Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Диагностика ларингофарингеального рефлюкса: обзор

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-48-57

Полный текст:

Аннотация

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) является актуальной, современной проблемой для практики лор-врача, так как большинство жалоб приводит пациента в первую очередь к оториноларингологу. ЛФР – это внепищеводное проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которое приводит к  рецидивирующему течению симптомов, возникающих в результате непосредственного действия желудочного содержимого на слизистую оболочку гортаноглотки при попадании через верхний пищеводный сфинктер, а также снижению качества жизни. Пациенты с ЛФР составляют от 4 до 10% амбулаторных пациентов, посещающих лор-врача. Основная проблема при установлении диагноза ЛФР связана с отсутствием золотого стандарта диагностики, которая может привести к  назначению неправильного, неэффективного лечения. Существуют значительные разногласия по  поводу подходящего способа диагностики ЛФР. К  методам диагностики ГЭРБ, проводимой гастроэнтерологами, относятся: оценка жалоб, сбор анамнеза, эзофагогастродуоденоскопия, внутрипищеводная pH-метрия, манометрия пищевода, импеданс-pH-метрия с размещением двух зондов – в пищеводе и глотке, рентгеноскопия желудочнокишечного тракта с барием, желудочно-пищеводная сцинтиграфия, ультразвуковое исследование брюшной полости, а также определение пепсина в слюне. Но остается открытым вопрос: позволяют ли все эти методы исследования установить наличие ЛФР. Интерпретация существующих исследований затруднена из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечебные мероприятия и значительного эффекта лечения плацебо. Поэтому методы диагностики ЛФР требуют дальнейшего изучения и разработки.

Об авторах

И. Б. Анготоева
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



А. К. Айларов
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

аспирант кафедры оториноларингологии

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



С. Я. Косяков
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



И. Д. Лоранская
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

 д.м.н., профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



Е. Е. Румянцева
Андромед-клиника
Россия

 врач-оториноларинголог

630005, Новосибирск, ул. Гоголя, д. 42, оф. 321



Список литературы

1. Campagnolo A.M., Priston J., Thoen R.H., Medeiros T., Assunção A.R. Laryngopharyngeal Reflux: Diagnosis, Treatment, and Latest Research. Int Arch Otorhinolaryngol. 2014;18(2):184–191. https://doi.org/10.1055/ s-0033-1352504.

2. Ford C.N. Evaluation and Management of Laryngopharyngeal Reflux. JAMA. 2005;294(12):1534–1540. https://doi.org/10.1001/jama.294.12.1534.

3. Koufman J.A., Aviv J.E., Casiano R.R., Shaw G.Y. Laryngopharyngeal Reflux: Position Statement of the Committee on Speech, Voice, and Swallowing Disorders of the American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;127(1):32–35. https://doi. org/10.1067/mhn.2002.125760.

4. Lee Y.S., Choi S.H., Son Y.I., Park Y.H., Kim S.Y., Nam S.Y. Prospective, Observational Study Using Rabeprazole in 455 Patients with Laryngopharyngeal Reflux Disease. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011;268(6):863–869. https://doi. org/10.1007/s00405-010-1475-9.

5. Wang J., Yu Z., Ren J., Xu Y., Zhang Y., Lei L., Zheng Y., Huang L., He Z. Effects of Pepsin A on Heat Shock Protein 70 Response in Laryngopharyngeal Reflux Patients with Chronic Rhinosinusitis. Acta Otolaryngologica. 2017;137(12):848–854. https://doi.org/10.1080/00016489.2017.1360515.

6. Lee J.S., Lee Y.C., Kim S.W., Kwon K.H., Eun Y.G. Changes in the Quality of Life of Patients with Laryngopharyngeal Reflux after Treatment. J Voice. 2014;28(4):487–491. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2013.12.015.

7. Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P., Dent J., Jones R. The Montreal Definition and Classification of Gastroesophageal Reflux Disease: A Global Evidence-Based Consensus. Am J Gastroenterol. 2006;101(8):1900–1920. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x.

