Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Гиперактивный мочевой пузырь: концепция заболевания и подходы к лечению

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-121-126

Полный текст:

Аннотация

Согласно данным мировых исследований, распространенность гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) на сегодняшний день колеблется в среднем у 11–16% населения Земли и встречается одинаково как у мужчин, так и у женщин. При этом ГМП является диагнозом исключения. В статье рассмотрены две большие группы причин патологии: неврологические и неневрологические. К первым относятся различные заболевания и состояния, которые приводят к комплексному нарушению механизма мочеиспускания, а именно к непроизвольным сокращениям детрузора и повышению внутрипузырного давления. Наиболее распространенными из них являются спинальная травма, инсульт головного и  спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и  др. Вторая группа причин  – это неустановленные факторы, в  результате которых возникает ургентное учащенное мочеиспускание, и тогда речь идет об идиопатической детрузорной гиперактивности (ИДГ). В данном случае пациент может иметь указанные симптомы на фоне полного здоровья без какого-либо неврологического анамнеза. Согласно существующим современным рекомендациям, лечение ГМП включает в себя трехступенчатый алгоритм и предполагает изменение образа жизни, медикаментозную терапию и, наконец, малоинвазивные способы лечения. Исторически основными препаратами для лечения симптомов ГМП являются М-холиноблокаторы. Однако в связи с выраженными побочными эффектами, которые часто встречаются у пожилых людей, прием лекарственных веществ данной группы зачастую невозможен. В отличие от М-холиноблокаторов, препарат Мирабегрон – единственный на сегодняшний день агонист β3-адренорецепторов, который продемонстрировал высокий профиль эффективности и безопасности в результате проведенных широкомасштабных плацебо-контролируемых клинических исследований.

Об авторах

Г. Г. Кривобородов
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Кривобородов Григорий Георгиевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры урологии и андрологии лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; заведующий отделением урологии, Российский геронтологический научно-клинический центр

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1,

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



Е. И. Тур
Клиника «Санта-Мария-алле-Скотте» университета Сиены
Россия

Тур Елена Ивановна, кандидат медицинских наук, врач-уролог, врач-резидент

53100, Сиена, ул. Виале Браччи, д. 16



Д. А. Ширин
Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Ширин Денис Александрович, врач-уролог отделения урологии

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



Список литературы

1. Abrams P., Cardozo L., Fall M., Griffiths D., Rosier P., Ulmsten U. et al. The Standardisation of Terminology of Lower Urinary Tract Function: Report from the Standardisation Sub-Committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002;21(2):167–178. doi: 10.1002/nau.10052.

2. Eapen R.S., Radomski S.B. Review of the Epidemiology of Overactive Bladder. Res Rep Urol. 2016;8:71–76. doi: 10.2147/RRU.S102441.

3. Liu H.T., Chancellor M.B., Kuo H.C. Urinary Nerve Growth Factor Levels Are Elevated in Patients with Detrusor Overactivity and Decreased in Responders to Detrusor Botulinum Toxin-A Injection. Eur Urol. 2009;56(4):700–706. doi: 10.1016/j.eururo.2008.04.037.

4. Lowe E.M., Anand P., Terenghi G., Williams-Chestnut R.E., Sinicropi D.V., Osborne J.L. Increased Nerve Growth Factor Levels in the Urinary Bladder of Women with Idiopathic Sensory Urgency and Interstitial Cystitis. Br J Urol. 1997;79(4):572–577. doi: 10.1046/j.1464-410x.1997.00097.x.

5. Okragly A.J., Niles A.L., Saban R., Schmidt D., Hoffman R.L., Warner T.F. et al. Elevated Tryptase, Nerve Growth factor, Neurotrophin-3 and Glial Cell Line-Derived Neurotrophic Factor Levels in the Urine of Interstitial Cystitis and Bladder Cancer Patients. J Urol. 1999;161(2):438–441. doi: 10.1016/S0022-5347(01)61915-3.

