Оценка потерь здоровья населения в результате назальной обструкции на основе концепции глобального бремени болезни: общие подходы и направления исследований

Современное влияние заболеваний на общество и систему здравоохранения все в большей степени определяется инвалидностью, а не преждевременной смертностью. В оториноларингологии имеется множество заболеваний, которые имеют высокую распространенность и вызывают существенные потери здоровья: потерю слуха, хронические тонзиллиты и фарингиты и др. Назальная обструкция – часто встречающийся симптом в клинической практике. Учитывая высокую распространенность заложенности носа, существенное снижение качества жизни и значительное социально-экономическое бремя в обществе, этот симптом часто является ключевым при лечении пациентов с ринологическими заболеваниями и значимым фактором в  оценке медицинской потребности в  эффективных вариантах лечения этого состояния. В  резолюции Совета экспертов Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов по проблемам назальной обструкции (17 апреля 2021 г., Сочи) указывается, что «необходимо провести медико-статистическое исследование потерь здоровья населения, связанных с болезнями, вызывающими назальную обструкцию, с использованием методик оценки глобального бремени болезни и факторов риска развития назальной обструкции». Как известно, Всемирная организация здравоохранения измеряет глобальное бремя болезней в количестве лет жизни, утраченных в результате инвалидности. Этот показатель сочетает годы жизни, утраченные из-за преждевременной смертности, и годы жизни, утраченные в связи с состояниями здоровья, не отвечающими критериям полного здоровья. Оценка бремени болезни в нашей стране используется достаточно активно, чаще всего для заболеваний, приводящих к смерти. Оценка показателя бремени болезни для заболеваний, сопровождающихся назальной обструкцией, в нашей стране не проводилась, хотя проблема лечения назальной обструкции имеет высокую актуальность. Целью исследования является обсуждение вопросов, связанных с исследованием потерь здоровья населения в результате болезней, вызывающих назальную обструкцию, с использованием методик оценки глобального бремени болезни. В статье проводится обзор причин назальной обструкции, сведений о ее распространенности при разных болезнях и обсуждение расчетов бремени назальной обструкции и возможных подходов к вычислению глобального бремени болезни c учетом современных методологических проблем в этой области. 

1. Институт по измерению показателей здоровья и оценке состояния здоровья, Сеть человеческого развития, Всемирный банк. Глобальное бремя болезней (Global Burden of Disease): порождение доказательств направление политики – региональное издание для Европы и Центральной Азии. Сиэтл: IHME; 2013. 70 с. Режим доступа: http://www.healthdata.org/sites/default/files/files/policy_report/2013/WB_EuropeCentralAsia/IHME_GBD_WorldBank_EuropeCentralAsia_FullReport_RUSSIAN.pdf.

2. Ермаков С.П., Царьков А.О., Антонюк В.В. Оценка тенденций и общая характеристика показателей глобального бремени болезней Российского населения за 1965–2002 гг. (предварительные результаты). М.: ЦНИИОИЗ; 2004. 96 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19530267.

3. Мосейко Е.Е. Оценка социальных и экономических потерь российского общества вследствие низкого уровня накопления капитала здоровья: методика QALY/DALY. Управление экономическими системами: электронный научный журнал. 2013;(5):34. Режим доступа: https://volsu.ru/download.php?id=000027775-1.pdf.

4. Черных Н.М. Функциональная диагностика степени нарушения носового дыхания. Российская оториноларингология. 2011;(1):146–148. Режим доступа: https://entru.org/files/preview/2011/01/j_rus_LOR_1_2011.pdf.

5. Isaac A., Major M., Witmans M., Alrajhi Y., Flores-Mir C., Major P. et al. Correlations between Acoustic Rhinometry, Subjective Symptoms, and Endoscopic Findings in Symptomatic Children with Nasal Obstruction. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;141(6):550–555. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2015.0468.

6. Bush R.K. Etiopathogenesis and Management of Perennial Allergic Rhinitis: A State-of-the-Art Review. Treat Respir Med. 2004;3(1):45–57. https://doi.org/10.2165/00151829-200403010-00006.

7. Skoner D.P. Allergic Rhinitis: Definition, Epidemiology, Pathophysiology, Detection, and Diagnosis. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(1 Suppl):S2– S28. https://doi.org/10.1067/mai.2001.115569.

8. Рязанцев С.В., Павлова С.С. Затрудненное носовое дыхание в практике оториноларинголога: чем помочь? Российская оториноларингология. 2020;19(2):107–115. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-2-107-115.

9. Лопатин А.С. Ринит. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 424 с. Режим доступа: http://www.geotar.ru/lots/Q0112514.html.

