–44.doi: 10.24411/2074-1995-2018-10029.

19. Клипинина Н.В. Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога. РМЖ. 2007;(1):9. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/pediatriya/Nekotorye_osobennosti_vospriyatiya_i_pereghivaniya_boli_detymi_vzglyad_psihologa.

20. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А. Опыт применения 5% крема Эмла в практике дерматокосметолога. РМЖ.2008;(8):570–571. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/plasticheskaya_khirurgiya/Opyt_primeneniya_5_krema_Emla_v_praktike_dermatokosmetologov.

21. Жигульцова Т.И., Стенько А.Г., Виссарионов В.А. Аппликационная анестезия в клинической практике. РМЖ. 2008;(23):1570–1573. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/plasticheskaya_khirurgiya/Applikacionnaya_anesteziya_v_klinicheskoy_praktike.

22. Матушевская Е.В., Свирщевская Е.В., Матушевская Ю.И., Коцарева О.Д. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая дермато логия и венерология. 2017;16(3):89–96. doi: 10.17116/klinderma201716389-96.

23. Calvey T.N., Williams N.E., Wood M. Principles and Practice of Pharmacology for Anaesthetists.Anestesiology. 1984;60:623. doi: 10.1097/00000542-198406000-00041.

24. Cassuto J., Sinclair R., Bonderovic M. Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anasthesiol Scand. 2006;50(3):265–282. doi: 10.1111/j.1399-6576.2006.00936.x.

25. Пильгуй Э. Оптимизация лечения детей, больных контагиозным моллюском. Врач. 2009;(8):55–58. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=12853591.

26. Болотов Ю.Н., Минаев С.В., Матвеевская Е.С., Нешта Е.С. Поверхностная анестезия в амбулаторной практике детского хирурга. Хирургия.2011;(2):55–56. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16599218.


Для цитирования:


Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский Совет. 2021;(1):263-268. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

For citation:


Starostina L.S. Help in controlling pain in children: pediatrician’s tips. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(1):263-268. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

Просмотров: 130


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)