6. Michel M.C., Chapple C.R. Basic Mechanisms of Urgency: Preclinical and Clinical Evidence. Eur Urol. 2009;56(2):298–307. doi: 10.1016/j.eururo.2009.05.028.

7. Cucchi A., Quaglini S., Rovereto B. Relationships between Micturition Urgency and Involuntary Voiding Dynamics in Men with Urinary Incontinence from Idiopathic Detrusor Overactivity. J Urol. 2007; 178(2):563–567. doi: 10.1016/j.juro.2007.03.122.

8. Cucchi A., Quaglini S., Siracusano S., Rovereto B. Urgency Degree and Bladder Contraction Velocity: Sequential Changes in Women with Idiopathic Detrusor Overactivity. Neurourol Urodyn. 2006;25(2):123–127. doi: 10.1002/nau.20217.

9. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: Вече; 2003. 160 p.

10. Moore E.E., Jackson S.L., Boyko E.J., Scholes D., Fihn S.D. Urinary Incontinence and Urinary Tract Infection: Temporal Relationships in Postmenopausal Women. Obstet Gynecol. 2008;111(2 Pt 1):317–323. doi: 10.1097/AOG.0b013e318160d64a.

11. Homma Y., Kakizaki H., Yamaguchi O., Yamanishi T., Nishizawa O., Yokoyama O. et al. Assessment of Overactive Bladder Symptoms: Comparison of 3-Day Bladder Diary and the Overactive Bladder Symptoms Score. Urology. 2011;77(1):60–64. doi: 10.1016/j.urology.2010.06.044.

12. Van Brummen H.J., Heintz A.P., van der Vaart C.H. The Association between Overactive Bladder Symptoms and Objective Parameters from Bladder Diary and Filling Cystometry. Neurourol Urodyn. 2004;23(1):38–42. doi: 10.1002/nau.10162.

13. Buchsbaum G.M., Albushies D.T., Guzick D.S. Utility of Urine Reagent Strip in Screening Women with Incontinence for Urinary Tract Infection. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2004;15(6):391–393. doi: 10.1007/s00192-004-1192-2.

14. Arinzon Z., Shabat S., Peisakh A., Berner Y. Clinical Presentation of Urinary Tract Infection (UTI) Differs with Aging in Women. Arch Gerontol Geriatr. 2012;55(1):145–147. doi: 10.1016/j.archger.2011.07.012.

15. Nitti V.W., Rovner E.S., Bavendam T. Response to Fesoterodine in Patients with an Overactive Bladder and Urgency Urinary Incontinence Is Independent of the Urodynamic findIng of Detrusor Overactivity. BJU Int. 2010;105(9):1268–1275. doi: 10.1111/j.1464-410X.2009.09037.x.

16. Rovner E., Kennelly M., Schulte-Baukloh H., Zhou J., Haag-Molkenteller C., Dasgupta P. Urodynamic Results and Clinical Outcomes with Intradetrusor Injections of OnabotulinumtoxinA in a Randomized, Placebo-Controlled Dose-Finding Study in Idiopathic Overactive Bladder. Neurourol Urodyn. 2011;30(4):556–562. doi: 10.1002/nau.21021.

17. Jeffcoate T.N., Francis W.J. Urgency Incontinence in the Female. Am J Obstet Gynecol. 1966;94(5):604–618. doi: 10.1016/0002-9378(66)90395-4.

18. Fantl J.A., Wyman J.F., McClish D.K., Harkins S.W., Elswick R.K., Taylor J.R., Hadley EC. Efficacy of Bladder Training in Older Women with Urinary Incontinence. JAMA. 1991;265(5):609–613. doi: 10.1001/jama.1991.03460050063021.

19. O’Donnel P.D. Biofeedback Therapy. In: Raz S. (ed.). Female Urology. 2nd ed., Philadelphia: W.B. Saunders; 1996, рр. 253–261.

20. Hay-Smith E.J., Bø K., Berghmans L.C., Hendriks H.J., de Bie R.A., van Waalwijk van Doorn E.S. WITHDRAWN: Pelvic Floor Muscle Training for Urinary Incontinence in Women. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(1):CD001407. doi: 10.1002/14651858.CD001407.pub2.

