Функциональный запор у беременных и родильниц

Функциональный запор является привычной проблемой во время беременности и в послеродовом периоде. В последние годы специалисты уходят от классических общих определений запора, предпочитая персонализированную оценку изменения частоты дефекации у каждого пациента в отдельности. Данное состояние относится не только к медицинским проблемам, но и факторам, влияющим на качество жизни пациенток. Функциональный запор имеет полиэтиологическую природу, включающую физиологические анатомические изменения желудочно-кишечного тракта во время беременности, а также гормональные изменения. Своевременное выявление и коррекция данного состояния являются одной из важнейших составляющих ведения беременности врачом акушером-гинекологом. Многие специалисты отмечают недооцененность данной проблемы. Также отмечается отсутствие общепринятых объективных методов сбора данных об изменении характера и частоты дефекации у пациенток. В данном обзоре освещена актуальная информация по указанной тематике, приведены рекомендации по образу жизни во время беременности и в послеродовом периоде, немедикаментозной и медикаментозной коррекции констипации. Многие зарубежные и российские авторы отмечают эффективность применения препаратов на основе пикосульфата натрия, который за короткое время ускоряет пассаж кала. Пикосульфат натрия может применяться во втором и третьем триместрах и на протяжении всего послеродового периода и лактации. Комплексная коррекция факторов, провоцирующих функциональный запор, снижает риски развития заболеваний толстой кишки у беременных женщин и рожениц.

1. Минушкин О.Н. Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению. РМЖ. Гастроэнтерология. 2016;(11):703-707. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articLes/gastroenteroLogiya/FunkcionaLynyy_zapor_rekomendacii_po_diagnostike_i_Lecheniyu/#ixzz6q8PVboAi.

2. Самсонов А.А., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Хронический запор: проблемы терапии. Врач. 2011;(4):24-29. Режим доступа: https://eLibrary.ru/item.asp?id=15635022.

3. Мурашкин В.В., Лебедева А.А., Вотякова Н.В. Амбулаторное ведение беременных, страдающих запорами. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004;3(4):85-88. Режим доступа: https://eLibrary.ru/item.asp?id=9932685.

4. Логутова Л.С., Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б. Новые возможности в лечении беременных с эпизодическими запорами. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(5):88-91. doi: 10.17116/rosakush20181805188.

5. Trottier M., Erebara A., Bozzo P. Treating constipation during pregnancy. Can Fam Physician. 2012;58(8):836-838. Available at: https://pubmed.ncbi.nLm.nih.gov/22893333/.

6. Shin G.H., Toto E.L., Schey R. Pregnancy and postpartum boweL changes: constipation and fecaL incontinence. Am J Gastroenterol. 2015;110(4): 521-530. doi: 10.1038/ajg.2015.76.

7. Johannessen H.H., Cartwright R. Constipation during and after pregnancy. BJOG. 2020. doi: 10.1111/1471-0528.16603.

8. ALan S., GozuyesiL E., Surucu S.G. The Effect of Bidet Use on Severity of Constipation and OuaLity of Life Among Pregnant Women. Yonago Acta Med. 2020;63(3):205-213. doi: 10.33160/yam.2020.08.011.

9. Gharehbaghi K., Gharehbaghi D.R., Wierrani F., SLiutz G. Treatment of Chronic FunctionaL Constipation during Pregnancy and Lactation. Z Geburtshilfe Neonatol. 2016;220(1):9-15. doi: 10.1055/s-0035-1554626.

10. Kim D.H., Hyun S.H., Shim S.B., Kobashi K. The roLe of intestinaL bacteria in the transformation of sodium picosuLfate. Jpn J Pharmacol. 1992;59(1):1-5. doi: 10.1254/jjp.59.1.

11. Rungsiprakarn P., Laopaiboon M., Sangkomkamhang U.S., Lumbiganon P., Pratt JJ. Interventions for treating constipation in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD011448. doi: 10.1002/14651858.CD011448.pub2.

12. Turawa E.B., Musekiwa A., Rohwer A.C. Interventions for preventing postpartum constipation. Cochrane Database Syst Rev. 2020;(8):CD011625. doi: 10.1002/14651858.CD011625.pub3.