Оценка обеспеченности витамином D в различные возрастные периоды

Введение. Проведение исследований по обеспеченности витамином D в российской популяции является важной задачей для демонстрации глобальности проблемы дефицита витамина D.

Цель. Исследовать уровень витамина D в различных возрастных периодах и оценить связь обеспеченности 25(ОН)D с сезонами года.

Материалы и методы. В исследование включены 10 707 чел.: 78,8% (n = 2 323) женщин и 21,2% (n = 2 266) мужчин, средний возраст 49,86 ± 21,925 лет (Ме = 56,00).

Результаты. Всего 17,1% (n = 1 833) обследованных имели адекватный уровень 25(ОН)D, 31,4% (n = 3 362) людей имели недостаточный уровень 25(ОН)D, 43,7% (n = 4 681) – дефицит 25(ОН)D и среди 7,8% (n = 831) выявлен тяжелый дефицит 25(ОН)D. Адекватный уровень 25(ОН)D был выявлен только в группе детей младше 3 лет (среднее значение 40,55 нг/мл). С 4 до 7 лет наблюдается выраженное двукратное снижение концентрации 25(ОН)D во все сезоны года. Стабильно низкое содержание 25(ОН)D отмечается в период 8–10 лет – 20,91 нг/мл и 11–18 лет – 18,30 нг/мл. Самые низкие средние значения 25(ОН)D обнаружены в возрасте 11–18 лет – 18,30 нг/мл и 19–22 года – 19,15 нг/мл, а также в старческом (76 лет и выше) возрасте – 19,05 нг/мл. Самая низкая медиана концентрации 25(ОН)D регистрируется весной (17,70 нг/мл) и зимой (18,80 нг/мл) с незначительной положительной тенденцией в летнее (20,40 нг/мл) и осеннее (22,00 нг/мл) времена года.

Выводы. Оптимальный уровень 25(ОН)D выявлен у каждого пятого (17,1%) обследуемого, недостаточность витамина D (20,01– 30,00 нг/мл) наблюдается у каждого третьего (3 362 чел. из 10 707 обследованных, 31,4%), умеренный дефицит кальцидиола регистрируется среди 4 681 чел. (43,7%), тяжелый дефицит 25(ОН)D среди обследованных составляет 7,8%. 

1. Zhang L., Zhang S., He C., Wang X. VDR Gene Polymorphisms and Allergic Diseases: Evidence from a Meta-analysis. Immunol Invest. 2020;49(1–2): 166–177. https://doi.org/10.1080/08820139.2019.1674325.

2. Shi X.Y., Huang A.P., Xie D.W., Yu X.L. Association of Vitamin D Receptor Gene Variants with Polycystic Ovary Syndrome: A Meta-Analysis. BMC Med Genet. 2019;20(1):32. https://doi.org/10.1186/s12881-019-0763-5.

3. Wang H.Y., She G.T., Sun L.Z., Lu H., Wang Y.P., Miao J. et al. Correlation of Serum Vitamin D, Adipose Tissue Vitamin D Receptor, and Peroxisome Proliferator-Activated Receptor γ in Women with Gestational Diabetes Mellitus. Chin Med J (Engl). 2019;132(21):2612–2620. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000480.

4. Ahmed A.E., Sakhr H.M., Hassan M.H., El-Amir M.I., Ameen H.H. Vitamin D Receptor rs7975232, rs731236 and rs1544410 Single Nucleotide Polymorphisms, and 25-Hydroxyvitamin D Levels in Egyptian Children with Type 1 Diabetes Mellitus: Effect of Vitamin D Co-Therapy. Diabetes Metab Syndr Obes. 2019;12:703–716. https://doi.org/10.2147/DMSO.S201525.

