Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Причинно-следственная связь патологии щитовидной железы и печени

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-88-94

Полный текст:

Аннотация

Щитовидная железа и печень находятся в сложных взаимоотношениях как в физиологических, так и в патологических условиях. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболические процессы, интенсифицируют синтез белков и витаминов, играют важную роль в развитии и дифференцировке всех клеток, в т. ч. гепатоцитов. Помимо центральной роли в дейодировании тиреоидных гормонов с образованием их более активных и инактивированных форм, печень также осуществляет их транспорт. Нарушения функции ЩЖ могут приводить к изменениям функции печени, а при заболеваниях печени могут возникать отклонения в метаболизме тиреоидных гормонов. Наиболее часто патология печени при болезнях ЩЖ проявляется повышением сывороточной активности ферментов цитолиза и/или холестаза. Изменения функциональных печеночных тестов нередко наблюдаются при тиреотоксикозе. В их основе лежат окислительный стресс либо холестаз. Повышенная активность остеобластов при гипертиреозе обусловливает повышение костной фракции щелочной фосфатазы, что необходимо учитывать при дифференциальном диагнозе. Относительно часто регистрируется гепатотоксичность тиреостатических препаратов, варьирующаяся от минимального гепатоцеллюлярного повреждения до фульминантной печеночной недостаточности. В случае гипотиреоза патофизиологические механизмы представлены преимущественно нарушениями липидного обмена, ведущими к  жировой дистрофии. Следует помнить, что тяжелый гипотиреоз может проявляться гипераммониемией и отечно-асцитическим синдромом, требующими дифференциальной диагностики, с печеночной недостаточностью. Лечение патологии печени при заболеваниях ЩЖ заключается в нормализации тиреоидного статуса, а в случаях лекарственного гепатита – своевременной отмене потенциально гепатотоксического препарата. Весьма интересны данные об ассоциации гипотиреоза и неалкогольной жировой болезни печени в аспекте разработки новых методов терапии.

Об авторах

А. О. Буеверов
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Фонд поддержки и развития доказательной медицины
Россия

д.м.н., профессор кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии Института профессионального образования; ведущий научный сотрудник отделения гепатологии

119991,  Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 129110,  Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1. 



П. О. Богомолов
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Фонд поддержки и развития доказательной медицины
Россия

к.м.н., научный руководитель отделения гепатологии

129110,  Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1. 



О. А. Нечаева
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Фонд поддержки и развития доказательной медицины
Россия

к.м.н., старший научный сотрудник отделения эндокринологии

129110,  Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1. 



А. В. Зилов
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

к.м.н., доцент кафедры эндокринологии №1 Института клинической медицины

119991,  Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



Список литературы

1. Malik R., Hodgson H. The relationship between the thyroid gland and the liver. Quart J Med. 2002;95(9):559–569. https://doi.org/10.1093/qjmed/95.9.559.

2. Eshraghian A., Jahromi A. Non-alcoholic fatty liver disease and thyroid dysfunction: a systematic review. World J Gastroenterol. 2014;20(25): 8102–8109. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i25.8102.

3. Piantanida E., Ippolito S., Gallo D., Masiello E., Premoli P., Cusini C. et al. The interplay between thyroid and liver: implications for clinical practice. J Endocrinol Invest. 2020;43(7):885–899. https://doi.org/10.1007/s40618-020-01208-6.

4. Kubota S., Amino N., Matsumoto Y., Ikeda N., Morita S., Kudo T. et al. Serial changes in liver function tests in patients with thyrotoxicosis induced by Graves’ disease and painless thyroiditis. Thyroid. 2008;18(3):283–287. https://doi.org/10.1089/thy.2007.0189.

5. Moustafa A.H., Ali E.M., Mohamed T.M., Abdou H.I. Oxidative stress and thyroid hormones in patients with liver diseases. Eur J Intern Med. 2009;20(7):703–708. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2009.08.003.

6. Аметов А.С., Рустембекова С.А., Тлиашинова А.М. Элементный дисбаланс при патологии щитовидной железы. РМЖ. 2008;(16):1078–1082. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Elementnyy_disbalans_pri_patologii_schitovidnoy_ghelezy. Ametov A.S., Rustembekova S.A., Tliashinova A.M. Elemental imbalance in thyroid pathology. RMZh = RMJ. 2008;(16):1078–1082. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Elementnyy_disbalans_pri_patologii_schitovidnoy_ghelezy.