8. Sivarao D.V., Goyal R.K. Functional Anatomy and Physiology of the Upper Esophageal Sphincter. Am J Med. 2000;108(Suppl 4a):27S–37S. https://doi. org/10.1016/s0002-9343(99)00337-x.

9. Wiener G.J., Koufman J.A., Wu W.C., Cooper J.B., Richter J.E., Castell D.O. Chronic Hoarseness Secondary to Gastroesophageal Reflux Disease: Documentation with 24-h Ambulatory pH Monitoring. Am J Gastroenterol. 1989;84(12):1503. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2596451/.

10. Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта. М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М; 2005. 208 с. Режим доступа: https://www.gastroscan.ru/oldsite/ph-metry.pdf.

11. Axford S.E., Sharp N., Ross P.E., Pearson J.P., Dettmar P.W., Panetti M., Koufman J.A. Cell Biology of Laryngeal Epithelial Defenses in Health and Disease: Preliminary Studies. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2001;110(12):1099–1108. https://doi.org/10.1177/000348940111001203.

12. Johnston N., Bulmer D., Gill G.A., Panetti M., Ross P.E., Pearson J.P. et al. Cell Biology of Laryngeal Epithelial Defenses in Health and Disease: Further Studies. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2003;112(6):481–491. https://doi.org/10. 1177/000348940311200601.

13. Козлов С.Н., Страчунский Л.С., Рачина С.А., Дмитренок О.В., Илющенко Л.А., Кузин В.Б. и др. Фармакотерапия острого тонзиллофарингита в амбулаторной практике: Результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Терапевтический архив. 2004;76(5):45–51. Режим доступа: https://journals.eco-vector.com/0040-3660/article/view/29832.

14. Gyawali C.P., Kahrilas P.J., Savarino E., Zerbib F., Mion F., Smout A.J.P.M. et al. Modern Diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut. 2018;67(7):1351–1362. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314722.

15. Saritas Yuksel E., Hong S.K., Strugala V., Slaughter J.C., Goutte M., Garrett C.G. et al. Rapid Salivary Pepsin Test: Blinded Assessment of Test Performance in Gastroesophageal Reflux Disease. Laryngoscope. 2012;122(6):1312–1326. https://doi.org/10.1002/lary.23252.

16. Du X., Wang F., Hu Z., Wu J., Wang Z., Yan C. et al. The Diagnostic Value of Pepsin Detection in Saliva for Gastro-Esophageal Reflux Disease: A Preliminary Study from China. BMC Gastroenterol. 2017;17(1):107. https://doi.org/10.1186/s12876-017-0667-9.

17. Alzubaidi M., Gabbard S. GERD: Diagnosing and Treating the Burn. Cleve Clin J Med. 2015;82(10):685–692. https://doi.org/10.3949/ccjm.82a.14138.

18. Ryu H.S., Choi S.C. Minimal Change Esophagitis. Korean J Gastroenterol. 2016;67(1):4–7. https://doi.org/10.4166/kjg.2016.67.1.4.

19. Namiot Z., Sarosiek J., Marcinkiewicz M., Edmunds M.C., McCallum R.W. et al. Declined Human Esophageal Mucin Secretion in Patients with Severe Reflux Esophagitis. Dig Dis Sci. 1994;39(12):2523–2529. https://doi. org/10.1007/BF02087685.

20. Kao C.H., Ho Y.J., Changlai S.P., Liao K.K. Evidence for Decreased Salivary Function in Patients with Reflux Esophagitis. Digestion. 1999;60(3):191–195. https://doi.org/10.1159/000007658.

21. Sarosiek I., Olyaee M., Majewski M., Sidorenko E., Roeser K., Sostarich S. et al. Significant Increase of Esophageal Mucin Secretion in Patients with Reflux Esophagitis After Healing with Rabeprazole: Its Esophagoprotective Potential. Dig Dis Sci. 2009;54(10):2137–2142. https://doi.org/10.1007/s10620-008-0589-z.

22. Skoczylas Т., Sarosiek I., Sostarich S., McElhinney C, Durham S., Sarosiek J. Significant Enhancement of Gastric Mucin Content after Rabeprazole Administration: Its Potential Clinical Significance in Acid-Related Disorders. Dig Dis Sci. 2003;48(2):322–328. https://doi.org/10.1023/a:1021983611768.

