Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Сердечно-сосудистая патология у пациентов с впервые выявленным туберкулезом и хронической обструктивной болезнью легких

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-14-142-148

Полный текст:

Аннотация

Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточности) относятся к числу коморбидных состояний, взаимоотягощающих течение друг друга. Присоединение туберкулеза у  данной категории пациентов требует дополнительных усилий от врача для улучшения исходов лечения.
Цель. Оценить распространенность хронической обструктивной болезни легких, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности у пациентов с впервые выявленным туберкулезом, госпитализированных в противотуберкулезный стационар.
Материалы и методы. Обследовано 462 пациента с впервые выявленным туберкулезом, госпитализированных в противотуберкулезный диспансер, в возрасте от 17 до 88 лет, медиана (Me (P25; 75)) возраста составила 43,68 (32,00; 54,00) года, в т. ч. 266 мужчин (57,6%) и 196 женщин (42,4%). Всем пациентам проведено клиническое, лабораторное, инструментальное обследование для установления или подтверждения диагноза.
Результаты. Частота хронической обструктивной болезни легких среди пациентов с впервые выявленным туберкулезом составила 31,4%, с артериальной гипертензией – 12,1%, с ишемической болезнью сердца – 6,1%, хронической сердечной недостаточностью – 6,1%. Частота встречаемости сердечно-сосудистой патологии в группе «туберкулез + хроническая обструктивная болезнь легких» составила 40%, в группе «туберкулез без хронической обструктивной болезни легких» – 6%.
Выводы. Распространенность коморбидной сердечно-сосудистой патологии у  пациентов с  туберкулезом + хронической обструктивной болезнью легких значительно выше, чем среди больных только туберкулезом, что требует привлечения врачей различных специальностей к ведению данной категории пациентов для предупреждения неблагоприятных исходов лечения, инвалидизации и смертности.

Об авторах

Н. В. Багишева
Омский государственный медицинский университет
Россия

Багишева Наталья Викторовна, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней

644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12



А. В. Мордык
Омский государственный медицинский университет; Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний
Россия

Мордык Анна Владимировна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой фтизиатрии и фтизиохирургии

644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12

644050, Омск, ул. Химиков, д. 8А



И. А. Викторова
Омский государственный медицинский университет
Россия

Викторова Инна Анатольевна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой поликлинической терапии и внутренних болезней

644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12



Д. И. Трухан
Омский государственный медицинский университет
Россия

Трухан Дмитрий Иванович, д.м.н., доцент, профессор кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней

644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12



Список литературы

1. Визель А.А., Визель И.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких: состояние проблемы 2016. Лечащий врач. 2016;(4):78. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2016/04/15436448.

2. Ханин А.Л., Кравец С.Л. Хроническая обструктивная болезнь легких и туберкулез: актуальная проблема в реальной практике (обзор литературы). Вестник современной клинической медицины. 2017;10(6):60–70. https://doi.org/10.20969/VSKM.2017.10(6).60-70.

3. Мордык А.В., Багишева Н.В., Вершинина М.В. Курение, хроническая обструктивная болезнь легких и туберкулез: составляющие проблемы. Омск: Издательский центр КАН; 2018. 126 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=38515796.

4. Багишева Н.В., Мордык А.В., Мордык Д.И. ХОБЛ и туберкулез: существует ли связь? Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(1–1):135–140. https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14070.

5. GOLD. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD (2019 report). 2019. 155 p. Available at: https://goldcopd.org/wpcontent/uploads/2018/11/GOLD-2019-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS.pdf.

6. Багишева Н.В., Мордык А.В., Нестерова К.И., Гольтяпин В.В., Ароян А.Р., Руденко С.А., Ширинская Н.В. Факторный анализ социальнодемографических предпосылок формирования туберкулеза и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Вестник современной клинической медицины. 2021;14(1):7–15. https://doi.org/10.20969/VSKM.2021.14(1).7-15.

7. Трухан Д.И., Филимонов С.Н., Багишева Н.В. Болезни органов дыхания: актуальные аспекты диагностики и лечения. Новокузнецк: Полиграфист; 2020. 227 c. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41882462.

8. Айсанов З.Р., Чучалин А.Г., Калманова Е.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистая коморбидность. Кардиология. 2019;59(8S):24–36. https://doi.org/10.18087/cardio.2572.

9. Багишева Н.В., Мордык А.В., Викторова И.А., Нестерова К.И., Гольтяпин В.В., Ароян А.Р. и др. Факторный анализ медицинских факторов риска развития неблагоприятного исхода лечения туберкулеза у коморбидных пациентов. Фарматека. 2021;28(5):96–102. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2021.5.96-102.

10. Chen W., Thomas J., Sadatsafavi M., FitzGerald J.M. Risk of cardiovascular comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 2015;3(8):631–639. https://doi.org/10.1016/s2213-2600(15)00241-6.

11. Яблонский П.К., Суховская О.А. Инициативы по организации помощи в отказе от потребления табака. Медицинский альянс. 2015;(4):48–52. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26292784.

12. Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П., Рылова А.К., Пашкевич Д.Д., Витер К.В. и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛРФ. Кардиология. 2015;55(5):12–21. Режим доступа: https://aritmologi.org/publikacii/pervoe-otkrytoe-issledovanie-sindroma-ostroy-dekompensacii-serdechnoy-nedostatochnosti-i-soputstvuyushhich-zabolevaniy/

13. Чучалин А.Г., Арутюнов Г.П., Синопальников А.И., Авдеев С.Н., Зырянов С.К., Арутюнов А.Г. и др. Согласованная позиция экспертов по лечению пневмонии у пациентов с декомпенсацией кровообращения. Журнал Сердечная Недостаточность. 2016;17(3):212–228. Режим доступа: https://euat.ru/upload/recommendation/1527072521.pdf.

