Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Тактика сохранения репродуктивного материала при раке шейки матки. Репродуктивное здоровье и ВРТ

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-3-28-32

Полный текст:

Аннотация

Вопрос сохранения репродуктивной функции у пациенток, больных раком шейки матки, приобретает все большую значимость в условиях современных возможностей ранней диагностики и лечения. Для пациенток с диагностированным раком шейки матки разработаны различные методы с установленной эффективностью - от транспозиции яичников до криоконсервации ооцитов, эмбрионов и тканей яичника. Тем не менее приоритетность и порядок действий при обращении таких пациенток остаются неясными, из-за чего возникают сложности с определением тактики лечения.

В данной статье представлен клинический случай сохранения репродуктивного материала у молодой пациентки, перенесшей транспозицию яичников. Обсуждаются особенности проведения у таких пациенток контролируемой овариальной стимуляции и забора ооцитов, а также результативность данных процедур в сравнении с проведением аналогичного лечения до транспозиции. В данном случае у пациентки с транспонированными яичниками в результате проведения КОС было получено 3 ооцита (против 20 у пациентки со сходным клиническим и гинекологическим анамнезом, но до проведения транспозиции яичников). Учитывая особенности, затрудняющие получение репродуктивного материала после транспозиции яичников, мы рекомендуем рассматривать возможность проведения криоконсервации ооцитов или эмбрионов до проведения транспозиции у пациенток, больных раком шейки матки. При наличии достаточного времени до лечения основного заболевания данная тактика может повысить эффективность сохранения репродуктивного материала и улучшить перспективы получения генетического потомства в будущем, после лечения основного заболевания.

Об авторах

И. Е. Дмитриева
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Россия

Дмитриева Ирина Евгеньевна – аспирант.

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



Я. О. Мартиросян
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Россия

Мартиросян Яна Ованнесовна - младший научный сотрудник Научно-образовательного центра вспомогательных репродуктивных технологий с клиническим отделением имени Фредерика Паулсена.

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



Л. Г. Джанашвили
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Россия

Джанашвили Лана Георгиевна – аспирант.

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



В. О. Дементьева
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Россия

Дементьева Виктория Олеговна - аспирант отделения оперативной гинекологии.

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4



Л. В. Адамян
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия

Адамян Лейла Вагоевна - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, руководитель отделения оперативной гинекологии, НМИЦАГП имени академика В.И. Кулакова; заведующая кафедрой репродуктивной медицины и хирургии факультета дополнительного профессионального образования, МГМСУ имени А.И. Евдокимова; SPIN: 9836-2713.

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



Т. А. Назаренко
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова; Клиника профессора В.М. Здановского
Россия

Назаренко Татьяна Алексеевна - доктор медицинских наук, профессор, директор Института репродуктивной медицины, НМИЦАГП имени академика В.И. Кулакова; заместитель генерального директора по лечебной и научной работе, Клиника профессора В.М. Здановского;

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 115191, Москва, Холодильный пер., д. 2, стр. 2



Список литературы

1. Arbyn M., Weiderpass E., Bruni L., de Sanjose S., Saraiya M., Ferlay J., Bray F. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e191-e203. doi: 10.1016/S2214-109X(19)30482-6.

2. Ашрафян Л.А., Новикова Е.Г., Тюляндина А.С., Урманчеева А.Ф., Берлев И.В., Антонова И.Б. и др. Рак шейки матки: клинические рекомендации. М.; 2020. Режим доступа: https://endoexpert.ru/dokumenty-i-prikazy/utver-zhdennye-klinicheskie-rekomendatsii-rak-sheyki-matki-deystvushchie-2020-g/.

3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.). Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М.: МНИОИ им. ПА. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2020. Режим доступа: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiZidSfhpDuAhXu_CoKHZJUALIOFjAAegOIBBAC&url=https%3A%2F%2Fglavonco.ru%2Fcancer_register%2F%25D0%259F%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25BE%25D1%2589%25D1%258C%25202019.pdf&usg=AOvVaw0Cics49SfOKKGOSMTDHE2m.