7. Pucci E., Chiovato L., Pinchera A. Thyroid and lipid metabolism. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000;(24 Suppl.):109–112. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0801292.

8. Chung G.E., Kim D., Kim W., Yim J., Park M., Kim Y. et al. Non-alcoholic fatty liver disease across the spectrum of hypothyroidism. J Hepatol. 2012;57:150–156. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2012.02.027.

9. Silveira M.G., Mendes F.D., Diehl N.N., Enders F., Lindor K. Thyroid dysfunction in primary biliary cirrhosis, primary sclerosing cholangitis and nonalcoholic fatty liver disease. Liver Int. 2009;29(7):1094–1100. https://doi. org/10.1111/j.1478-3231.2009.02003.x.

10. Diallo S., Djiba B., Bassène M.L., Gueye M.N., Thioubou M.A., Fall M.P. et al. An unusual cause of jaundice. Pan Afr Med J. 2018;31:72. https://doi. org/10.11604/pamj.2018.31.72.16967.

11. Huang M.J., Li K.L., Wei J.S., Wu S.S., Fan K.D., Liaw Y.F. Sequential and bone-biochemical changes in hyperthyroidism: a prospective, controlled study. Am J Gastroenterol. 1994;89(7):1071–1076. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7912472.

12. Zeng B., Yuan L., Chu J., Yang Y., Lin S. Challenges in early identification of causes and treatment of cholestasis in patients with hyperthyroidism: a case report and literature review. J Int Med Res. 2019;48(3):300060519891018. https://doi.org/10.1177/0300060519891018.

13. Ittermann T., Haring R., Wallaschofski H., Baumeister S., Nauck M., Dörr M., Lerch M. Inverse association between serum free thyroxine levels and hepatic steatosis: results from the Study of Health in Pomerania. Thyroid. 2012;22(6):568–574. https://doi.org/10.1089/thy.2011.0279.

14. Carulli L., Ballestri S., Lonardo A., Lami F., Violi E., Losi L. et al. Is nonalcoholic steatohepatitis associated with a high-though-normal thyroid stimulating hormone level and lower cholesterol levels? Intern Emerg Med. 2013;8:297–305. https://doi.org/10.1007/s11739-011-0609-4.

15. Tanaka Y., Uchida T., Yamaguchi H., Kudo Y., Yonekawa T., Nakazato M. Fulminant hepatitis and elevated levels of sIL-2R in thyroid storm. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2019;2019(1):19–0078. https://doi.org/10.1530/EDM-19-0078.

16. Tengku Ibrahim T.Z., Thambiah S.C., Samsudin I.N., Nasuruddin N., Zakaria M. Thyroid storm: Is there a role for thyroid function test? Malays J Pathol. 2019;41(3):355–358. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31901922.

17. Khelifi D., Nacef I.B., Rojbi I., Mchirgui N., Khiari K. Anicteric cholestasis: a rare hepatic dysfunction caused by hyperthyroidism. Pan Afr Med J. 2019;34:215. https://doi.org/10.11604/pamj.2019.34.215.19988.

18. Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D., Hannon W., Gunter E., Spencer C., Braverman L. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988–1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(2):489–499. https://doi. org/10.1210/jcem.87.2.8182.

19. Targher G., Montagnana M., Salvagno G., Moghetti P., Zoppini G., Muggeo M., Lippi G. Association between serum TSH, free T4 and serum liver enzyme activities in a large cohort of unselected outpatients. Clin Endocrinol. 2008;68(3):481–484. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2007.03068.x.

20. Laycock M.A., Pascuzzi R.M. The neuromuscular effects of hypothyroidism. Semin Neurol. 1991;11(3):288–294. https://doi.org/10.1055/s-2008-1041234.

21. Targher G., Tilg H., Byrne C.D. Non-alcoholic fatty liver disease: a multisystem disease requiring a multidisciplinary and holistic approach. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(7):578–588. https://doi.org/10.1016/S2468- 1253(21)00020-0.