23. Niv Y., Fass R. The Role of Mucin in GERD and Its Complications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2011;9(1):55–59. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2011.211.

24. Солоденова М.Е., Лузина Е.В., Бочков А.А., Муртузалиева С.В., Корнев Е.В. Варианты гистологической картины у пациентов с эндоскопически негативной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Сибирский медицинский журнал. 2006;65(7):74–77. Режим доступа: https://smj.ismu.baikal.ru/ index.php/osn/issue/view/88/2006-7.

25. Reichel O., Issing W.J. Should Patients with pH-Documented Laryngopharyngeal Reflux Routinely Undergo Oesophagogastroduodenoscopy? A Retrospective Analysis. J Laryngol Otol. 2007;121(12):1165–1169. https://doi.org/10.1017/ S0022215107000680.

26. Vaezi M.F., Schroeder P.L., Richter J.E. Reproducibility of Proximal Probe pH Parameters in 24 Hour Ambulatory Esophageal pH Monitoring. Am J Gastroenterol. 1997;92(5):825–829. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9149194/.

27. Reichel O., Issing W.J. Impact of Different pH Thresholds for 24-Hour Dual Probe pH Monitoring in Patients with Suspected Laryngopharyngeal Reflux. J Laryngol Otol. 2008;122(5):485–489. https://doi.org/10.1017/ S0022215107008390.

28. Merati A.L., Lim H.J., Ulualp S.O., Toohill R.J. Meta-Analysis of Upper Probe Measurements in Normal Subjects and Patients with Laryngopharyngeal Reflux. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2005;114(3):177–182. https://doi.org/10.1 177/000348940511400302.

29. Noordzij J.P., Khidr A., Desper E., Meek R.B., Reibel J.F., Levine P.A. Correlation of pH Probe-Measured Laryngopharyngeal Reflux with Symptoms and Signs of Reflux Laryngitis. Laryngoscope. 2002;112(12):2192–2195. https://doi. org/10.1097/00005537-200212000-00013.

30. Reichel O., Keller J., Rasp G., Hagedorn H., Berghaus A. Efficacy of onceDaily Esomeprazole Treatment in Patients with Laryngopharyngeal Reflux Evaluated by 24-Hour pH Monitoring. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;136(2):205–210. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2006.10.011.

31. Muderris T., Gokcan M.K., Yorulmaz I. The Clinical Value of Pharyngeal pH Monitoring Using a Double-Probe, Triple-Sensor Catheter in Patients with Laryngopharyngeal Reflux. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;135(2):163–167. https://doi.org/10.1001/archoto.2008.532.

32. Golub J.S., Johns M.M. 3rd, Lim J.H., DelGaudio J.M., Klein A.M. Comparison of an Oropharyngeal pH Probe and a Standard Dual pH Probe for Diagnosis of Laryngopharyngeal Reflux. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2009;118(1):1–5. https://doi.org/10.1177/000348940911800101.

33. Sataloff R.T, Hawkshaw M.J., Gupta R. Laryngopharyngeal Reflux and Voice Disorders: An Overview on Disease Mechanisms, Treatments, and Research Advances. Discov Med. 2010;10(52):213–224. Available at: https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/20875343/.

34. Johnston N., Dettmar P.W., Lively M.O., Postma G.N., Belafsky P.C., Birchall M., Koufman J.A. Effect of Pepsin on Laryngeal Stress Protein (Sep70, Sep53, and Hsp70) Response: Role in Laryngopharyngeal Reflux Disease. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006;115(1):47–58. https://doi.org/10.1177/000348940611500108.

35. Weitzendorfer M, Antoniou S.A., Schredl P., Witzel K., Weitzendorfer I.C., Majerus A. et al. Pepsin and Oropharyngeal pH Monitoring to Diagnose Patients with Laryngopharyngeal Reflux. Laryngoscope. 2020;130(7):1780– 1786. https://doi.org/10.1002/lary.28320.