4. Logan S., Perz J., Ussher J., Peate M., Anazodo A. Clinician provision of oncofertility support in cancer patients of a reproductive age: A systematic review. Psychooncology. 2018;27(3):748-756. doi: 10.1002/pon.4518.

5. Bhatla N., Aoki D., Sharma D.N., Sankaranarayanan R. Cancer of the cervix uteri. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(2 Suppl.):22-36. doi: 10.1002/ijgo.12611.

6. Wallace W.H., Thomson A.B., Kelsey T.W. The radiosensitivity of the human oocyte. Hum Reprod. 2003;18(1):117-121. doi: 10.1093/humrep/deg016.

7. Wallace W.H., Thomson A.B., Saran F., Kelsey T.W. Predicting age of ovarian failure after radiation to a field that includes the ovaries. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005;62(3):738-744. doi: 10.1016/j.ijrobp.2004.11.038

8. Wo J.Y., Viswanathan A.N. Impact of radiotherapy on fertility, pregnancy, and neonatal outcomes in female cancer patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009;73(5):1304-1312. doi: 10.1016/j.ijrobp.2008.12.016.

9. Ghadjar P, Budach V., Kohler C., Jantke A., Marnitz S. Modern radiation therapy and potential fertility preservation strategies in patients with cervical cancer undergoing chemoradiation. Radiat Oncol. 2015;10:50. doi: 10.1186/s13014-015-0353-4.

10. Lv XJ., Cheng X.L., Tu Y.O., Yan D.D., Tang O. Association between the location of transposed ovary and ovarian dose in patients with cervical cancer treated with postoperative pelvic radiotherapy. Radiat Oncol. 2019;14(1):230. doi: 10.1186/s13014-019-1437-3.

11. McCall M.L., Keaty E.C., Thompson J.D. Conservation of ovarian tissue in the treatment of carcinoma of the cervix with radical surgery. Am J Obstet Gynecol. 1958;75(3):590-600. doi: 10.1016/0002-9378(58)90614-8.

12. Arian S.E., Goodman L., Flyckt R.L., Falcone T. Ovarian transposition: a surgical option for fertility preservation. Fertil Steril. 2017;107(4):e15. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.01.010.

13. Winarto H., Febia E., Purwoto G., Nuranna L. The need for laparoscopic ovarian transposition in young patients with cervical cancer undergoing radiotherapy. Int J Reprod Med. 2013;2013:173568. doi: 10.1155/2013/173568.

14. Huang K.G., Lee C.L., Tsai C.S., Han C.M., Hwang L.L. A new approach for laparoscopic ovarian transposition before pelvic irradiation. Gynecol Oncol. 2007;105(1):234-237. doi: 10.1016/j.ygyno.2006.12.001.

15. Henes M., Engler T., Taran F.A., Brucker S., Rall K., Janz B., Lawrenz B. Ovarian cyst removal influences ovarian reserve dependent on histology, size and type of operation. Womens Health (Lond). 2018;14:1745506518778992. doi: 10.1177/1745506518778992.

16. Kalra G.S., Campbell S., Nargund G. Ovarian reserve may be compromised after adnexal surgery: Are we sufficiently fertility-focused in our surgical training? Facts Views Vis Obgyn. 2016;8(2):104-108. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27909567/.

17. Cho H.Y., Park S.T., Kyung M.S., Park S.H. Assessment of ovarian reserve after hysterectomy: Laparoscopic vs. non-laparoscopic surgery. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;210:54-57. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.12.003.

18. Turkgeldi L., Cutner A., Turkgeldi E., Cassoni A., Macdonald N., Mould T. et al. Laparoscopic Ovarian Transposition and Ovariopexy for Fertility Preservation in Patients Treated with Pelvic Radiotherapy with or without Chemotherapy. Facts Views Vis Obgyn. 2019;11(3):235-242. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32082530/.

19. Ethics Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility preservation and reproduction in patients facing gonadotoxic therapies: an Ethics Committee opinion. Fertil Steril. 2018;110(3):380-386. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.05.034.

20. Oktay K., Harvey B.E., Partridge A.H., Ouinn G.P., Reinecke J., Taylor H.S. et al. Fertility Preservation in Patients With Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2018;36(19):1994-2001. doi: 10.1200/JCO.2018.78.1914.