21. Burkhard F.C., Bosch J.L.H.R., Cruz F., Lemack G.E., Nambiar A.K., Thiruchelvam N., Tubaro A. EAU Guidelines on Urinary Incontinence. Arnhem: EAU Guidelines Office; 2020. Available at: https://uroweb.org/guideline/urinary-incontinence/.

22. Shamliyan T., Wyman J., Kane R.L. Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2012. Report No.: 11(12)-EHC074-EF. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92960/.

23. Sacco E., Bientinesi R. Mirabegron: A Review of Recent Data and Its Prospects in the Management of Overactive Bladder. Ther Adv Urol. 2012;4(6):315–324. doi: 10.1177/1756287212457114.

24. Dawood O., El-Zawahry A. Mirabegron. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538513/.

25. Abrams P., Andersson K.E., Buccafusco J.J., Chapple C., de Groat W.C., Fryer A.D. et al. Muscarinic Receptors: Their Distribution and Function in Body Systems, and the Implications for Treating Overactive Bladder. Br J Pharmacol. 2006;148(5):565–578. doi: 10.1038/sj.bjp.0706780.

26. Andersson K.E. On the Site and Mechanism of Action of β3-Adrenoceptor Agonists in the Bladder. Int Neurourol J. 2017;21(1):6–11. doi: 10.5213/inj.1734850.425.

27. Igawa Y., Michel M.C. Pharmacological Profile of β3-Adrenoceptor Agonists in Clinical Development for the Treatment of Overactive Bladder Syndrome. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2013;386(3):177–183. doi: 10.1007/s00210-012-0824-1.

28. Igawa Y., Aizawa N., Homma Y. Beta3-Adrenoceptor Agonists: Possible Role in the Treatment of Overactive Bladder. Korean J Urol. 2010;51(12):811– 818. doi: 10.4111/kju.2010.51.12.811.

29. Andersson K.E., Martin N., Nitti V. Selective β₃-Adrenoceptor Agonists for the Treatment of Overactive Bladder. J Urol. 2013;190(4):1173–1180. doi: 10.1016/j.juro.2013.02.104.

30. Andersson K.E., Arner A. Urinary Bladder Contraction and Relaxation: Physiology and Pathophysiology. Physiol Rev. 2004;84(3):935–986. doi: 10.1152/physrev.00038.2003.

31. Yamaguchi O., Marui E., Kakizaki H., Homma Y., Igawa Y., Takeda M. et al. Phase III, Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of the β3-Adrenoceptor Agonist Mirabegron, 50 mg Once Daily, in Japanese Patients with Overactive Bladder. BJU Int. 2014;113(6):951–960. doi: 10.1111/bju.12649.

32. Ichihara K., Masumori N., Fukuta F., Tsukamoto T., Iwasawa A., Tanaka Y. A Randomized Controlled Study of the Efficacy of Tamsulosin Monotherapy and Its Combination with Mirabegron for Overactive Bladder Induced by Benign Prostatic Obstruction. J Urol. 2015;193(3): 921–926. doi: 10.1016/j.juro.2014.09.091.

33. Gratzke C., van Maanen R., Chapple C., Abrams P., Herschorn S., Robinson D. et al. Long-Term Safety and Efficacy of Mirabegron and Solifenacin in Combination Compared with Monotherapy in Patients with Overactive Bladder: A Randomised, Multicentre Phase 3 Study (SYNERGY II). Eur Urol. 2018;74(4):501–509. doi: 10.1016/j.eururo.2018.05.005.


Для цитирования:


Кривобородов Г.Г., Тур Е.И., Ширин Д.А. Гиперактивный мочевой пузырь: концепция заболевания и подходы к лечению. Медицинский Совет. 2021;(4):121-126. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-121-126

For citation:


Krivoborodov G.G., Tur E.I., Shirin D.A. Hyperactive bladder: concept of disease and paradigms in the treatment. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(4):121-126. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-121-126

Просмотров: 272


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)