Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Особенности неврологического и психомоторного развития недоношенных детей, рожденных методом ЭКО и естественным путем

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-24-31

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Применение методов экстракорпорального оплодотворения играет важную роль в преодолении бездетности семей, однако необходимо их сочетание с успехами выхаживания недоношенных новорожденных для повышения эффективности вспомогательных репродуктивных технологий. Дети с очень низкой или экстремально низкой массой тела входят в группу риска повышенных показателей младенческой смертности и инвалидизации. Изучение состояния здоровья и оценка психомоторного/неврологического статуса таких детей вследствие изучения возможностей снижения частоты отрицательных исходов крайне актуальны.

Цель. Исследование в течение первых 3 лет неврологического/психомоторного развития у недоношенных детей с диагнозом «экстремально низкая/очень низкая массы тела», рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения и естественным путем.

Материалы и методы. Проведены исследования неврологического/психомоторного развития у недоношенных детей. Под наблюдением находилось 189 младенцев с диагнозом недоношенности при рождении. Исследования выполнялись на базе отделения реанимации и интенсивной терапии и отделения недоношенных и патологии новорожденных в Республиканской детской клинической больнице (Уфа). Далее в течение 3 лет проводили регулярное наблюдение в кабинете катамнеза в этом же учреждении. Динамическую оценку неврологического и психомоторного состояния выполняли посредством шкал Clinical Adaptive Test и Clinical linguistic and auditory milestone scale, а также тестирования Gross Motor.

Результаты и обсуждение. Установлено, что частота неврологической заболеваемости, касающейся задержки развития, достоверно выше у детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения, чем у таковых, зачатых естественным путем. Так, количество детей, отстающих по речевому развитию в возрасте до 1 года, составляет 59,1/59,6 и 52,1/52,3% при диагностировании очень низкой и экстремальной низкой массы тела.

Выводы. Динамика среднего коэффициента речевого развития у детей, зачатых искусственно, не достигала (менее 75) нормальных значений к 3 годам, а в контрольной группе происходила нормализация коэффициента речевого развития. Достоверные отличия между детьми с очень низкой или экстремально низкой массой тела отсутствуют.

Об авторах

Н. А. Дружинина
Башкирский государственный медицинский университет
Россия

Дружинина Наталья Анатольевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии с курсом Института дополнительного профессионального образования.

450000, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3



Д. Р. Мерзлякова
Башкирский государственный медицинский университет; Республиканская детская клиническая больницы
Россия

Мерзлякова Динара Рафкатовна - аспирант кафедры педиатрии с курсом Института дополнительного профессионального образования, Башкирский ГМУ; врач-педиатр кабинета катамнеза, Республиканская ДКБ.

450000, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3; 450054, Уфа, ул. Комсомольская, д. 149/2-39



Р. З. Ахметшин
Башкирский государственный медицинский университет
Россия

Ахметшин Рустэм Закиевич - кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой педиатрии с курсом Института дополнительного профессионального образования.

450000, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3



Н. Р. Хафизова
Башкирский государственный медицинский университет
Россия

Хафизова Наиля Римовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии с курсом Института дополнительного профессионального образования.

450000, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3



Г. П. Ширяева
Башкирский государственный медицинский университет
Россия

Ширяева Галина Павловна - доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии с курсом Института дополнительного профессионального образования.

450000, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3



С. В. Шагарова
Башкирский государственный медицинский университет
Россия

Шагарова Сания Валеевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии с курсом Института дополнительного профессионального образования.

450000, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3



Список литературы

1. Еркенова С.Е., Аубакир А.Н., Жусупбек М.Б., Куламетова С.Ж., Кожанова А.И., Танабаева Ш.Б., Манучехр А.Т. Современные методы диагностики и лечения бесплодного брака. Вестник КазНМУ. 2017;(4):3-6. Режим доступа: https://kaznmu.kz/press/wp-content/uploads/2018/02/ВестникКазНМУ-№4-2017.pdf.

2. Doornbos M.E., Mass S.M., McDonnell J., Vermeiden J.P., Hennekam R.C. infertility, assisted Reproduction technologies and imprinting disturbances: a Dutch study. Hum Reprod. 2017;22(9):2476-2480. https://doi.org/10.1093/humrep/dem172.

3. Авдеева Р.А., Старых Э.Ф., Прокопцева Н.Л., Неймах Е.Г. Патологии у новорожденных детей. Ростов н/Д: Феникс; Красноярск: Издательские проекты; 2007. 208 с.