5. Pereira-Santos M., Carvalho G.Q., Louro I.D., Dos Santos D.B., Oliveira A.M. Polymorphism in the Vitamin D Receptor Gene Is Associated with Maternal Vitamin D Concentration and Neonatal Outcomes: A Brazilian Cohort Study. Am J Hum Biol. 2019;31(4):e23250. https://doi.org/10.1002/ajhb.23250.

6. ElHarouni D., Yassin D., Ali N., Gohar S., Zaky I., Adwan H., Sidhom I. A Pharmacogenetic Study of VDR fok1 and TYMS Polymorphisms and Their Association with Glucocorticoid-Induced Osteonecrosis in Egyptian Children with Acute Lymphoblastic Leukemia. Front Oncol. 2018;8:541. https://doi.org/10.3389/fonc.2018.00541.

7. Garavito G., Egea E., Fang L., Malagón C., Olmos C., González L. et al. Association of Polymorphic Variants of PTPN22, TNF and VDR Genes in Children with Lupus Nephritis: A Study in Colombian Family Triads. Biomedica. 2017;37(2):260–266. https://doi.org/10.7705/biomedica.v37i3.3247.

8. Sentinelli F., Bertoccini L., Barchetta I., Capoccia D., Incani M., Pani M.G. et al. The Vitamin D Receptor (VDR) Gene rs11568820 Variant Is Associated with Type 2 Diabetes and Impaired Insulin Secretion in Italian Adult Subjects, and Associates with Increased Cardio-Metabolic Risk in Children. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2016;26(5):407–413. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2016.02.004.

9. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Малявская С.И., Вахлова И.В. и др. Результаты многоцентрового исследования «РОДНИЧОК» по изучению недостаточности витамина D у детей раннего возраста в России. Педиатрия. 2015;94(1):62–67. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/344/2015_1_4189.pdf.

10. Мозжухина М.В., Захарова И.Н. Обеспеченность витамином D детей первых трех лет жизни, проживающих в Москве. Профилактика и коррекция его недостаточности. Медицинский совет. 2019;(11):42–49. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-42-49.

11. Гусев Е.И., Захарова И.Н. (ред.). Витамин D – смена парадигмы. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 576 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970440582.html.

12. Витебская А.В., Смирнова Г.Е., Ильин А.В. Витамин Д и показатели кальций-фосфорного обмена у детей, проживающих в средней полосе России, в период максимальной инсоляции. Остеопороз и остеопатии. 2010;13(2):2–6. https://doi.org/10.14341/osteo201022-6.

13. Захарова И.Н., Яблочкова С.В., Дмитриева Ю.А. Известные и неизвестные эффекты витамина D. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(2):20–25. https://doi.org/10.15690/vsp.v12i2.616.

14. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Яблочкова С.В., Евсеева Е.А. Недостаточность и дефицит витамина D: что нового? Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):134–140. https://doi.org/10.15690/vsp.v13i1.924.

15. Климов Л.Я., Захарова И.Н., Курьянинова В.А., Долбня С.В., Арутюнян Т.М., Касьянова А.Н. и др. Статус витамина D у детей юга России в осеннезимнем периоде года. Медицинский совет. 2015;(14):14–19. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/352.

16. Захарова И.Н., Творогова Т.М., Громова О.А., Евсеева Е.А., Лазарева С.И., Майкова И.Д., Сугян Н.Г. Недостаточность витамина D у подростков: результаты круглогодичного скрининга в Москве. Педиатрическая фармакология. 2015;12(5):528–531. https://doi.org/10.15690/pf.v12i5.1453.

17. Нурлыгаянов Р.З., Никитин В.В., Файзуллин А.А. Исследование уровня витамина D у лиц, проживающих в Республике Башкортостан, в период максимальной инсоляции. Остеопороз и остеопатии. 2016;19(2):48–49. https://doi.org/10.14341/osteo2016248-49.