36. Hoppo T., Zaidi A.H., Matsui D., Martin S.A., Komatsu Y., Lloyd E.J. et al. Sep70/Pepsin Expression in Hypopharynx Combined with Hypopharyngeal Multichannel Intraluminal Impedance Increases Diagnostic Sensitivity of Laryngopharyngeal Reflux. Surg Endosc. 2018;32(5):2434–2441. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5943-9.

37. Eckley C.A., Michelsohn N., Rizzo L.V., Tadokoro C.E., Costa H.O. Salivary Epidermal Growth Factor Concentration in Adults with Reflux Laryngitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;131(4):401–406. https://doi.org/10.1016/j. otohns.2004.01.020.

38. Eckley C.A., Rios L. da S., Rizzo L.V. Salivary EGF Concentration in Adults with Reflux Chronic Laryngitis before and after Treatment: Preliminary Results. Braz J Otorhinolaryngol. 2007;73(2):156–160. https://doi. org/10.1016/s1808-8694(15)31060-0.

39. Eckley C.A., Sardinha L.R., Rizzo L.V. Salivary Concentration of Epidermal Growth Factor in Adults with Reflux Laryngitis before and after Treatment. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2013;122(7):440–444. https://doi.org/10.1177/00 0348941312200705.

40. Birchall M.A., Bailey M., Gutowska-Owsiak D., Johnston N., Inman C.F., Stokes C.R. et al. Immunologic Response of the Laryngeal Mucosa to Extraesophageal Reflux. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2008;117(12):891–895. https://doi.org/10.1177/000348940811701205.

41. Ylitalo R., Thibeault S.L. Relationship between Time of Exposure of Laryngopharyngeal Reflux and Gene Expression in Laryngeal Fibroblasts. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006;115(10):775–783. https://doi. org/10.1177/000348940611501011.

42. Thibeault S.L., Smith M.E., Peterson K., Ylitalo-Moller R. Gene Expression Changes of Inflammatory Mediators in Posterior Laryngitis due to Laryngopharyngeal Reflux and Evolution with PPI Treatment: A Preliminary Study. Laryngoscope. 2007;117(11):2050–2056. https://doi. org/10.1097/MLG.0b013e318124a992.

43. Dilen da Silva C.E., Niedermeier B.T., Portinho F. Reflux Laryngitis: Correlation between the Symptoms Findings and Indirect Laryngoscopy. Int Arch Otorhinolaryngol. 19(3):234–237. https://doi.org/10.1055/s-0034-1399794.

44. Belafsky P.C., Postma G.N., Koufman J.A. The Validity and Reliability of the Reflux Finding Score (RFS). Laryngoscope. 2001;111(8):1313–1317. https://doi.org/10.1097/00005537-200108000-00001.

45. Hicks D.M., Ours T.M., Abelson T.I., Vaezi M.F., Richter J.E. The Prevalence of Hypopharynx Findings Associated with Gastroesophageal Reflux in Normal Volunteers. J Voice. 2002;16(4):564–579. https://doi.org/10.1016/ s0892-1997(02)00132-7.

46. Hanson D.G., Kamel P.L., Kahrilas P.J. Outcomes of Antireflux Therapy for the Treatment of Chronic Laryngitis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1995;104(7):550–555. https://doi.org/10.1177/000348949510400709.

47. Remacle M., Lawson G. Diagnosis and Management of Laryngopharyngeal Reflux Disease. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;14(3):143–149. https://doi.org/10.1097/01.moo.0000193189.17225.91.

48. Harris M.S., Rotenberg B.W., Roth K., Sowerby L.J. Factors Associated with Lingual Tonsil Hypertrophy in Canadian Adults. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;46(1):32. https://doi.org/10.1186/s40463-017-0209-z.

49. Belafsky P.C., Postma G.N., Koufman J.A. Validity and Reliability of the Reflux Symptom Index (RSI). J Voice. 2002;16(2):274–277. https://doi.org/10.1016/s0892-1997(02)00097-8.

50. Belafsky P.C., Postma G.N., Koufman J.A. Laryngopharyngeal Reflux Symptoms Improve before Changes in Physical Findings. Laryngoscope. 2001;111(6):979–981. https://doi.org/10.1097/00005537-200106000-00009.