4. Мерзлова Н.Б., Курносов Ю.В., Винокурова Л.Н., Батурин В.И. Катамнез детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Фундаментальные исследования. 2013;(3):121-125. Режим доступа: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31160.

5. Фатыхова Н.Р., Прусаков В.Ф. Неврологические проблемы детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. Практическая медицина. 2010;7(46):136. Режим доступа: https://cyberLeninka.ru/articLe/n/nevroLogicheskie-probLemy-u-detey-rozhdennyh-s-ekstremalno-nizkoy-massoy-tela.

6. Артюхов И.П., Цхай В.Б., Капитонов В.Ф. Семейные и медицинские проблемы, связанные с рождением и выхаживанием детей, родившихся с экстремально низкой массой тела. Сибирское медицинское обозрение. 2011;(3): 98-103. Режим доступа: https://www.eLibrary.ru/item.asp?id=16377023.

7. Хмилевская С.А., Зрячкин Н.И., Щербатюк Е.С., Ермолаева Е.И., Реброва А.А. Современное состояние проблемы выхаживания глубоконедоношенных детей. Педиатр. 2017;8(2):81-88. https://doi.org/10.17816/PED8281-88.

8. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Алямовская Г.А., Зиборова М.И. Недоношенность как медико-социальная проблема здравоохранения. Часть 2. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(4):37-42. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-4-37-42.

9. Чарипова Б.Т., Чистякова ГН., Тарасова М.Н., Ремизова И.И. Клиническая характеристика детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Уральский медицинский журнал. 2010;(5):147-151. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15256252.

10. Ахмадеева Э.Н., Валиулина А.Я., Нурлыгаяновна Л.Р. Коэффициент развития по шкале КАТ/КЛАМС у детей, перенесших неонатальную реанимацию. В: Баранов АА. (ред.). В: Актуальные проблемы педиатрии: материалы Х11 конгресса педиатров России. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 18.

11. Glass H.C., Costarino A.T., Stayer S.A., Brett C.M., CLadis F., Davis PJ. Outcomes for Extremely Premature Infants. Anesth Analg. 2015;120(6):1337-1351. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000705.

12. Johnson S., WoLke D., Hennessy E., MarLow N. Educational outcomes in extremeLy preterm chiLdren: neuropsychoLogicaL correLates and predictors of attainment. DevNeuropsychol. 2011;36(1):74-95. https://doi.org/10.1080/87565641.2011.540541.

13. Hirst J., ViLLar J., Kennedy S., Bhutta Z. Being born stunted and/or wasted need not be inevitabLe. International Pediatric Association Newsletter Year. 2015:12(1):112-114. AvaiLabLe at: https://www.pedpharma.ru/jour/articLe/view/466?LocaLe=en_US.

14. Ross M.G., Smith C.V. FetaL Growth Restriction. Obstetrics and Gynecology. 2020. AvaiLabLe at: https://emedicine.medscape.com/articLe/261226-overview.

15. Levine T.A., Grunau R.E., McAuLiffe F.M., Pinnamaneni R., Foran A., ALderdice F.A. EarLy chiLdhood neurodeveLopment after intrauterine growth restriction: a systematic review. Pediatrics. 2015;135(1):126-141. https://doi.org/10.1542/peds.2014-1143.

16. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 656 с. Режим доступа: https://www.rosmedLib.ru/book/ISBN9785970418956.htmL.

17. Горбань Т.С., Дегтярева М.В., Бабак ОА., Воронцова Ю.Н. Особенности течения неонатального периода у недоношенных новорожденных детей с задержкой внутриутробного развития. Вопросы практической педиатрии. 2011;6(6):8-13. Режим доступа: https://www.eLibrary.ru/item.asp?id=17330530.

18. ViLLar J., GiuLiani F., Bhutta Z.A., Bertino E., Ohuma E.O., IsmaiL L.C. et aL. PostnataL growth standards for preterm infants: the Preterm PostnataL FoLLow-up Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet Glob Health. 2015;3(11):e681-e691. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(15)00163-1.

19. Victora C.G., ViLLar J., Barros F.C., Bertino E., NobLe J.A., Purwar M. et aL. Anthropometric characterization of impaired fetaL growth: risk factors for and prognosis of newborns with stunting or wasting. JAMA Pediatr. 2015;169(7):e151431. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.1431.

