Современные подходы в фармакотерапии хронического гастрита

Определение гастрита основано на гистологических особенностях слизистой оболочки желудка. Это не эритема, наблюдаемая во время гастроскопии, и нет конкретных клинических проявлений или симптомов, определяющих ее. Современная классификация гастрита основывается на времени (острый и хронический), гистологических особенностях, анатомическом распределении и основных патологическим механизмах. Острый гастрит, как правило, перерастет в хронический, если не лечить. Helicobacter pylori (H. pylori) является наиболее распространенной причиной гастрита во  всем мире. Однако от  60  до  70% H. pylori-отрицательных субъектов с функциональной диспепсией или неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом также имеют гастрит. H. pylori-негативный гастрит рассматривается, когда пациент удовлетворяет всем четырем из этих критериев: отрицательное тройное окрашивание биоптатов слизистой оболочки желудка, отсутствие истории лечения H. pylori. У этих пациентов причина гастрита может быть связана с курением табака, употреблением алкоголя и/или использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или стероидов. Другие причины гастрита включают в себя: аутоиммунный гастрит, связанный с антителами сывороточного антипариетального и антивнутреннего фактора; организмы, отличные от H. pylori, такие как Mycobacterium avium intracellulare, Herpes simplex и Cytomegalovirus; гастрит, вызванный кислотным рефлюксом; редкие причины гастрита включают коллагеновый гастрит, саркоидоз, эозинофильный гастрит и  лимфоцитарный гастрит. Клиническая картина, лабораторные исследования, гастроскопия, а  также гистологическое и  микробиологическое исследование биоптатов тканей имеют важное значение для диагностики гастрита и его причин. Лечение гастрита, вызванного H. pylori, приводит к быстрому исчезновению полиморфно-ядерной инфильтрации и уменьшению хронического воспалительного инфильтрата с постепенной нормализацией слизистой оболочки. Другие виды гастрита следует лечить на основании их этиологии.

1. Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Lyon, 7-14 June 1994. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 2014;61:1–241. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7715068/.

2. Varbanova M., Frauenschläger K., Malfertheiner P. Chronic gastritis – an update. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2014;28(6):1031–1042. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2014.10.005.

3. Bacha D., Walha M., Ben Slama S., Ben Romdhane H., Bouraoui S., Bellil K. et al. Chronic gastritis classifications. Tunis Med. 2018;96(7):405–410. https://www.latunisiemedicale.com/article-medicale-tunisie.php?article=3412.

4. Telaranta-Keerie A., Kara R., Paloheimo L., Härkönen M., Sipponen P. Prevalence of undiagnosed advanced atrophic corpus gastritis in Finland: an observational study among 4,256 volunteers without specific complaints. Scand J Gastroenterol. 2010;45(9):1036–1041. https://doi.org/10.31 09/00365521.2010.487918.

5. Lahner E., Zagari R.M., Zullo A., Di Sabatino A., Meggio A., Cesaro P. et al. Chronic atrophic gastritis: Natural history, diagnosis and therapeutic management. A position paper by the Italian Society of Hospital Gastroenterologists and Digestive Endoscopists [AIGO], the Italian Society of Digestive Endoscopy [SIED], the Italian Society of Gastroenterology [SIGE], and the Italian Society of Internal Medicine [SIMI]. Dig Liver Dis. 2019;51(12):1621–1632. https://doi.org/10.1016/j.dld.2019.09.016.

6. Fang J.Y., Du Y.Q., Liu W.Z., Ren J.L., Li Y.Q., Chen X.Y. et al. Chinese consensus on chronic gastritis (2017, Shanghai). J Dig Dis. 2018;19(4):182–203. https://doi.org/10.1111/1751-2980.12593.

7. Sabbagh P., Javanian M., Koppolu V., Vasigala V.R., Ebrahimpour S. Helicobacter pylori infection in children: an overview of diagnostic methods. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38(6):1035–1045. https://doi. org/10.1007/s10096-019-03502-5.

8. Rugge M., Sugano K., Scarpignato C., Sacchi D., Oblitas W.J., Naccarato A.G. Gastric cancer prevention targeted on risk assessment: Gastritis OLGA staging. Helicobacter. 2019;24(2):e12571. https://doi.org/10.1111/hel.12571.

9. Honarmand-Jahromy S., Siavoshi F., Malekzadeh R., Nejad Sattari T., LatifiNavid S. Reciprocal impact of host factors and Helicobacter pylori genotypes on gastric diseases. World J Gastroenterol. 2015;21(31):9317–9327. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i31.9317.