10. Морозова С.В., Митюк А.М. Физиологические и клинические аспекты носового дыхания. РМЖ. 2011;(23):1405. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Fiziologicheskie_i_klinicheskie_aspekty_nosovogo_dyhaniya/.

11. Ходзицкая В.К., Ходзицкая С.В., Назальная обструкция: некоторые аспекты морфологии, этиопатогенеза, клиники и лечения. Український медичний часопис. 2012;(87):111–113. Режим доступа: https://www.umj.com.ua/wp/wp-content/uploads/2012/02/2888.pdf?upload=.

12. Bauchau V., Durham S.R. Prevalence and Rate of Diagnosis of Allergic Rhinitis in Europe. Eur Respir J. 2004;24(5):758–764. https://doi.org/10.1183/09031936.04.00013904.

13. Ferrand P.A., Mercier C.H., Jankowski R., Giroud C., Pasquier C., Touron D. et al. Acute Sinusitus in Adults. Management by General Practitioners. Presse Med. 2001;30(21):1049–1054. (In French) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11471276/.

14. Pessey J.J., Reitz C., Los F. Acute Rhinosinusitis in the Adult: National Survey of General Practice Management. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2000;121(4): 237–241. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11233706/.

15. Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М. Алгоритм использования фитопрепаратов в лечении риносинуситов. РМЖ. 2014;(9):650. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Algoritm_ispolyzovaniya_fitopreparatov_v_lechenii_rinosinusitov/.

16. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. М.: МИА; 2011. 72 с.

17. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Катинас Е.Б. Основные принципы иммунокорригирующей терапии в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2008;(4):7–12. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=11567319.

18. Иванченко О.А., Лопатин А.С. Хронический риносинусит: эпидемиология, классификация, этиология, патогенез. Современный взгляд на проблему. Вестник оториноларингологии. 2012;(2):91–96. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringolog ii/2012/2/030042-46682012222.

19. Шамкина П.А., Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шнайдер Н.А., Гайдуков С.С., Шарданов З.Н. Эпидемиология хронических риносинуситов. Современные проблемы науки и образования. 2019;(3):188. https://doi.org/10.17513/spno.28891.

20. Newton J.R., Ah-See K.W. A Review of Nasal Polyposis. Ther Clin Risk Manag. 2008;4(2):507–512. https://doi.org/10.2147/tcrm.s2379.

21. Alobid I., Benítez P., Bernal-Sprekelsen M., Roca J., Alonso J., Picado C., Mullol J. Nasal Polyposis and Its Impact on Quality of Life: Comparison between the Effects of Medical and Surgical Treatments. Allergy. 2005;60(4):452–458. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2005.00725.x.

22. Лопатин А.С. Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа. М.: Литтерра; 2011. 816 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785904090326.html.

23. Рязанцев С.В., Будковая М.А. Современный взгляд на лечение хронического полипозного риносинусита. Российская ринология. 2017;(1):54–59. https://doi.org/10.17116/rosrino201725154-59.

24. Calvo-Henríquez C., Mota-Rojas X., Ruano-Ravina A., Martinez-Capoccioni G., Lattomus K., Martin-Martin C. Concha Bullosa. A Radiological Study and a New Classification. Acta Otorrinolaringol Esp (Engl Ed). 2019;70(3):145– 150. https://doi.org/10.1016/j.otorri.2018.03.003.

25. Русецкий Ю.Ю., Соболев В.П., Лопатин А.С., Аширов Р.Н., Сергеева Н.В. Особенности структуры и распространенности дисфункции носового клапана в общей популяции и среди пациентов с назальной обструкцией. Российская ринология. 2013;(3):10–12. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22629465.

26. Верещагин М.Ю., Минкин А. У. Полипозный риносинусит. Экология человека. 2012;(8):54–58. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2012-8-54-58.

27. Global Burden of Disease Collaborative Network. Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019) Disability Weights. Seattle: IHME; 2020. https://doi.org/10.6069/1W19-VX76.

28. Сабгайда Т.П., Протасова Н.П., Артюхов И.П. Адаптация расчета DALY для анализа потерь здоровья населения вследствие сердечно-сосудистых болезней, не приводящих к смертельному исходу. Социальные аспекты здоровья населения. Электронный научный журнал. 2015;(41):1–19. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/643/30/lang,ru/.

29. Grosse S.D., Lollar D.J., Campbell V.A., Chamie M. Disability and DisabilityAdjusted Life Years: Not the Same. Public Health Rep. 2009;124(2):197– 202. https://doi.org/10.1177/003335490912400206.

30. Корнеенков А.А., Рязанцев С.В., Фанта И.В., Вяземская Е.Э., Левин С.В., Левина Е.А. Пространственный анализ данных в эпидемиологии сенсоневральной тугоухости. Российская оториноларингология. 2020;19(4):13–20. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-4-13-20.