Особенности течения язвенной болезни желудка в разных возрастных группах

Введение. Проблема язвенной болезни желудка обладает особой социально-экономической значимостью и оказывает колоссальное влияние на качество жизни людей. Актуальность нашего исследования обусловлена увеличением заболеваемости населения ЯБЖ, вариабельностью клинической картины в зависимости от возрастной категории пациентов и особенностями лечения данной патологии ЖКТ.

Цель. Изучение особенностей течения язвенной болезни желудка в разных возрастных группах больных, находящихся под диспансерным наблюдением в поликлиническом отделении ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №5» в период с 2017 по 2020 г.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт 100 пациентов разных возрастных групп с ЯБЖ, находившихся на  диспансерном наблюдении в  поликлинике ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №5» г. Саранска в 2017–2020 гг. Статистический анализ полученных данных проводился с использованием программы Microsoft Office Excel.

Результаты и обсуждение. Установлено, что ЯБЖ чаще наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста и сопровождается стертостью клинической картины заболевания в отличие от лиц молодого возраста, у которых наблюдаются яркие клинические проявления данного заболевания. Язвенные дефекты у  больных молодого и  среднего возраста чаще имеют малые размеры и располагаются преимущественно в области угла желудка, а у лиц пожилого и старческого возраста язвы локализуются преимущественно в кардиальном отделе, могут иметь гигантские размеры и часто приводят к развитию осложнений (прежде всего, желудочно-кишечных кровотечений).

Выводы. Стертость клинической картины, отсутствие патогномоничных симптомов у пациентов пожилого возраста обуславливают позднюю диагностику ЯБЖ, что в итоге приводит к высокой частоте развития осложнений, требующих оперативного вмешательства. В клинической практике необходимо учитывать данные особенности течения язвенной болезни у пожилых пациентов и своевременно назначать необходимый комплекс лабораторно-инструментальных исследований и превентивную терапию. 

1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трухманов А.С., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(6):40–54. doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-6-40-54.

2. Барышникова Н.В. Лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний. В: Инфекция H. pylori в клинической практике. СПб.: ИнформМед; 2011. С. 531–533.

3. Габбасова Л.B. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как психосоматическое заболевание. В: Вопросы теоретической и практической медицины: материалы 76-й Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых. Уфа; 2011. С. 93–94.

4. Габбасова Л.В., Волевач Л.В., Палтусов А.И., Крюкова А.Я., Хисматуллина Г.Я., Камалова А.А. и др. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста. Тамбов: Консалтинговая компания Юком; 2017. 48 c. Режим доступа: https://ukonf.com/doc/mon.2017.11.01.pdf.

5. Иванов Л.А., Сысоев К.В., Марданов Д.Н., Соловьева Н.В. Морфофункциональное состояние слизистой желудка у больных при торпидном течении хронических эрозий. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;20(5):27. Режим доступа: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/3992.

6. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., Atherton J., Axon A.T., Bazzoli F. et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht IV/ Florence Consensus report. Gut. 2012;61(5):646–664. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302084.

7. Пугачева М.Г., Щапкова М.М., Кондрашов В.А. Современные представления об этиологии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Science Time. 2019;8(68):35–37. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41039749&.

8. Шериева А.Ю. Современная диагностика и лечение язвенной болезни. В: International scientific review of the problems and prospects of modern science and education. Collection of scientific articles LIV International correspondence scientific and practical conference. 2019. С. 97–103. Режим доступа: https://scientific-conference.com/h/sborniki/meditsinskienauki89/1633-sovremennaya-diagnostika.html.

9. Malfertheiner P., Megraud F. O’Morain C.A., Gisbert J.P., Kuipers E.J., Axon A.T. et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/ Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6–30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288.

10. Масловский Л.В., Минушкин О.Н. Труднорубцующиеся гастродуоденальные язвы. Лечащий врач. 2011;(7):25–28. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2011/07/15435232.

11. Бурков С.Г. Стратегия диагностики и медикаментозного лечения заболеваний органов пищеварения у беременных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009;(7):72–78. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/strategiya-diagnostiki-i-medikamentoznogolecheniya-zabolevaniy-organov-pischevareniya-u-beremennyh/viewer.

12. Евсеев М.А., Клишин И.М. Эффективность антисекреторной терапии ингибиторами протонной помпы при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;20(3):55–62. Режим доступа: http://old-gastro-j.ru/article/218-effektivnost-antisekretornoy-terapii-ingibitorami-protonnoypompyi-pri-gastroduodenalnyih-yazven/.

13. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь: актуальные проблемы этиологии, патогенеза, дифференцированного лечения. В: Нерешенные и спорные проблемы современной гастроэнтерологии. М.: МЕДпресс-информ; 2013. С. 85–107. Режим доступа: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/6864.

14. Ширинская Н.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в Российской Федерации. Заболеваемость и смертность. Дальневосточный медицинский журнал. 2016;(3):105–109. Режим доступа: http://eport.fesmu.ru/dmj/20163/2016324.aspx.

15. Осадчук М.А., Осадчук А.М., Сибряев А.А. H. Pilori-негативная язвенная болезнь: современное состояние проблемы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014;24(1):4–9. Режим доступа: http://old-gastro-j.ru/article/543-i-h-8239-pylori-i-negativnayayazvennaya-bolezn-sovremennoe-sostoyanie-problemyi-nbsp-nbsp-nbsp/.

16. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 480 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434086.html.

17. Laine L., Takeuchi K., Tarnawski A. Gastric mucosal defense and cytoprotection: bench to bedside. Gastroenterology. 2008;135(1):41–60. doi: 10.1053/j.gastro.2008.05.030.

18. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Калинин А.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. M.; 2013. 39 с. Режим доступа: https://mzdrav.rk.gov.ru/file/Jazvennaja%20bolezn.pdf.

19. Скворцов В.В., Фатеева О.В., Скворцова Е.М. Лансопразол в терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Медицинский совет. 2019;(3):125–129. doi: 10.21518/2079-701X-2019-3-125-129

20. Пиманов С.И., Макаренко Е.В. Рекомендации Маастрихт V/ Флорентийского консенсуса по лечению хеликобактерной инфекции. Consilium Medicum. 2017;19(8.1. Гастроэнтерология):8–27. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rekomendatsii-maastriht-vflorentiyskogo-konsensusa-po-lecheniyu-helikobakternoy-infektsii/viewer.

21. Ткаченко Е.И., Успенский Ю., Барышникова Н. Оптимизация лечения заболеваний, ассоциированных с Нelicobacter pylori. Врач. 2012;(1):36–38. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17632284.

22. Исаева Г.Ш. Резистентность Н. pylori к антибактериальным препаратам и методы ее определения. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010;12(1):57–66. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rezistentnost-h-pylori-k-antibakterialnympreparatam-i-metody-ee-opredeleniya/viewer.

23. Бугаева Л.И., Дубоделова Н.Г., Гончарова О.М., Солуянова И.П., Круглякова Л.В. Язвенная болезнь. Результаты амбулаторного лечения. Амурский медицинский журнал. 2019;(1):10–15. Режим доступа: https://www.amursma.ru/upload/iblock/04b/2._Bugaeva_L.I.,_Dubodelova_N.G.,_Goncharova_O.M.,_Soluyanova_I.P.,_Kruglyakova_L.V._Yazvennaya_bolezn._Rezultaty_ambulatornogo_lecheniya.pdf.

24. Осипова А.С., Саитова Ю.К., Стяжкина С.Н. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнения. Вопросы науки и образования. 2017;(9):66–69. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30468075.

25. Привалова И.Б. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Иркутск; 2015. 26 с. Режим доступа: https://www.irgups.ru/sites/default/files/mkzht/uchebnoe_posobie_yab.pdf.

26. Скворцов В.В., Емельянов Д.Н., Луньков М.В., Кузнецова Е.В., Бессонов А.А. Современные схемы антибиотикотерапии и ингибиторы протонной помпы в лечении язвенной болезни 12-перстной кишки. Лекарственный вестник. 2019;13(2):44–52. Режим доступа: https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1567509385-drugs-bulletin-2019-2-3403.pdf.

27. Минушкин О.Н. Опыт проведения эрадикационного лечения (последовательная схема) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Медицинский алфавит. 2016;(34):50–52. 28. Васильев Ю.В. Современная терапия язвенной болезни, ассоциируемой с Helicobacter pilori. Трудный пациент. 2007;(6–7):5–8. Режим доступа: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/1586.

28. Zhang Z., Liu Z.Q., Zheng P.Y., Tang F.A., Yang P.C. Infuence of pump inhibitors on the multidrug resistance of Helicobacter pylori. World J Gastroenterol. 2010;16(10):1279–1284. doi: 10.3748/wjg.v16.i10.1279.