22. Tariq R., Axley P., Singal A.K. Extra-hepatic manifestations of nonalcoholic fatty liver disease: a review. J Clin Exp Hepatol. 2020;10(1):81–87. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2019.07.008.

23. Handzlik-Orlik G., Krysiak R., Kędzierski L., Okopień B. Endocrine abnormalities in liver diseases. Przegl Lek. 2016;73(5):324–333. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29630140.

24. Bano A., Chaker L., Plompen E.P., Hofman A., Dehghan A., Franco O. et al. Thyroid function and the risk of nonalcoholic fatty liver disease: the Rotterdam study. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(8):3204–3211. https://doi.org/10.1210/jc.2016-1300.

25. Xu C., Xu L., Yu C., Miao M., Li Y. Association between thyroid function and nonalcoholic fatty liver disease in euthyroid elderly Chinese. Clin Endocrinol (Oxford). 2011;75(2):240–246. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2011.04016.x.

26. Bril F., Kadiyala S., Sanchez P., Sunny N., Biernacki D., Maximos M. et al. Plasma thyroid hormone concentration is associated with hepatic triglyceride content in patients with type 2 diabetes. J Investig Med. 2016;64(1):63–68. https://doi.org/10.1136/jim-2015-000019.

27. Sinha R.A., You S.H., Zhou J., Siddique M., Bay B., Zhu X. et al. Thyroid hormone stimulate hepatic lipid catabolism via activation of autophagy. J Clin Invest. 2012;122(7):2428–2438. https://doi.org/10.1172/JCI60580.

28. Fuchs C.D., Claudel T., Trauner M. Role of metabolic lipases and lipolytic metabolities in the pathogenesis of NAFLD. Trends Endocrinol Metab. 2014;25(11):576–585. https://doi.org/10.1016/j.tem.2014.08.001.

29. Yu H., Yang Y., Zhang M., Lu H., Zhang J., Wang H., Cianflone K. Thyroid status infuence on adiponectin, acylation stimulating protein (ASP) and complement C3 in hyperthyroid and hypothyroid subjects. Nutr Metab (London). 2006;3:13–20. https://doi.org/10.1186/1743-7075-3-13.

30. Musso G., Gambino R., Durazzo M., Biroli G., Carello M., Fagà E. et al. Adipokines in NASH: postprandial lipid metabolism as a link between adiponectin and liver disease. Hepatology. 2005;42(5):1175–1183. https://doi.org/10.1002/hep.20896.

31. Lonardo A., Mantovani A., Lugari S., Targher G. NAFLD in some common endocrine diseases: prevalence, pathophysiology, and principles of diagnosis and management. Int J Mol Sci. 2019;20(11):28–41. https://doi. org/10.3390/ijms20112841.

32. Sinha R.A., Bruinstroop E., Singh B.K., Yen P.M. Nonalcoholic fatty liver disease and hypercholesterolemia: roles of thyroid hormones, metabolites, and agonists. Thyroid. 2019;29(9):1173–1191. https://doi.org/10.1089/thy.2018.0664.

33. Völzke H., Robinson D.M., John U. Association between thyroid function and gallstone disease. World J Gastroenterol. 2005;11(35):5530–5534. https://doi.org/10.3748/wjg.v11.i35.5530

34. Laukkarinen J., Sand J., Saaristo R., Salmi J., Turjanmaa V., Vehkalahti P., Nordback I. Is bile fow reduced in patients with hypothyroidism? Surgery. 2003;133(3):288–293. https://doi.org/10.1067/msy.2003.77.

35. Inkinen J., Sand J., Nordback I. Association between common bile duct stones and treated hypothyroidism. Hepatogastroenterology. 2000;47(34):919–921. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11020848.

36. Sidduri S., Hanmayyagari B., Bongi V., Ayyagari M., Venkata S. Prevalence of hypothyroidism in common bile duct stone patients. Thyroid Res Pract. 2016;13(2):57–62. https://doi.org/10.4103/0973-0354.159534.

37. Thobe N., Pilger P., Jones M.P. Primary hypothyroidism masquerading as hepatic encephalopathy: case report and review of the literature. Postgrad Med J. 2000;76:424–426. https://doi.org/10.1136/pmj.76.897.424.

