Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Современный подход к лечению пациенток с андрогензависимыми дерматопатиями

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-94-100

Полный текст:

Аннотация

Введение. Среди женщин репродуктивного возраста около 10–20% пациенток страдают от проявлений избытка андрогенов – гиперандрогении, кожными проявлениями которой являются такие симптомы, как гирсутизм, акне, себорея и алопеция.

Цель. Оценить влияние ципротерона ацетата на кожные проявления гиперандрогении и улучшение качества жизни пациенток после проведенного лечения.

Материалы и методы. В исследование были включены 120 пациенток с кожными симптомами гиперандрогении. Возраст пациенток варьировался от 18 до 35 лет. Критериями включения являлись основные жалобы пациенток – акне, гирсутизм и алопеция. Пациенткам было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование. Препаратом выбора для лечения андрогензависимых дерматопатий являлся ципротерона ацетат 50–100 мг в сутки.

Результаты и обсуждение. Все пациентки были разделены на три группы: с гирсутизмом – 44 (37%) пациентки, акне – 55 (53%), алопецией – 12 (10%). При этом у 32 (27%) чел. наблюдалось сочетание нескольких симптомов одновременно. Такие пациентки были отнесены к группе в зависимости от преобладающей жалобы. Всем пациенткам назначался ципротерона ацетат в суточной дозировке 50–100 мг в зависимости от выраженности симптомов с 1-го по 10-й день менструального цикла, а 54 (52%) пациенткам – ципротерона ацетат 20 мг и этинилэстрадиол 35 мг с 1-го по 21-й день менструального цикла. У большинства пациенток после проведенного лечения отмечалась стабилизация психоэмоционального состояния, уменьшались тревожность, депрессивные расстройства, повышались самооценка и коммуникабельность и улучшалось качество жизни в ее различных проявлениях.

Заключение. При оценке по дерматологическому индексу качества жизни все пациентки отмечали стабилизацию психоэмоционального состояния и улучшение качества жизни после проведенного лечения. У 109 (91%) пациенток уменьшались тревожность, депрессивные расстройства, что благоприятно влияло на различные сферы качества жизни, повышались самооценка и коммуникабельность с положительным воздействием на личностные взаимоотношения

Об авторах

Е. И. Манухина
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия

Манухина Екатерина Игоревна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



М. А. Геворкян
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия

Геворкян Марианна Арамовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



И. Р. Сафарян
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия

Сафарян Ирма Романовна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



Список литературы

1. Goodman N.F., Cobin R.H., Futterweit W., Glueck J.S., Legro R.S., Carmina E. American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and Androgen Excess and PCOS Society Disease State Clinical Review: Guide to the Best Practices in the Evaluation and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome – part 1. Endocr Pract. 2015;21(11):1291–1300. https://doi.org/10.4158/ep15748.dsc.

2. Besenek M., Gurlek B. Hyperandrogenism in Polycystic Ovary Syndrome Affects Psychological Well-Being Of Adolescents. J Obstet Gynaecol Res. 2021;47(1):137–146. https://doi.org/10.1111/jog.14444.

3. Lizneva D., Suturina L., Walker W., Brakta S., Gavrilova-Jordan L., Azziz R. Criteria, Prevalence, and Phenotypes of Polycystic Ovary Syndrome. Fertil Steril. 2016;106(1):6–15. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.05.003.

4. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 Consensus on Diagnostic Criteria and Long-Term Health Risks Related to Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004;19(1):41–47. https://doi.org/10.1093/humrep/deh098.

5. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А., Манухина Е.И. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 304 с. Режим доступа: https://medknigaservis.ru/wp-content/uploads/2020/07/NF0017580.files_.pdf.

6. Ekbäck M.P., Lindberg M., Benzein E., Årestedt K. Health-Related Quality of Life, Depression and Anxiety Correlate with the Degree of Hirsutism. Dermatology. 2013;227(3):278–284. https://doi.org/10.1159/000355356.

7. Zangeneh F.Z., Jafarabadi M., Naghizadeh M.M., Abedinia N., Haghollahi F. Psychological Distress in Women with Polycystic Ovary Syndrome from Imam Khomeini Hospital, Tehran. J Reprod Infertil. 2012;13(2):111–115. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23926533/.

