Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Рациональная местная терапия неосложненного риносинусита как основа успешного выздоровления

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-21-27

Полный текст:

Аннотация

 

Статья посвящена лечению одного из самых распространенных заболеваний – риносинусита. Статистика свидетельствует, что лишь 2% от общего числа синуситов являются бактериальными. При этом назначение системной антибактериальной терапии достигает 95,5%. Ввиду постоянного роста количества антибиотикорезистентных микроорганизмов проблема рационального назначения антибактериальных препаратов, в т. ч. при риносинуситах, стоит очень остро. В настоящее время повысился уровень пациентов с затянувшимися поствирусными риносинуситами после перенесенного COVID-19. У большинства в анамнезе один или несколько курсов приема системных антибиотиков, и часто без оснований. Перечислены показания к системной и местной антибактериальной терапии у взрослых и детей, основанные на национальных и европейских клинических рекомендациях. Приведены сведения об  осложнениях при использовании системных антибактериальных препаратов. Дана информация о преимуществах местного использования антибиотиков, а именно: отсутствие общих токсических осложнений, создание оптимальной концентрации непосредственно в  очаге воспаления. Отдельно отмечены преимущества сочетания растворов неомицина и полимиксина B для местного применения, такие как выраженное бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa), вызывающих развитие инфекционных процессов в верхних отделах дыхательных путей. Описан собственный опыт применения оригинального назального спрея Полидекса с фенилэфрином, содержащего фиксированную комбинацию неомицина, полимиксина B, дексаметазона метасульфобензоат натрия и фенилэфрина, в лечении пациентов с поствирусным риносинуситом. В результате сбора данных из публикаций, а также на основании собственного опыта авторы сделали вывод, что использование указанного назального спрея в  амбулаторной практике позволит значительно повысить эффективность лечения и уменьшить частоту назначения системных антибиотиков.

Об авторах

А. Ю. Овчинников
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия

Овчинников Андрей Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии

127473, Москва, ул. Делегатская, д.20



Н. А. Мирошниченко
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия

Мирошниченко Нина Александровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии

127473, Москва, ул. Делегатская, д.20



К. В. Савранская
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия

Савранская Кристина Викторовна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры оториноларингологии

127473, Москва, ул. Делегатская, д.20



Ю. О. Николаева
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия

Николаева Юлия Олеговна, аспирант кафедры оториноларингологии

127473, Москва, ул. Делегатская, д.20



Список литературы

1. Fokkens W., Desrosiers M., Harvey R., Hopkins C., Mullol J., Philpott C. et al. EPOS2020: Development Strategy and Goals for the Latest European Position Paper on Rhinosinusitis. Rhinology. 2019;57(3):162– 168. doi: 10.4193/Rhin17.253.

2. Wald E.R., Guerra N., Byers C. Upper Respiratory Tract Infections in Young Children: Duration of and Frequency of Complications. Pediatrics. 1991;87(2):129–133.

3. Рязанцев С.В. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов. Медицинский совет. 2014;(15):13–17. doi: 10.21518/2079-701X-2014-15-13-17.

4. Лопатин А.С. (ред.). Острый риносинусит: клинические рекомендации. М.: Российское общество ринологов; 2017. 36 с. Режим доступа: http://rhinology.ru/wp-content/uploads/2017/09/Острыйриносинусит-21.09.pdf.

5. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2002. 432 с. Режим доступа: http://www.booksshare.net/books/med/bogomolskiy-mr/2002/files/detskayaotorinolaringooliya2002.pdf.

6. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. 3-е изд. М.: Медицинское информационное агентство; 2017. 750 с.

7. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Воронеж: Воронежский университет; 1991. 182 c.

8. Рачина С.А., Козлов Р.С., Таточенко В.К., Жаркова Л.П., Дудникова Э.В., Сакулина И.Б. и др. Практика лечения острых респираторных инфекций у детей в амбулаторно-поликлинических учреждениях РФ: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Клиническая фармакология и терапия. 2016;(2):20–27. Режим доступа: https://clinpharm-journal.ru/files/articles/praktika-lecheniyaostryh-respiratornyh-infektsij-u-detej-v-ambulatorno-poliklinicheskihuchrezhdeniyah-rf-rezultaty-mnogotsentrovogofarmakoepidemiologicheskogo-issledovaniya.pdf.

9. Жаркова Л.П., Стецюк О.У., Андреева И.В., Егорова О.А. Современные тенденции применения защищенных аминопенициллинов для лечения инфекций респираторного тракта в амбулаторной практике. Фарматека. 2011:(4):8–16. Режим доступа: https://lib.medvestnik.ru/apps/lib/assets/uploads/pharmateca/PDF/8060.pdf.

10. Levy D.A., Nguyen S.A., Harvey R., Hopkins C., Schlosser R.J. Hospital Utilization for Orbital and Intracranial Complications of Pediatric Acute Rhinosinusitis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020;128:109696. doi: 10.1016/j.ijporl.2019.109696.