18. Каронова Т.Л., Михеева Е.П., Никитина И.Л., Беляева О., Тодиева А.М., Попова П.В. и др. Уровень обеспеченности витамином D у жителей северо-западного региона РФ и значение дефицита витамина D для здоровья. Остеопороз и остеопатии. 2016;19(2):45–46. https://doi.org/10.14341/osteo2016245-46.

19. Суплотова Л.А., Авдеева В.А., Рожинская Л.Я. Статус витамина D у жителей Тюменского региона. Ожирение и метаболизм. 2019;16(2): 69–74. https://doi.org/10.14341/omet10162.

20. Филатова Т.Е., Давыдов В.В., Низов А.А. Обеспеченность витамином D пациентов с сахарным диабетом 2 типа и избыточным весом, проживающих в Рязанской области. Сборник тезисов VIII (XXV) Всероссийского диабетологический конгресс с международным участием «Сахарный диабет – пандемия XXI», 28 февраля – 3 марта 2018 г. М.: УППРИНТ; 2018, с. 100.

21. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А., Вербовая Н.И., Акимова Д.В. Содержание витамина D3 и показатели метаболизма костной ткани у мужчин с сахарным диабетом 2 типа. Остеопороз и остеопатии. 2014;17(1): 8–10. https://doi.org/10.14341/osteo201418-10.

22. Руяткина Л.А., Руяткин Д.С., Исхакова И.С., Романов В.В. Витамин D у постменопаузальных женщин г. Новосибирска с различным состоянием углеводного обмена. Бюллетень сибирской медицины. 2014;13(2):42–48. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2014-2-42-48.

23. Петрушкина А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации. Остеопороз и остеопатии. 2018;21(3):15–20. https://doi.org/10.14341/osteo10038.

24. Малявская С.И., Кострова Г.Н., Голышева Е.В. Обеспеченность витамином D и коррекция его дефицита в различных возрастных группах населения арктической зоны РФ. Практическая медицина. 2017;(5):41–44. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=30017633&.

25. Полуэктова А.Ю., Мартынова Е.Ю., Фатхутдинов И.Р., Демидова Т.Ю., Потешкин Ю.Е. Генетические особенности чувствительности к витамину D и распространенность дефицита витамина D среди пациентов поликлиники. РМЖ. Мать и дитя. 2018;(1):11–17. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2018-1-1-11-17.

26. Коденцова В.М., Намазова-Баранова Л.С., Макарова С.Г. Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России. Краткий обзор документа. Педиатрическая фармакология. 2017;14(6):478–493. https://doi.org/10.15690/pf.v14i6.1831.

27. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016;62(4):60–84. https://doi.org/10.14341/probl201662460-84.

28. Jahanjoo F., Farshbaf-Khalili A., Shakouri S.K., Dolatkhah N. Maternal and Neonatal Metabolic Outcomes of Vitamin D Supplementation in Gestational Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Nutr Metab. 2018;73(2):145–159. https://doi.org/10.1159/000491643.

29. Wei H., Jing H., Wei Q., Wei G., Heng Z. Associations of the Risk of Lung Cancer with Serum 25-Hydroxyvitamin D Level and Dietary Vitamin D Intake: A dose-response PRISMA Meta-Analysis. Medicine (Baltimore). 2018;97(37):e12282. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012282.

30. McNally J.D., Nama N., O’Hearn K., Sampson M., Amrein K., Iliriani K. et al. Vitamin D Deficiency in Critically Ill Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care. 2017;21(1):287. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1875-y.

31. Wang J., Liu N., Sun W., Chen D., Zhao J., Zhang W. Association between Vitamin D Deficiency and Antepartum and Postpartum Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis of Longitudinal Studies. Arch Gynecol Obstet. 2018;298(6):1045–1059. https://doi.org/10.1007/s00404-018-4902-6.

32. Gou X., Pan L., Tang F., Gao H., Xiao D. The Association between Vitamin D Status and Tuberculosis in Children: A Meta-Analysis. Medicine (Baltimore). 2018;97(35):e12179. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012179.