Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Особенности ведения больных с инфарктом миокарда и электрокардиостимулятором

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-14-61-67

Полный текст:

Аннотация

Инфаркт миокарда (ИМ) являются ведущей причиной смертности и инвалидизации населения. Эффективное восстановление коронарного кровотока в инфаркт-зависимой артерии при чрескожном коронарном вмешательстве способствует регрессу структурно-функционального ремоделирования левого желудочка. Между тем в  18% случаев пациентам с  ИМ требуется имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) по  поводу развившихся нарушений проводимости сердца, среди которых лидируют атривентрикулярные блокады. Потребность в  имплантации ЭКС определяется клиническими особенностями и видом брадикардии, осложнившим ИМ. Объем профилактических мероприятий на этапе амбулаторной специализированной кардиологической помощи больным с перенесенным ИМ и ЭКС включает медикаментозную, физическую и психологическую реабилитацию. Кроме того, наличие имплантируемого водителя ритма обусловливает необходимость специализированного динамического наблюдения врача-аритмолога, включающего проверку работы ЭКС. Проведение магнитного теста позволяет оценить эффективность работы водителя ритма, уровень его заряда и своевременно установить необходимость его замены. Определение порога стимуляции обеспечивает эффективную работу имплантируемого устройства. После выписки из стационара определяется график проверки ЭКС, а именно через 3 мес. после даты имплантации водителя ритма, далее 1–2 раза в год. При возникновении жалоб на головокружение, обморочные состояния или повреждение места имплантации водителя ритма проверка ЭКС осуществляется внепланово. Пациенты с  перенесенным ИМ и  имплантируемым водителем ритма должны быть информированы о тех ограничениях, которые могут быть связаны с наличием у них ЭКС. Рекомендуется максимально исключить контакт с возможными источниками электрических помех, избегать проведения медицинских физиопроцедур с применением гальванических токов. При использовании промышленного или бытового оборудования необходимо соблюдать технику безопасности. 

Об авторах

И. А. Брюханова
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Брюханова Ирина Александровна, врач-кардиолог

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6



Е. В. Горбунова
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Горбунова Елена Владимировна, д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции,
отдел хирургии сердца и сосудов

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6



К. В. Баковский
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Баковский Кирилл Владиславович, младший научный сотрудник лаборатории нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, от-
дел хирургии сердца и сосудов

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6



С. Е. Мамчур
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Мамчур Сергей Евгеньевич, д.м.н., заведующий лабораторией нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, отдел хирургии серд-
ца и сосудов

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6



Список литературы

1. Terkelsen C.J., Sørensen J.T., Kaltoft A.K., Nielsen S.S., Thuesen L., Bøtker H.E., Lassen J.F. Prevalence and significance of accelerated idioventricular rhythm in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2009;104(12):1641–1646. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2009.07.037.

2. Ревишвили А.Ш., Бойцов С.А., Давтян К.В., Зенин С.А., Кузнецов В.А., Купцов В.В. и др. Клинические рекомендации по применению электрокардиостимуляторов, имплантируемых кардиовертеровдефибрилляторов, устройств для сердечной ресинхронизирующей терапии и имплантируемых кардиомониторов. М.; 2017. 702 с. Режим доступа: https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/vnoa.pdf.

3. Симоненко В.Б., Стеклов В.Н., Электрическая стимуляция сердца: История, современное состояние и перспектива развития. Клиническая медицина. 2012;(12):4–10. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/elektricheskaya-stimulyatsiya-serdtsa-istoriya-sovremennoesostoyanie-i-perspektiva-razvitiya.

4. Patanè S., Marte F., Dattilo G., Sturiale M. Acute myocardial infarction and left bundle branch block with variable axis deviation. Int J Cardiol. 2012;154(3):e47–49. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2009.03.128.

5. Trappe H.J. Tachyarrhythmias, bradyarrhythmias and acute coronary syndromes. J Emerg Trauma Shock. 2010;3(2):137–142. https://doi.org/10.4103/0974-2700.62112.

6. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Филатов А.Г., Сергуладзе С.Ю., Меликулов А.Х., Яхьяев Я.Б. Брадиаритмии: клинические рекомендации. М.; 2017. 56 с. Режим доступа: https://www.volgmed.ru/uploads/files/2018-4/83520-bradiaritmii_2017.pdf.

7. Рекомендации по электрокардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии. ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014;(4):5–63. Режим доступа: https://scardio.ru/content/Guidelines/ESC_2013_Kardiostim.pdf.