21. Floyd J.L., Campbell S., Rauh-Hain J.A., Woodard T. Fertility preservation in women with early-stage gynecologic cancer: optimizing oncologic and reproductive outcomes. Int J Gynecol Cancer. 2021;31(3):345-351. doi: 10.1136/ijgc-2020-001328.

22. Harada T., Kuji N., Ishihara O., Ichikawa T., Irahara M., Katagiri Y. et al. Guideline for cryopreservation of unfertilized eggs and ovarian tissues in Japan Society of Reproductive Medicine: Ethics Committee in Japan Society of Reproductive Medicine. Reprod Med Biol. 2018;18(1):3-6. doi: 10.1002/rmb2.12236.

23. Dolmans M.M., Lambertini M., Macklon K.T., Almeida Santos T., Ruiz-Casado A., Borini A. et al. EUropean REcommendations for female FERtility preservation (EU-REFER): A joint collaboration between oncologists and fertility specialists. Crit Rev Oncol Hematol. 2019;138:233-240. doi: 10.1016/j.critrevonc.2019.03.010.

24. Somigliana E., Mangili G., Martinelli F., Noli S., Filippi F., Bergamini A. et al. Fertility preservation in women with cervical cancer. Crit Rev Oncol Hematol. 2020;154:103092. doi: 10.1016/j.critrevonc.2020.103092.

25. Meniru G.I., Craft I.L. Experience with gestational surrogacy as a treatment for sterility resulting from hysterectomy. Hum Reprod. 1997;12(1):51-54. doi: 10.1093/humrep/12.1.51.

26. Hoekman EJ., Knoester D., Peters A.A.W., Jansen F.W., de Kroon C.D., Hilders C.GJ.M. Ovarian survival after pelvic radiation: transposition until the age of 35 years. Arch Gynecol Obstet. 2018;298(5):1001-1007. doi: 10.1007/s00404-018-4883-5.

27. Gubbala K., Laios A., Gallos I., Pathiraja P., Haldar K., Ind T. Outcomes of ovarian transposition in gynaecological cancers; a systematic review and meta-analysis. J Ovarian Res. 2014;7:69. doi: 10.1186/1757-2215-7-69.

28. Morice P, Juncker L., Rey A., El-Hassan J., Haie-Meder C., Castaigne D. Ovarian transposition for patients with cervical carcinoma treated by radiosurgical combination. Fertil Steril. 2000;74(4):743-748. doi: 10.1016/s0015-0282(00)01500-4.

29. Wu X.H., Li Z.T., Huang X., Zhou Y.O., Cheng X., Cai S.M., Zhang Z.Y. Transposed ovarian function conservation in cervical cancer patients with radiotherapy. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2005;40(4):220-222. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15924664/.

30. Agorastos T., Zafrakas M., Mastrominas M. Long-term follow-up after cervical cancer treatment and subsequent successful surrogate pregnancy. Reprod Biomed Online. 2009;19(2):250-251. doi: 10.1016/s1472-6483(10)60080-6.

31. Azem F., Yovel I., Wagman I., Kapostiansky R., Lessing J.B., Amit A. Surrogate pregnancy in a patient who underwent radical hysterectomy and bilateral transposition of ovaries. Fertil Steril. 2003;79(5):1229-1230. doi: 10.1016/s0015-0282(03)00148-1.


Для цитирования:


Дмитриева И.Е., Мартиросян Я.О., Джанашвили Л.Г., Дементьева В.О., Адамян Л.В., Назаренко Т.А. Тактика сохранения репродуктивного материала при раке шейки матки. Репродуктивное здоровье и ВРТ. Медицинский Совет. 2021;(3):28-32. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-3-28-32

For citation:


Dmitrieva I.E., Martirosyan Y.O., Dzhanashvili L.G., Dementyeva V.O., Adamyan L.V., Nazarenko T.A. A challenge of fertility preservation in the setting of cervical cancer - a clinical case. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(3):28-32. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-3-28-32

Просмотров: 62


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)