38. Rimar D., Kruzel-Davila E., Dori G., Baron E., Bitterman H. Hyperammonemic coma — barking up the wrong tree. J Gen Intern Med. 2007;22:549–552. https://doi.org/10.1007/s11606-007-0131-6.

39. Khairy R.N., Mullen K.D. Hypothyroidism as a mimic of liver failure in a patient with cirrhosis. Ann Intern Med. 2007;146:315–316. https://doi.org/10.7326/0003-4819-146-4-200702200-00021.

40. Jaruvongvanich V., Sanguankeo A., Upala S. Nonalcoholic fatty liver disease is not associated with thyroid hormone levels and hypothyroidism: a systematic review and meta-analysis. Eur Thyroid J. 2017;6:208–215. https://doi.org/10.1159/000454920.

41. He W., An X., Li L., Shao X., Li Q., Yao Q., Zhang J. Relationship between hypothyroidism and non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol. 2017;8:335. https://doi.org/10.3389/ fendo.2017.00335.

42. Mantovani A., Nascimbeni F., Lonardo A., Zoppini G., Bonora E., Mantzoros C., Targher G. Association between primary hypothyroidism and nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Thyroid. 2018;28(10):1270–1284. https://doi.org/10.1089/thy.2018.0257.

43. Guo Z., Li M., Han B., Qi X. Association of non-alcoholic fatty liver disease with thyroid function: A systematic review and meta-analysis. Dig Liver Dis. 2018;50(11):1153–1162. https://doi.org/10.1016/j.dld.2018.08.012.

44. Lonardo A., Ballestri S., Mantovani A., Nascimbeni F., Lugari S., Targher G. Pathogenesis of hypothyroidism-induced NAFLD: evidence for a distinct entity? Dig Liv Dis. 2019;51(4):462–470. https://doi.org/10.1016/j.dld.2018.12.014.

45. Lugari S., Mantovani A., Nascimbeni F., Lonardo A. Hypothyroidism and nonalcoholic fatty liver disease-a chance association? Horm Mol Biol Clin Investig. 2018;41(1). https://doi.org/10.1515/hmbci-2018-0047.

46. Byrne C.D., Targher G. NAFLD: a multisystem disease. J Hepatol. 2015;62(1):47–64. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.12.012.

47. Liu Y., Wang W., Yu X., Qi X. Thyroid function and risk of non-alcoholic fatty liver disease in euthyroid subjects. Ann Hepatol. 2018;17(5):779–788. https://doi.org/10.5604/01.3001.0012.3136.

48. Lin T.Y., Shekar A.O., Li N., Yeh M., Saab S., Wilson M., Leung A. Incidence of abnormal liver biochemical tests in hyperthyroidism. Clin Endocrinol (Oxf). 2017;86(5):755–759. https://doi.org/10.1111/cen.13312.

49. Yan F., Wang Q., Lu M., Chen W., Song Y., Jing F. et al. Thyrotropin increases hepatic triglyceride content through upregulation of SREBP-1c activity. J Hepatol. 2014;61:1358–1364. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.06.037.

50. Zhang J., Sun H., Chen L., Zheng J., Hu X., Wang S., Chen T. Relationship between serum TSH level with obesity and NAFLD in euthyroid subjects. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2012;32:47–52. https://doi. org/10.1007/s11596-012-0008-8.

51. Chaker L., Bianco A.C., Jonklaas J., Peeters R.P. Hypothyroidism. Lancet. 2017;390(10101):1550–1562. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(17)30703-1.

52. Bruinstroop E., Dalan R., Yang C., Bee Y., Chandran K., Cho L. et al. Low dose levothyroxine reduces intrahepatic lipid content in patients with type 2 diabetes mellitus and NAFLD. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(7):2698–2706. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00475.


Рецензия

Для цитирования:


Буеверов А.О., Богомолов П.О., Нечаева О.А., Зилов А.В. Причинно-следственная связь патологии щитовидной железы и печени. Медицинский Совет. 2021;(15):88-94. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-88-94

For citation:


Bueverov A.O., Bogomolov P.O., Nechayeva O.A., Zilov A.V. Cause-and-effect relationship between thyroid and liver diseases. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(15):88-94. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-88-94

Просмотров: 132


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)