20. Близнецова ЕА., Антонова Л.К., Кулакова Н.И. Особенности течения неонатального периода у недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;(3):83-88. Режим доступа: https://www.eLibrary.ru/item.asp?id=29953710.

21. ViLLar J., PugLia F., Fenton T., Cheikh I.L., Staines-Urias E., GiuLiani F. et aL. Body composition at birth and its reLationship with neonataL anthropometric ratios: the Newborn Body Composition Study of the INTERGROWTH-21st Project. Pediatr Res. 2017;82(2):305-316. https://doi.org/10.1038/pr.2017.52

22. Okada T., Takahashi S., Nagano N., Yoshikawa K., Usukura Y., Hosono S. EarLy postnataL aLteration of body composition in preterm and smaLL for-gestationaL-age infants: impLications of catch-up fat. Hosono Pediatr Res. 2015;77(1-2):136-142. https://doi.org/10.1038/pr.2014.164.

23. Eriksson L., HagLund B., OdLind V., ALtman M., EwaLd U., KieLer H. PerinataL conditions reLated to growth restriction and infLammation are associated with an increased risk of bronchopuLmonary dyspLasia. Acta Paediatr. 2015;104(3):259-263. https://doi.org/10.1111/apa.12888.

24. Рооз Р, Генцель-Боровичени О., Прокитте Г. Неонатология. Практические рекомендации. М.: Медицинская литература; 2011. 592 c.

25. Tidjani A.M., Lagier J.C., RaouLt D. Diet infLuence on the gut microbiota and dysbiosis reLated to nutritionaL disorders. Human Microbiome Journal. 2016;1:3-11. https://doi.org/10.1016/j.humic.2016.09.001.

26. Boubred F., Jamin A., Buffat C., DanieL L., BoreL P., Boudry G. et aL. NeonataL high protein intake enhances neonataL growth without significant adverse renaL effects in spontaneous IUGR pigLets. Physiol Rep. 2017;5(10):e13296. https://doi.org/10.14814/phy2.13296.

27. Халецкая О.В., Суслова М.А., Яцышина Е.Е., Федорина Н.А. Подходы по оптимизации питания и физического развития у недоношенных новорожденных на втором этапе выхаживания. Медицинский альманах. 2018;(3):42-44. Режим доступа: https://cyberLeninka.ru/articLe/n/pod-hody-po-optimizatsii-pitaniya-i-fizicheskogo-razvitiya-u-nedonoshennyh-novorozhdennyh-na-vtorom-etape-vyhazhivaniya.

28. Кривицкая Л.В. Недоношенные дети: факторы риска, отдаленные последствия. Проблемы здоровья и экологии. 2018;(2):15-19. Режим доступа: https://www.eLibrary.ru/item.asp?id=35292532.

29. Заваденко Н.Н., Ефимов М.С., Заваденко А.Н., Щедеркина И.О., Давыдова Л.А., Дороничева М.М. Нарушения нервно-психического развития у недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Педиатрия. Журнал им. ГН. Сперанского. 2015;94(5):142-148. Режим доступа: https://pediatriajournaL.ru/fiLes/upLoad/mags/348/2015_5_4435.pdf.

30. Ахмадеева Э.Н., Латыпова Ф.М. Особенности психомоторного развития детей, перенесших оперативное лечение в раннем неонатальном периоде. Вестник современной клинической медицины. 2013;6(1):17-19. Режим доступа: http://vskmjournaL.org/images/FiLes/Issues_Archive/2013/Issue_1/VSKM_2013_N_1_p17-19.pdf.

31. Копылова И.В., Витязева И.И. Здоровье и эндокринный статус детей, рожденных с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы). Проблемы эндокринологии. 2012;58(1):54-60. https://doi.org/10.14341/probL201258154-60.


Для цитирования:


Дружинина Н.А., Мерзлякова Д.Р., Ахметшин Р.З., Хафизова Н.Р., Ширяева Г.П., Шагарова С.В. Особенности неврологического и психомоторного развития недоношенных детей, рожденных методом ЭКО и естественным путем. Медицинский Совет. 2021;(17):24-31. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-24-31

For citation:


Druzhrnina N.A., Merzlyakova D.R., Akhmetshin R.Z., Khafizova N.R., Shiryaeva G.P., Shagarova S.V. Features of neurological and psychomotoral development of premature children born by IVF and naturally. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(17):24-31. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-24-31

Просмотров: 182


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)