Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Двигательные и речевые нарушения у пациента с инсультом в вертебробазилярном бассейне на фоне коронавирусной инфекции (клиническое наблюдение)

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-154-162

Полный текст:

Аннотация

С развитием пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) стало появляться все больше свидетельств о развитии неврологических осложнений этого заболевания и, в частности, острых нарушений мозгового кровообращения, причем отмечается рост количества инсультов у пациентов младше 50 лет, не имевших факторов риска цереброваскулярных заболеваний. В статье рассматривается несколько потенциальных механизмов, определяющих взаимосвязь ишемического инсульта и COVID-19. Представлен клинический случай развития ишемического инсульта в вертебробазилярном бассейне на фоне коронавирусной инфекции. Обсуждается причинно-следственная связь коронавирусной инфекции и сосудистой катастрофы. В описанном случае COVID-19 способствовал декомпенсации сопутствующих факторов риска, имевшихся у больного. Особенностью описанного случая является отставленное развитие у пациента редкого двигательного расстройства в виде тремора Холмса и сочетанных речевых нарушений (дизартрии и остаточных явлений моторной афазии). Тремор Холмса - необычный вид тремора, характеризующийся сочетанием тремора покоя, постурального и интенционного тремора, который вовлекает преимущественно проксимальные отделы конечностей. Этот симптом назван в честь британского невролога Гордона Холмса, описавшего в 1904 г. серию случаев необычного варианта дрожательного гиперкинеза. В статье рассматриваются вопросы патогенеза развития этого состояния и приводятся клинические критерии тремора Холмса. Это достаточно редкий симптом, в литературе отсутствуют данные по крупным исследованиям этого расстройства, и в основном он описывается в небольших сериях клинических случаев. Обсуждается эффективность Акатинола Мемантина при лечении постинсультных речевых нарушений, приводятся обоснования назначения этого препарата при ведении пациентов с постинсультными речевыми нарушениями.

Об авторах

А. В. Обухова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Обухова Анастасия Васильевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. В.Н. Склифосовского.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



Н. Н. Коберская
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Коберская Надежда Николаевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. В.Н. Склифосовского, Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); старший научный сотрудник, Российский геронтологический научно-клинический центр, РНИМУ имени Н.И. Пирогова.

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



Д. В. Артемьев
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Артемьев Дмитрий Валерьевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



Список литературы

1. Ellul M.A., Benjamin L., Singh B., Lant S., Michael B.D., Easton A. et al. Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurol. 2020;19(9):767-783. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30221-0.

2. Helms J., Tacquard C., Severac F., Leonard-Lorant I., Ohana M., Delabranche X. et al. High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study. Intensive Care Med. 2020;46(6): 1089-1098. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06062-x.

3. Klok F.A., Kruip MJ.H.A., van der Meer NJ.M., Arbous M.S., Gommers DA.M.PJ., Kant K.M. et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020;191:145-147. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.013.

4. Oxley TJ., Mocco J., Majidi S., Kellner C.P., Shoirah H., Singh I.P. et al. Large-Vessel Stroke as a Presenting Feature of Covid-19 in the Young. N Engl J Med. 2020;382(20):e60. https://doi.org/10.1056/NEJMc2009787.

5. Yaghi S., Ishida K., Torres J., Mac Grory B., Raz E., Humbert K. et al. SARS-CoV-2 and Stroke in a New York Healthcare System. Stroke. 2020;51(7):2002-2011. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030335.

6. Kochi A.N., Tagliari A.P., Forleo G.B., Fassini G.M., Tondo C. Cardiac and arrhythmic complications in patients with COVID-19. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;31(5):1003-1008. https://doi.org/10.1111/jce.14479.

7. Tsivgoulis G., Katsanos A.H., Ornello R., Sacco S. Ischemic Stroke Epidemiology During the COVID-19 Pandemic: Navigating Uncharted Waters With Changing Tides. Stroke. 2020;51(7):1924-1926. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030791.

8. Oureshi A.I., Abd-Allah F., Al-Senani F., Aytac E., Borhani-Haghighi A., Ciccone A. et al. Management of acute ischemic stroke in patients with COVID-19 infection: Report of an international panel. Int J Stroke. 2020;15(5):540-554. https://doi.org/10.1177/1747493020923234.

9. Mao L., Jin H., Wang M., Hu Y., Chen S., He O. et al. Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020;77(6):683-690. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127.

10. Spence J.D., de Freitas G.R., Pettigrew L.C., Ay H., Liebeskind D.S., Kase C.S. et al. Mechanisms of Stroke in COVID-19. Cerebrovasc Dis. 2020;49(4): 451-458. https://doi.org/10.1159/000509581.

11. Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J. et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061-1069. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585. (Erratum in: JAMA. 2021;325(11):1113.)

12. Dherange P., Lang J., Oian P., Oberfeld B., Sauer W.H., Koplan B., Tedrow U. Arrhythmias and COVID-19: A Review. JACC Clin Electrophysiol. 2020;6(9):1193-1204. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2020.08.002.

13. Преображенская И.С. Неврологические проявления COVID-19. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(23):50-55. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/nevrologicheskie_proyavleniya_covid19.html.

14. Пизова Н.В., Пизов Н.А., Скачкова О.А., Соколов М.А., Измайлов И.А., Тарамакин Р.Б. Острые нарушения мозгового кровообращения и коронавирусная болезнь. Медицинский совет. 2020;(8)18-25. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-8-18-25.