8. Бадыков М.Р., Плечев В.В., Сагитов И.Ш., Бадыкова Е.А., Загидуллин Н.Ш. Анализ осложнений и особенности коронарного кровоснабжения у пациентов с синдром слабости синусового узла и имплантированным элекрокардиостимулятром. Медицинский вестник Башкортостана. 2018;13(3):11–16. Режим доступа: https://medvestb.elpub.ru/jour/article/view/279.

9. Кушаковский М.С., Гришкин Ю.Н. Аритмии сердца. СПб.; 2014. 675 с.

10. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. М.; 1977. 248 с. Режим доступа: https://med-tutorial.ru/med-books/book/22.

11. Голицын С.П., Кропачева Е.В., Майков Е.Б., Миронов Н.Ю., Панченко Е.П., Соколов С.Ф. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению нарушений ритма сердца и проводимости (часть 2). Кардиологический вестник. 2014;9(2):3–43. Режим доступа: https://cardioweb.ru/files/Cardiovest/Kardiovest_3_2014.pdf.

12. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2014;(1):42–64. Режим доступа: https://acutecardio.ru/sadm_files/recommendations/STEACS_1.pdf.

13. Вышлов Е.В., Аветисян В.Ю., Крылов А.Л., Марков В.А. Эффективность фармакоинвазивной реперфузии у больных старческого возраста с острым инфарктом миокарда. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2015;30(2):39–43. Режим доступа: https://cardiotomsk.elpub.ru/jour/article/view/165.

14. Malik J., Laique T., Farooq M.H., Khan U., Malik F., Zahid M, Majid A. Impact of Primary Percutaneous Coronary Intervention on Complete Atrioventricular Block With Acute Inferior ST-Elevation Myocardial Infarction. Cureus. 2020;12(8):e10013. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32983709/.

15. Yadav S., Yadav H., Dwivedi S.K., Parashar N.K., Chandra S., Chaudhary G. et al. The time to reversal of complete atrioventricular block and its predictors in acute ST-segment elevation myocardial infarction. J Electrocardiol. 2020;63:129–133. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2020.10.008.

16. Chera H.H., Mitre C.A., Nealis J., Mironov A., Budzikowski A.S. Frequency of Complete Atrioventricular Block Complicating ST-Elevation Myocardial Infarction in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention. Cardiology. 2018;140(3):146–151. https://doi.org/10.1159/000491076.

17. Margolis G., Khoury S. A novel predictor of adverse outcomes after ST-elevation myocardial infarction: deterioration of atrioventricular conduction. Coron Artery Dis. 2017;28(7):541–542. https://doi.org/10.1097/MCA.0000000000000536.

18. Reiffel J., Dressler O., Nikolsky E., Parise H., Cristea E., Baran D.A. et al. Relationship between ST-segment recovery and clinical outcomes after primary percutaneous coronary intervention: the HORIZONS-AMI ECG substudy report. Circ Cardiovasc Interv. 2013;6(3):216–223. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.000142.

19. Яшин М.С., Громыко Г.А. Роль реваскуляризации миокарда в снижении риска внезапной сердечной смерти. Клиническая практика. 2014;4:35–39. Режим доступа: http://www.clinpractice.ru/archive/article.php?ID=229.

20. Казаков Ю.И., Казаков А.Ю., Нефедов В.И., ГерасинА.Ю., Докшоков Г.Р. Хирургическая тактика лечения больных с брадиаритмиями при наличии мультифокального атеросклеротического поражения. Наука молодых. 2018;6(3):360–365. Режим доступа: http://naukamolod.rzgmu.ru/art/359.

21. Бокерия О.Л., Сергеев А.В. Современное состояние проблемы однокамерной предсердной и двухкамерной электрокардиостимуляции у пациентов с синдромом слабости синусового узла. Анналы аритмологии. 2012;9(3):13–21. Режим доступа: https://arrhythmology.pro/2012-3-013-021.

22. Горбунова Е.В., Седых Д.Ю., Брюханова И.А., Крестова О.С., Ведерникова А.Г. Повторный инфаркт миокарда: факторы риска и профилактика. Врач. 2017;(9):84–86. Режим доступа: https://vrachjournal.ru/sites/default/files/fulltext-pdf/25877305-2017-09-24.pdf.


Рецензия

Для цитирования:


Брюханова И.А., Горбунова Е.В., Баковский К.В., Мамчур С.Е. Особенности ведения больных с инфарктом миокарда и электрокардиостимулятором. Медицинский Совет. 2021;(14):61-67. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-14-61-67

For citation:


Bryuhanova I.A., Gorbunova E.V., Bakovsky K.V., Mamchur S.E. Management of pacemaker patients after myocardial infarction. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(14):61-67. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-14-61-67

Просмотров: 132


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)