10. Chitapanarux T., Jesadaporn P., Chitapanarux N., Lertprasertsuke N. Chronic gastritis according to age and Helicobacter pylori in Thailand: histopathological patterns. Scand J Gastroenterol. 2021;56(3):228–233. https://doi.org/ 10.1080/00365521.2020.1869820.

11. Rugge M., Genta R.M., Fassan M., Valentini E., Coati I., Guzzinati S. et al. OLGA Gastritis Staging for the Prediction of Gastric Cancer Risk: A Longterm Follow-up Study of 7436 Patients. Am J Gastroenterol. 2018;113(11):1621–1628. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0353-8.

12. Kulnigg-Dabsch S. Autoimmune gastritis. Wien Med Wochenschr. 2016;166(13–14):424–430. https://doi.org/10.1007/s10354-016-0515-5.

13. Pennelli G., Grillo F., Galuppini F., Ingravallo G., Pilozzi E., Rugge M. et al. Gastritis: update on etiological features and histological practical approach. Pathologica. 2020;112(3):153–165. https://doi.org/10.32074/1591-951X-163.

14. Zhu J.Y., Zhai H.H., Li P. Diagnosis and follow-up of chronic atrophic gastritis. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2020;59(1):71–74. https://doi.org/10.3760/cma.j.is sn.0578-1426.2020.01.013.

15. Lenti M.V., Rugge M., Lahner E., Miceli E., Toh B.H., Genta R.M. et al. Autoimmune gastritis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):56. https://doi. org/10.1038/s41572-020-0187-8.

16. Cellini M., Santaguida M.G., Virili C., Capriello S., Brusca N., Gargano L., Centanni M. Hashimoto’s Thyroiditis and Autoimmune Gastritis. Front Endocrinol (Lausanne). 2017;8:92. https://doi.org/10.3389/fendo.2017.00092.

17. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., El-Omar E.M., Miura S. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353–1367. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309252.

18. Tsuboi M., Niikura R., Hayakawa Y., Hirata Y., Ushiku T., Koike K. Distinct Features of Autoimmune Gastritis in Patients with Open-Type Chronic Gastritis in Japan. Biomedicines. 2020;8(10):419. https://doi.org/10.3390/ biomedicines8100419.

19. Kasai C., Sugimoto K., Moritani I., Tanaka J., Oya Y., Inoue H. et al. Changes in plasma ghrelin and leptin levels in patients with peptic ulcer and gastritis following eradication of Helicobacter pylori infection. BMC Gastroenterol. 2016;16(1):119. https://doi.org/10.1186/s12876-016-0532-2.

20. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., Gisbert J.P., Kuipers E.J., Axon A.T. et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/ Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6–30. https://doi.org/10.1136/ gutjnl-2016-312288.

21. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Львова Н.В., Скибина Ю.С., Иневатова В.С. Хронический гастрит: современное состояние проблемы. Терапевтический архив. 2020;92(8):18–23. https://doi.org/10.26442/0040 3660.2020.08.000693.

22. Kim W.S., Kim W.K., Choi N., Suh W., Lee J., Kim D.D. et al. Development of S-Methylmethionine Sulfonium Derivatives and Their Skin-Protective Effect against Ultraviolet Exposure. Biomol Ther (Seoul). 2018;26(3):306– 312. https://doi.org/10.4062/biomolther.2017.109.

23. Gezginci-Oktayoglu S., Turkyilmaz I.B., Ercin M., Yanardag R., Bolkent S. Vitamin U has a protective effect on valproic acid-induced renal damage due to its anti-oxidant, anti-inflammatory, and anti-fibrotic properties. Protoplasma. 2016;253(1):127–135. https://doi.org/10.1007/s00709-015-0796-3.

24. Кручинина Т.В., Махова А.А., Ших Е.В., Дроздов В.Н. S-метилметионин (витамин U): экспериментальные исследования и клинические перспективы. Вопросы питания. 2018;87(5):70–76. https://doi.org/10.24411/0042-8833-2018-10055.

25. Patel A.D., Prajapati N.K. Review on biochemical importance of vitamin-U. J Chem Pharm Res. 2012;4(1):209–215. Available at: https://www.jocpr. com/articles/review-on-biochemical-importance-of-vitaminu.pdf.

26. Lee N.Y., Park K.Y., Min H.J., Song K.Y., Lim Y.Y. et al. Inhibitory Effect of Vitamin U (S-Methylmethionine Sulfonium Chloride) on Differentiation in 3T3-L1 Pre-adipocyte Cell Lines. Ann Dermatol. 2012;24(1):39–44. https://doi.org/10.5021/ad.2012.24.1.39.