51. Reichel O., Dressel H., Wiederänders K., Issing W.J. Double-Blind, PlaceboControlled Trial with Esomeprazole for Symptoms and Signs Associated with Laryngopharyngeal Reflux. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;139(3):414–420. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.06.003.

52. Lien H.C., Wang C.C., Hsu J.Y., Sung F.C., Cheng K.F., Liang W.M. et al. Classical Reflux Symptoms, Hiatus Hernia and Overweight Independently Predict Pharyngeal Acid Exposure in Patients with Suspected Reflux Laryngitis. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(1):89–98. https://doi. org/10.1111/j.1365-2036.2010.04502.x.

53. Schenk B., Kuipers E., Klinkenberg-Knol E., Festen H.P., Jansen E.H., Tuynman H.A. et al. Omeprazole as a Diagnostic Tool in Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 1997;92(11):1997–2000. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9362179/.

54. Karkos P.D., Wilson J.A. Empiric Treatment of Laryngopharyngeal Reflux with Proton Pump Inhibitors: A Systematic Review. Laryngoscope. 2006;116(1):144–148. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000191463.67692.36.

55. Altundag A., Cayonu M., Salihoglu M., Yazici H., Kurt O., Yalcınkaya E., Saglam O. Laryngopharyngeal Reflux Has Negative Effects on Taste and Smell Functions. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;155(1):117–121. https://doi.org/10.1177/0194599816640249.

56. Lou Z. Assessment of Laryngopharyngeal Reflux and the Shape of the Eustachian Tube Should Be Considered in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps and Chronic Otitis Media. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(12):4265–4266. https://doi.org/10.1007/s00405-017-4684-7.

57. Aydin E., Tastan E., Aydogan F., Arslan N., Karaca G. Role of Nasopharyngeal Reflux in the Etiology of Otitis Media with Effusion. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;40(6):499–503. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/22420439/.

58. Williams R.B., Szczesniak M.M., Maclean J.C., Brake H.M., Cole I.E., Cook I.J. Predictors of Outcome in an Open Label, Therapeutic Trial of high-Dose Omeprazole in Laryngitis. Am J Gastroenterol. 2004;99(5):777–785. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2004.04151.x.

59. Nennstiel S., Andrea M., Abdelhafez M., Haller B., Schmid R.M., Bajbouj M., Becker V. pH/Multichannel Impedance Monitoring in Patients with Laryngo-Pharyngeal Reflux Symptoms: Prediction of Therapy Response in Long-Term Follow-Up. Arab J Gastroenterol. 2016;17(3):113–116. https://doi.org/10.1016/j.ajg.2016.08.007.

60. Lechien J.R., Saussez S., Schindler A., Karkos P.D., Hamdan A.L., Harmegnies B., De Marrez L.G., Finck C., Journe F., Paesmans M., Vaezi M.F. Clinical Outcomes of Laryngopharyngeal Reflux Treatment: A Systematic Review and Meta-Analysis. Laryngoscope. 2019;129(5):1174–1187. https://doi.org/10.1002/lary.27591.

61. Лунев А.В. Показатели рН-метрии секрета глотки и гортани больных хроническим ларингитом и фаринголарингеальным рефлюксом. Аспирантский вестник Поволжья. 2009;(7–8):28–31. Режим доступа: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/8111.

62. Хрусталева Е.В., Педдер В.В., Шишкина Н.М., Лубянская Т.Г. Взаимосвязь уровня рН слизистой оболочки ротоглотки и наличия грибковой флоры у больных ГЭРБ. Медицина и образование в Сибири. 2013;(6). Режим доступа: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/pdf.php?id=1195.


Рецензия

Для цитирования:


Анготоева И.Б., Айларов А.К., Косяков С.Я., Лоранская И.Д., Румянцева Е.Е. Диагностика ларингофарингеального рефлюкса: обзор. Медицинский Совет. 2021;(15):48-57. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-48-57

For citation:


Angotoeva I.B., Aylarov A.K., Kosyakov S.Y., Loranskaya I.D., Rumyantseva E.E. Laryngopharyngeal reflux diagnostics: review article. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(15):48-57. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-48-57

Просмотров: 124


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)