8. Jones G.L., Hall J.M., Balen A.H., Ledger W.L. Health-Related Quality of Life Measurement in Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review. Hum Reprod Update. 2008;14(1):15–25. https://doi.org/10.1093/humupd/dmm030.

9. Diamanti-Kandarakis E., Dunaif A. Insulin Resistance and the Polycystic Ovary Syndrome Revisited: An Update on Mechanisms and Implications. Endocr Rev. 2012;33(6):981–1030. https://doi.org/10.1210/er.2011-1034.

10. Kashanian M., Fazy Z., Pirak A. Evaluation of the Relationship between Gestational Diabetes and a History of Polycystic Ovarian Syndrome. Diabetes Res Clin Pract. 2008;80(2):289–292. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2007.12.022.

11. Fauser B.C., Tarlatzis B.C., Rebar R.W., Legro R.S., Balen A.H., Lobo R. et al. Consensus on Women’s Health Aspects of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group. Fertil Steril. 2012;97(1):28–38.e25. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.09.024.

12. Escobar-Morreale H.F., Carmina E., Dewailly D., Gambineri A., Kelestimur F., Moghetti P. et al. Epidemiology, Diagnosis and Management of Hirsutism: A Consensus Statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society. Hum Reprod Update. 2012;18(2):146–170. https://doi.org/10.1093/humupd/dmr042.

13. Azziz R., Sanchez L.A., Knochenhauer E.S., Moran C., Lazenby J., Stephens K.C. et al. Androgen Excess in Women: Experience with Over 1000 Consecutive Patients. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(2):453–462. https://doi.org/10.1210/jc.2003-031122.

14. Ozdemir S., Ozdemir M., Görkemli H., Kiyici A., Bodur S. Specific Dermatologic Features of the Polycystic Ovary Syndrome and Its Association with Biochemical Markers of the Metabolic Syndrome and Hyperandrogenism. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010;89(2):199–204. https://doi.org/10.3109/00016340903353284.

15. Orfanos C.E., Adler Y.D., Zouboulis C.C. The SAHA Syndrome. Horm Res. 2000;54(5–6):251–258. https://doi.org/10.1159/000053267.

16. Bhattacharya S.M., Jha A. Comparative Study of the Therapeutic Effects of Oral Contraceptive Pills Containing Desogestrel, Cyproterone Acetate, and Drospirenone in Patients with Polycystic Ovary Syndrome. Fertil Steril. 2012;98(4):1053–1059. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.06.035.

17. Arowojolu A.O., Gallo M.F., Lopez L.M., Grimes D.A. Combined Oral Contraceptive Pills for Treatment of Acne. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(7):CD004425. https://doi.org/10.1002/14651858.cd004425.pub6.

18. Тихомиров А.Л., Геворкян М.А., Манухина Е.И., Прохорова М.В. Гормональная терапия женщин с андрогенозависимыми дерматопатиями. Трудный пациент. 2017;15(8–9):17–21. Режим доступа: https://t-pacient.ru/wp-content/uploads/2017/12/4.pdf

19. Fugère P., Percival-Smith R.K., Lussier-Cacan S., Davignon J., Farquhar D. Cyproterone Acetate/Ethinyl Estradiol in the Treatment of Acne. A Comparative Dose-Response Study of the Estrogen Component. Contraception. 1990;42(2):225–234. https://doi.org/10.1016/0010-7824(90)90106-6.

20. Геворкян М.А., Манухина Е.И., Смирнова С.О. Лечение дерматопатий у пациенток с синдромом поликистозных яичников (клиническая лекция). Медицинский совет. 2015;(7):28–31. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-7-28-31.

21. Badawy A., Elnashar A. Treatment Options for Polycystic Ovary Syndrome. Int J Womens Health. 2011;3:25–35. https://doi.org/10.2147/ijwh.s11304.

22. Bitzer J., Römer T., Lopes da Silva Filho A. The Use of Cyproterone Acetate/ Ethinyl Estradiol in Hyperandrogenic Skin Symptoms – A Review. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2017;22(3):172–182. https://doi.org/10.1080/13625187.2017.1317339.