14. Vanfleteren L.E.G.W., Spruit M.A., Wouters E.F.M., Franssen F.M.E. Management of chronic obstructive pulmonary disease beyond the lungs. Lancet Respir Med. 2016;4(11):911–924. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(16)00097-7.

15. Яблонский П.К (ред.). Фтизиатрия: национальные клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 240 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25784141.

16. Васильева И.А., Баласанянц Г.С., Борисов С.Е., Бурмистрова И.А., Валиев Р.Ш., Ваниев Э.В. и др. Туберкулез у взрослых: клинические рекомендации. М.; 2020. 121 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42593525.

17. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(6):9–21. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-6-9-21.

18. Копылова И.Ф., Кобелева Г.В., Пьянзова Т.В., Байбородова Т.И. Летальные исходы у больных туберкулезом в динамике за 17 лет в Кемеровской области. Туберкулез и болезни легких. 2016;94(7):25–29. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-7-25-29.

19. Багишева Н.В., Гольтяпин В.В., Мордык А.В., Мордык Д.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и впервые выявленный туберкулез: факторы, влияющие на исход патологического процесса. Фарматека. 2018;(13):44–50. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.13.44-50.

20. Багишева Н.В., Мордык А.В., Гольтяпин В.В. Прогнозирование результатов лечения туберкулеза у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Медицинский альянс. 2019;(1):13–19. Режим доступа: https://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/559.

21. Шубина А.Т., Бородулина Е.А., Герасимов А.Н., Яковлева Е.В. Туберкулез в пульмонологической практике. Сибирский научный медицинский журнал. 2021;41(3):78–84. Режим доступа: https://sibmed.elpub.ru/jour/article/viewFile/607/353.pdf.

22. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya Е., Ivanova D., Makarova M., Guntupova L., Litvinov V. et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non-tuberculosis diseases. Eur Resp J. 2013;42(S57):1995. Available at: https://erj.ersjournals.com/content/42/Suppl_57/1995.

23. Yablonskii P.K., Vizel A.A., Galkin V.B., Shulgina M.V. Tuberculosis in Russia. Its history and its status today. Am J Respir Crit Care Med. 2015;191(4):372–376. https://doi.org/10.1164/rccm.201305-0926oe.

24. Елькина И.А., Пьянзова Т.В. Эффективность лечения больных с впервые выявленным туберкулезом в зависимости от ВИЧ-статуса. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(5):52–53. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-5-52-53.

25. Моисеева М., Багишева Н., Мордык А., Иванова О., Иванченко А., Нажмутдинова А. и др. Эхокардиографические особенности пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и впервые выявленным туберкулезом. Врач. 2019;30(2):48–51. https://doi.org/10.29296/25877305-2019-02-09.

26. Викторова И.А., Багишева Н.В., Моисеева М.В., Мордык А.В., Ароян А.Р., Филипенко Г.В. и др. Оптимизация гипотензивной терапии у коморбидных пациентов с туберкулезом легких, хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией. Сибирское медицинское обозрение. 2020;122(2):36–44. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=42839051.

27. Викторова И.А., Багишева Н.В., Моисеева М.В., Мордык А.В., Ароян А.Р., Филипенко Г.В. и др. Особенности терапии ишемической болезни сердца у пациентов с туберкулезом и хронической обструктивной болезнью легких. РМЖ. 2021;29(1):10–16. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Osobennosti_terapii_ishemicheskoy_bolezni_serdca_u_pacientov_s_tuberkulezom_i_hronicheskoy_obstruktivnoy_boleznyyu_legkih/.

28. Викторова И.А., Иванова Д.С., Трухан Д.И., Багишева Н.В., Булахова Е.Ю., Адырбаев А.М., Кочимов Р.Ш. Выбор лечебной тактики при ишемической болезни сердца: клинический разбор. Consilium Medicum. 2020;22(5):77–82. Режим доступа: https://www.consilium.orscience.ru/archive/2020/vybor-lechebnoy-taktiki-pri-ishemicheskoy-bolezni-serdtsaklinicheskiy-razbor_7490/?element.

29. Багишева Н.В., Мордык А.В., Моисеева М.В., Нестерова К.И., Небесная Е.Ю., Филипенко Г.В. и др. Возможности кардиопротективной терапии: в фокусе пациенты и туберкулезом и хронической обструктивной болезнью легких. Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2021;(1):65–75. https://doi.org/10.7868/S2587667821010088.

30. Драпкина О.М., Ливзан М.А., Мартынов А.И., Моисеев С.В., Николаев Н.А., Скирденко Ю.П. Первый Российский консенсус по количественной оценке приверженности к лечению: основные положения, алгоритмы и рекомендации. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(1–2): 259–271. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13039.


Для цитирования:


Багишева Н.В., Мордык А.В., Викторова И.А., Трухан Д.И. Сердечно-сосудистая патология у пациентов с впервые выявленным туберкулезом и хронической обструктивной болезнью легких. Медицинский Совет. 2021;(14):142-148. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-14-142-148

For citation:


Bagisheva N.V., Mordyk A.V., Viktorova I.A., Trukhan D.I. Cardiovascular pathology in patients with newly diagnosed tuberculosis and chronic obstructive pulmonary disease. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(14):142-148. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-14-142-148

Просмотров: 59


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)