15. Deuschl G., Bain P., Brin M. Consensus statement of the Movement Disorder Society on Tremor. Ad Hoc Scientific Committee. Mov Disord. 1998;(13 Suppl. 3):2-23. https://doi.org/10.1002/mds.870131303.

16. Deuschl G., Bergman H. Pathophysiology of nonparkinsonian tremors. Mov Disord. 2002;17(3 Suppl.):S41-S48. https://doi.org/10.1002/mds.10141.

17. Raina G.B., Cersosimo M.G., Folgar S.S., Giugni J.C., Calandra C., Paviolo J.P. et al. Holmes tremor: Clinical description, lesion localization, and treatment in a series of 29 cases. Neurology. 2016;86(10):931-938. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002440.

18. Brittain J.S., Jenkinson N., Holland P., Joundi R.A., Green A.L., Aziz T.Z. Development of Holmes' tremor following hemi-cerebellar infarction. Mov Disord. 2011;26(10):1957-1959. https://doi.org/10.1002/mds.23704.

19. Dogan A., Eras M.A., Rao V.L., Dempsey RJ. Protective effects of memantine against ischemia-reperfusion injury in spontaneously hypertensive rats. Acta Neurochir (Wien). 1999;141(10):1107-1113. https://doi.org/10.1007/s007010050491.

20. Gajos A., Bogucki A., Schinwelski M., Soltan W., Rudzinska M., Budrewicz S. et al. The clinical and neuroimaging studies in Holmes tremor. Acta Neurol Scand. 2010;122(5):360-366. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.2009.01319.x.

21. Gajos A., Budrewicz S., Koszewicz M., Bienkiewicz M., Dqbrowski J., Kusmierek J. et al. Is nigrostriatal dopaminergic deficit necessary for Holmes tremor to develop? The DaTSCAN and IBZM SPECT study. J Neural Transm (Vienna). 2017;124(11):1389-1393. https://doi.org/10.1007/s00702-017-1780-1.

22. Joutsa J., Shih L.C., Fox M.D. Mapping holmes tremor circuit using the human brain connectome. Ann Neurol. 2019;86(6):812-820. https://doi.org/10.1002/ana.25618.

23. Seidel S., Kasprian G., Leutmezer F., Prayer D., Auff E. Disruption of nigros-triatal and cerebellothalamic pathways in dopamine responsive Holmes' tremor. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009;80(8):921-923. https://doi.org/10.1136/jnnp.2008.146324.

24. He J.M., He J., Lin H.X., Wang N., Lin Y. Holmes tremor with impairment of the Guillain-Mollaret triangle following medullar hemorrhage. Neurol Sci. 2018;39(7):1305-1306. https://doi.org/10.1007/s10072-018-3289-2.

25. Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А. Дрожательные гипер-кинезы. М.: Атмосфера; 2011. Режим доступа: https://www.neurology.ru/drozhatelnye-giperkinezy.

26. Wilcock G.K. Memantine for the treatment of dementia. Lancet Neurol. 2003;2(8):503-505. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(03)00486-1.

27. Jain K.K. The Handbook of Neuroprotection. Springer Science+Business Media; 2011. 857 p. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-9465-6.

28. Dogan A., Eras M.A., Rao V.L., Dempsey RJ. Protective effects of memantine against ischemia-reperfusion injury in spontaneously hypertensive rats. Acta Neurochir (Wien). 1999:141(10):1107-1113. https://doi.org/10.1007/s007010050491.

29. Volbracht C., van Beek J., Zhu C., Blomgren K., Leist M. Neuroprotective properties of memantine in different in-vitro and in-vivo models of exci-totoxicity. Eur J Neurosci. 2006;23(10):2611-2622. https://doi.org/10.1111/j.1460-9568.2006.04787.x.

30. Парфенов В.А., Чердак М.А., Вахнина Н.В., Вербицкая С.В., Никитина Л.Ю. Когнитивные расстройства у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(2S):17-22. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2012-2504.

31. Лукьянюк Е.В., Малюкова Н.Г., Шкловский В.М., Саядян Х.С. Опыт применения акатинола мемантина в резидуальном периоде инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(12-2): 28-33. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2010/12/031997-72982010125.

32. Коберская Н.Н. Коррекция постинсультных речевых нарушений у пациента с кардиальной и цереброваскулярной патологией. Эффективная фармакотерапия. Неврология. 2016;(4):20-29. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/korrektsiya_postinsultnykh_rechevykh_narusheniy_u_patsienta_s_kardialnoy_i_tserebrovaskulyarnoy_pato.html.

33. Коберская Н.Н. Постинсультные нарушения речи: современные подходы к терапии афазий. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(3):225-235. https://doi.org/10.37586/2686-8636-3-2020-225-235.

34. Макаров И.В., Зайцев Д.Е. Психические расстройства при эпилепсии у детей (диагностика и лечение). СПб.; 2006. 27 с.


Для цитирования:


Обухова А.В., Коберская Н.Н., Артемьев Д.В. Двигательные и речевые нарушения у пациента с инсультом в вертебробазилярном бассейне на фоне коронавирусной инфекции (клиническое наблюдение). Медицинский Совет. 2021;(10):154-162. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-154-162

For citation:


Obukhova A.V., Koberskaya N.N., Artemev D.A. Motor-speech disorders in a patient with a vertebrobasilar stroke affected by coronavirus infection (clinical observation). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(10):154-162. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-154-162

Просмотров: 144


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)