11. Din-Lovinescu C., Mir G., Blanco C., Zhao K., Mazzoni T., Fried A. et al. Intracranial Complications of Pediatric Rhinosinusitis: Identifying Risk Factors and Interventions Affecting Length of Hospitalization. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020;131:109841. doi: 10.1016/j.ijporl.2019.109841.

12. Wang D.Y., Wardani R.S., Singh K., Thanaviratananich S., Vicente G., Xu G. et al. A Survey on the Management of Acute Rhinosinusitis among Asian Physicians. Rhinology. 2011;49(3):264–71. doi: 10.4193/Rhino10.169.

13. Brozek J.L., Akl E.A., Alonso-Coello P., Lang D., Jaeschke R., Williams J.W. et al. Grading Quality of Evidence and Strength of Recommendations in Clinical Practice Guidelines. Part 1 of 3. An Overview of the GRADE Approach and Grading Quality of Evidence about Interventions. Allergy. 2009;64(5):669–677. doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.01973.x.

14. Jefferson T.O., Tyrrell D. WITHDRAWN: Antivirals for the Common Cold. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD002743. doi: 10.1002/14651858.CD002743.pub2.

15. Стацюк О.У., Андреева И.В., Колосов А.В., Козлов Р.С. Безопасность и переносимость антибиотиков в амбулаторной практике. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2011;13(1):67–84. Режим доступа: https://cmac-journal.ru/publication/2011/1/cmac-2011-t13-n1-p067/cmac-2011-t13-n1-p067.pdf.

16. Guo X., Nzerue C. How to Prevent, Recognize, and Treat Drug-Induced Nephrotoxicity. Cleve Clin J Med. 2002;69(4):289-297. doi: 10.3949/ccjm.69.4.289.

17. Abouesh A., Stone C., Hobbs W.R. Antimicrobial-Induced Mania (Antibiomania): A Review of Spontaneous Reports. J Clin Psychopharmacol. 2002;22(1):71–81. doi: 10.1097/00004714-200202000-00012.

18. Lipsky B.A., Baker C.A. Fluoroquinolone Toxicity Profiles: A Review Focusing on Newer Agents. Clin Infect Dis. 1999;28(2):352–364. doi: 10.1086/515104.

19. Poluzzi E., Raschi E., Motola D., Moretti U., De Ponti F. Antimicrobials and the Risk of Torsades de Pointes: the Contribution from Data Mining of the US FDA Adverse Event Reporting System. Drug Saf. 2010;33(4):303–314. doi: 10.2165/11531850-000000000-00000.

20. Ельков И.В., Хабаров А.А. Изучение проникновения морфоциклина в кровь и слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1991;(3):9–11.

21. Doht F., Hentschel J., Fischer N., Lehmann T., Markert UR, Böer K. Reduced Effect of Intravenous Antibiotic Treatment on Sinonasal Markers in Pulmonary Inflammation. Rhinology. 2015;53(3):249–259. doi: 10.4193/Rhin14.300.

22. Гаращенко Т.И., Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия лорзаболеваний в детском возрасте. В: Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. (ред.). Детская оториноларингология. М.: Медицина; 2005. Т. 2, с. 275–316.

23. Балясинская Г.Л., Богомильский М.Р. Применение препаратов «Полидекса с фенилэфрином» и «Изофра» в терапии воспалительных заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух у детей. Medi.ru. 2003. Режим доступа: https://medi.ru/info/6251/.

24. Гаращенко Т.И., Тарасова Г.Д., Алферова М.В., Гаращенко М.В., Рогова Е.С. Монотерапия поствирусного риносинусита в детском возрасте. Педиатрия. 2019;98(2):127–132. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=369&section=5506.

25. Гаращенко Т.И., Тарасова Г.Д., Алферова М.В., Гаращенко М.В., Рогова Е.С. Современные возможности терапии поствирусного риносинусита в детском возрасте. Медицинский совет. 2018;(2): 98–104. doi: 10.21518/2079-701X-2018-2-98-104.

26. Безшапочный С.Б., Иванченко С.А., Гришина И.С. Повышение эффективности лечения бактериальных риносинуситов. Вестник проблем биологии и медицины. 2018;(2):138–141. doi: 10.29254/2077-4214-2018-2-144-138-141.

27. Goh Y.H., Goode R.L. Current Status of Topical Nasal Antimicrobial Agents. Laryngoscope. 2000;110(6):875–880. doi: 10.1097/00005537-200006000-00001.

28. Lee V.S., Davis G.E. Culture-Directed Topical Antibiotic Treatment for Chronic Rhinosinusitis. Am J Rhinol Allergy. 2016;30(6):414–417. doi: 10.2500/ajra.2016.30.4380.


Для цитирования:


Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Савранская К.В., Николаева Ю.О. Рациональная местная терапия неосложненного риносинусита как основа успешного выздоровления. Медицинский Совет. 2021;(6):21-27. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-21-27

For citation:


Ovchinnikov A.Yu., Miroshnichenko N.A., Savranskaya K.V., Nikolaeva Yu.O. Rational topical treatment of uncomplicated rhinosinusitis as a basis for successful recovery. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(6):21-27. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-21-27

Просмотров: 185


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)