Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Адекватный мукоцилиарный клиренс как фактор профилактики и борьбы с гнойно-воспалительной патологией лор-органов

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-29-34

Полный текст:

Аннотация

Гнойно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ВДП) и ЛОР-органов являются актуальной проблемой современной клинической медицины. Высокая распространенность данной патологии обусловлена активным воздействием патогенной микрофлоры на слизистую оболочку респираторного тракта, возрастающей ролью условно патогенных и атипичных микроорганизмов в генезе инфекции ЛОР-органов, а также нарушениями в работе мукоцилиарного клиренса. Ограничения подвижности ресничек мерцательных клеток, а также их частичное или полное отсутствие, изменение состава слизистого секрета и замедление скорости движения слизи являются теми механизмами, которые определяют возможность возникновения очага острого воспаления на слизистой оболочке ВДП, а также увеличивают риск развития хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Накопленные данные об особенностях существования микробных биоценозов в организме человека, а также неуклонный повсеместный рост проблемы антибиотикорезистентности диктуют необходимость поиска новых решений в лечении гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов. Хорошо зарекомендовавшим себя принципом терапии таких состояний является топическое применение комбинированных лекарственных препаратов, сочетающих в своем составе муколитический и антибактериальные компоненты, активно воздействующие на основные звенья патогенеза острого и хронического воспаления ВДП. Данные задачи наиболее эффективно решает комбинированный препарат, в составе которого муколитик N-ацетилцистеин потенциирует действие другого компонента – антибиотика тиамфеникола. В пользу выбора данного препарата в качестве монотерапии или комбинированной терапии гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов говорит удобная форма выпуска для аэрозольного введения.

Об авторах

А. В. Гуров
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского
Россия

Гуров Александр Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии имени акад. Б.С. Преображенского лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; старший научный сотрудник отдела эпидемиологии, методологии и научного прогнозирования, Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1,

117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18А, стр. 2



М. А. Юшкина
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского
Россия

Юшкина Марина Алексеевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии имени акад. Б.С. Преображенского лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; доцент учебного отдела, Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1,

117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18А, стр. 2



Список литературы

1. Braiman A., Priel Z. Efficient mucociliary transport relies on efficient regulation of ciliary beating. Respir Physiol Neurobiol. 2008;163(1–3):202–207. doi: 10.1016/j.resp.2008.05.010.

2. Bustamante-Marin X.M., Ostrowski L.E. Cilia and Mucociliary Clearance. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2017;9(4):a028241. doi: 10.1101/cshperspect.a028241.

3. Bertrand B., Collet S., Eloy P., Rombaux P. Secondary ciliary dyskinesia in upper respiratory tract. Acta Otorhinolaryngol Belg. 2000;54(3):309–316. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11082767.

4. Munkholm M., Mortensen J. Mucociliary clearance: pathophysiological aspects. Clin Physiol Funct Imaging. 2014;34(3):171–177. doi: 10.1111/cpf.12085.

5. Лопатин А.С. Ринит. М.: Литтерра; 2010. 424 с. Режим доступа: https://rosmedlib.ru/book/ISBN9785904090302.html.

6. Demarco R.C., Tamashiro E., Rossato M., Ferreira M.D., Valera F.C., AnselmoLima W.T. Ciliary ultrastructure in patients with chronic rhinosinusitis and primary ciliary dyskinesia. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013;270(7):2065– 2070. doi: 10.1007/s00405-012-2342-7.

7. Chilvers M.A., Rutman A., O’Callaghan C. Functional analysis of cilia and ciliated epithelial ultrastructure in healthy children and young adults. Thorax. 2003;58(4):333–338. doi: 10.1136/thorax.58.4.333.

8. Rutland J., Griffin W.M., Cole P.J. Human ciliary beat frequency in epithelium from intrathoracic and extrathoracic airways. Am Rev Respir Dis. 1982;125(1):100–105. doi: 10.1164/arrd.1982.125.1.100.

9. Yager J., Chen T. M., Dulfano M. J. Measurement of frequency of ciliary beats of human respiratory epithelium. Chest. 1978;73(5):627–633. doi: 10.1378/chest.73.5.627.

10. Tamalet A., Clement A., Roudot-Thoraval F., Desmarquest P., Roger G., Boulé M., et al. Abnormal Central Complex Is a Marker of Severity in the Presence of Partial Ciliary Defect. Pediatrics. 2001;108(5):e86. doi: 10.1542/peds.108.5.e86.

11. Mall M.A. Role of cilia, mucus, and airway surface liquid in mucociliary dysfunction: lessons from mouse models. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2008;21(1):13–24. doi: 10.1089/jamp.2007.0659.