23. Wu H., Ruan X., Jin J., Mueck A.O. Metabolic Profile of Diane-35 versus Diane-35 plus Metformin in Chinese PCOS Women under Standardized Life-Style Changes. Gynecol Endocrinol. 2015;31(7):548–551. https://doi.org/10.3109/09513590.2015.1029447.

24. Conway G., Dewailly D., Diamanti-Kandarakis E., Escobar-Morreale H.F., Franks S., Gambineri A. et al. The Polycystic Ovary Syndrome: A Position Statement from the European Society of Endocrinology. Eur J Endocrinol. 2014;171(4):P1–P29. https://doi.org/10.1530/eje-14-0253.

25. Hutchison S.K., Stepto N.K., Harrison C.L., Moran L.J., Strauss B.J., Teede H.J. Effects of Exercise on Insulin Resistance and Body Composition in Overweight and Obese Women with and without Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(1):E48–E56. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0828.

26. Кузнецова Е. М., Манухин И. Б., Геворкян М. А., Манухина Е. И. Оценка качества жизни пациенток с андрогензависимыми дерматопатиями. Проблемы репродукции. 2012;(2):33–37. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2012/2/031025-7217201228.

27. Ferriman D., Gallwey J.D. Clinical Assessment of Body Hair Growth in Women. J Clin Endocrinol Metab. 1961;21:1440–1447. https://doi.org/10.1210/jcem-21-11-1440.

28. Buzney E., Sheu J., Buzney C., Reynolds R.V. Polycystic Ovary Syndrome: A Review for Dermatologists: Part II. Treatment. J Am Acad Dermatol. 2014;71(5):859.e1–874.e1. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.05.009.

29. Chung J.P., Yiu A.K., Chung T.K., Chan S.S. A Randomized Crossover Study of Medroxyprogesterone Acetate and Diane-35 in Adolescent Girls with Polycystic Ovarian Syndrome. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014;27(3):166–171. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.09.011.

30. Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology Life Quality Index (DLQI) – A Simple Practical Measure for Routine Clinical Use. Clin Exp Dermatol. 1994;19(3):210–216. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x.

31. Kahraman K., Sükür Y.E., Atabekoğlu C.S., Ateş C., Taşkin S., Cetinkaya S.E. et al. Comparison of Two Oral Contraceptive Forms Containing Cyproterone Acetate and Drospirenone in the Treatment of Patients with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized Clinical Trial. Arch Gynecol Obstet. 2014;290(2):321–328. https://doi.org/10.1007/s00404-014-3217-5.

32. Carmina E., Lobo R.A. Gonadotrophin-Releasing Hormone Agonist Therapy for Hirsutism Is as Effective as High Dose Cyproterone Acetate but Results in a Longer Remission. Hum Reprod. 1997;12(4):663–666. https://doi.org/10.1093/humrep/12.4.663.

33. Gupta M.A., Gupta A.K. Depression and Suicidal Ideation in Dermatology Patients with Acne, Alopecia Areata, Atopic Dermatitis and Psoriasis. Br J Dermatol. 1998;139(5):846–850. https://doi.org/10.1046/j.1365-2133.1998.02511.x.

34. Гродницкая Е.Э., Курцер М.А. Гирсутизм: патогенез, клиника, диагностика, лечение. Акушерство и гинекология. 2012;(4–1):87–90. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Girsutizm-patogenezklinika-diagnostika-lechenie.html.

35. Белова И.С., Хащенко Е.П., Уварова Е.В. Современные аспекты роли инсулинорезистентности, системного воспаления и оксидативного стресса в патогенезе гиперандрогении и нарушений фолликулогенеза у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2021;(5):55–63. https://doi.org/10.18565/aig.2021.5.55-63.


Рецензия

Для цитирования:


Манухина Е.И., Геворкян М.А., Сафарян И.Р. Современный подход к лечению пациенток с андрогензависимыми дерматопатиями. Медицинский Совет. 2021;(13):94-100. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-94-100

For citation:


Manukhina E.I., Gevorkyan M.A., Safaryan I.R. Modern approach to the treatment of patients with androgen-dependent dermatopathies. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(13):94-100. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-94-100

Просмотров: 179


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)