12. Пальчун В.Т., Кафарская Л.И., Кунельская Н.Л., Артемьев М.Е., Гуров А.В. Микробный пейзаж и пути рациональной антибиотикотерапии при острой гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов. Лечебное дело. 2004;(4):88–95. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/mikrobnyy-peyzazh-i-puti-ratsionalnoy-antibiotikoterapii-pri-ostroy-gnoyno-vospalitelnoy-patologii-lor-organov.

13. Гуров А.В., Юшкина М.А. Особенности микробного пейзажа и проблемы антибактериальной терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов у больных сахарным диабетом. Вестник оториноларингологии. 2018;83(1):59–61. doi: 10.17116/otorino201883159-61.

14. Dlugaszewska J., Leszczynska M., Lenkowski M., Tatarska A., Pastusiak T., Szyfter W. The pathophysiological role of bacterial biofilms in chronic sinusitis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016;273(8):1989–1994. doi: 10.1007/s00405-015-3650-5.

15. Magana M., Sereti C., Ioannidis A., Mitchell C.A., Ball A.R., Magiorkinis E. et al. Options and Limitations in Clinical Investigation of Bacterial Biofilms. Clin Microbiol Rev. 2018;31(3):e00084–16. doi: 10.1128/CMR.00084-16.

16. Pérez-Giraldo C., Rodríguez-Benito A., Morán F.J., Hurtado C., Blanco M.T., Gómez-García A.C. Influence of N-acetylcysteine on the formation of biofilm by Staphylococcus epidermidis. J Antimicrob Chemother. 1997;39(5):643–646. doi: 10.1093/jac/39.5.643.

17. Olofsson A.C., Hermansson M., Elwing H. N-acetyl-L-cysteine affects growth, extracellular polysaccharide production, and bacterial biofilm formation on solid surfaces. Appl Environ Microbiol. 2003;69(8):4814–4822. doi: 10.1128/aem.69.8.4814-4822.2003.

18. Zhao T., Liu Y. N-acetylcysteine inhibit biofilms produced by Pseudomonas aeruginosa. BMC Microbiol. 2010;10:140. doi: 10.1186/1471-2180-10-140.

19. Dinicola S., De Grazia S., Carlomagno G., Pintucci J.P. N-acetylcysteine as powerful molecule to destroy bacterial biofilms. A systematic review. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(19):2942–2948. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25339490.

20. Blasi F., Page C., Rossolini G.M., Pallecchi L., Matera M.G., Rogliani P., Cazzola M. The effect of N-acetylcysteine on biofilms: Implications for the treatment of respiratory tract infections. Respir Med. 2016;117:190–197. doi: 10.1016/j.rmed.2016.06.015.

21. Loscialpo Ramundo D. On the use of the association of acetylcysteine and thiamphenicol glycinate in some pediatric pulmonary diseases. Clin Pediatr (Bologna). 1968;50(2):43–56. (In Italian) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5737082.

22. Macchi A., Ardito F., Marchese A., Schito G.C., Fadda G. Efficacy of N-AcetylCysteine in Combination with Thiamphenicol in Sequential (Intramuscular/Aerosol) Therapy of Upper Respiratory Tract Infections Even When Sustained by Bacterial Biofilms. J Chemotherapy. 2006;18(5):507–513. doi: 10.1179/joc.2006.18.5.507.

23. Mayaud C., Lentschner C., Bouchoucha S., Marsac J. Thiamphenicol glycinate acetylcysteinate in the treatment of acute respiratory infections with mucostasis. J Eur Respir Dis. 1980;111:70–73. (In French) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6938412.

24. Macchi A., Castelnuovo P. Aerosol antibiotic therapy in children with chronic upper airway infections: a potential alternative to surgery. Int J Immunopathol Pharmacol. 2009;22(2):303–310. doi: 10.1177/039463200902200207.

25. Tullio V., Cuffini A., Mandras N., Roana J., Banche G., Ungheri D., Carlone N. Influence of thiamphenicol on the primary functions of human polymorphonuclear leucocytes against Streptococcus pyogenes. Int J Antimicrob Agents. 2004;24(4):381–385. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2004.03.027.

26. Snow V., Mottur-Pilson C., Gonzales R. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of nonspecific upper respiratory tract infections in adults. Ann Intern Med. 2001;134(6):487–489. doi: 10.7326/0003-4819-134-6-200103200-00014.


Для цитирования:


Гуров А.В., Юшкина М.А. Адекватный мукоцилиарный клиренс как фактор профилактики и борьбы с гнойно-воспалительной патологией лор-органов. Медицинский Совет. 2021;(6):29-34. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-29-34

For citation:


Gurov A.V., Yushkina M.A. Adequate mucociliary clearance as a factor in the prevention and control of purulent-inflammatory pathology of the ENT organs. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(6):29-34. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-29-34

Просмотров: 134


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)