Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Анализ потребления антибактериальных средств на фоне пандемии COVID-19: уровень стационара

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-118-128

Полный текст:

Аннотация

Введение. Актуальные публикации свидетельствуют о том, что частота назначений антибактериальных препаратов пациентам, госпитализированным с COVID-19, многократно превышает уровень подтвержденной у них бактериальной инфекции. Такая тенденция может внести негативный вклад в проблему антибиотикорезистентности в будущем, что обуславливает важность мониторинга и изучения потребления антибиотиков у данной категории пациентов.

Цель. Оценить изменение потребления антибактериальных препаратов у пациентов, госпитализированных с COVID-19, в многопрофильном стационаре по сравнению с потреблением в допандемийном периоде с последующим анализом выявленных изменений.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ медицинских карт пациентов, госпитализированных с COVID-19 в Городскую клиническую больницу №4 г. Москвы в период с 27.04.2020 г. по 31.12.2020 г., а также медицинские карты пациентов, госпитализированных в то же лечебное учреждение за аналогичный период 2019 г. Были получены данные по использованию антибактериальных препаратов, которые были оценены с помощью ATC/DDD методологии и затем были подвергнуты дальнейшему анализу.

Результаты. Общий объем потребления антибактериальных препаратов на фоне пандемии COVID-19 вырос с 31,576 DDD/100 к/д до 220,609 DDD/100 к/д. Наиболее существенно вырос объем потребления макролидов: с 0,024 DDD/100 к/д до 147,898 DDD/100 к/д. Уровень потребления пенициллинов вырос с 2,346 DDD/100 к/д до 15,892 DDD/100 к/д, цефалоспоринов – с 11,78 DDD/100 к/д до 19,107 DDD/100 к/д, фторхинолонов – с 10,276 DDD/100 к/д до 25,535 DDD/100 к/д.

Заключение. На фоне пандемии COVID-19 потребление антибиотиков резко возросло. По данным о частоте бактериальных осложнений у пациентов с COVID-19 (не более 8%) необходим более рациональный подход к антибактериальной терапии у данной группы пациентов для снижения потенциального ухудшения проблемы антибиотикорезистентности.

Об авторах

К. И. Карноух
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Карноух Константин Игоревич, аспирант кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



Н. Б. Лазарева
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Лазарева Наталья Борисовна, д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



Список литературы

1. Castro-Sánchez E., Moore L.S., Husson F., Holmes A.H. What are the factors driving antimicrobial resistance? Perspectives from a public event in London, England. BMC Infect Dis. 2016;16(1):465. https://doi.org/10.1186/s12879-016-1810-x.

2. Яковлев С.В., Суворова М.П., Белобородов В.Б., Басин Е.Е., Елисеева Е.В., Ковеленов С.В. и др. Распространенность и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование ЭРГИНИ. Антибиотики и химиотерапия. 2016;61(5–6):32–42. Режим доступа: https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/669.

3. Рачина С.А., Белькова Ю.А., Козлов Р.С., Аникеев А.С., Толпыго А.В., Бурасова Е.Г. и др. Одномоментное многоцентровое исследование использования антимикробных препаратов в российских стационарах: результаты проекта Global-PPS 2017. Антибиотики и химиотерапия. 2019;64(5–6):54–63. Режим доступа: https://www.antibioticschemotherapy.ru/jour/article/view/143.

4. Hand K. Antibiotic stewardship. Clin Med (Lond). 2013;13(5):499–503. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.13-5-499.

5. Bell B.G., Schellevis F., Stobberingh E., Goossens H., Pringle M. A systematic review and meta-analysis of the effects of antibiotic consumption on antibiotic resistance. BMC Infect Dis. 2014;14:13. https://doi.org/10.1186/1471-2334-14-13.

6. Tammer I., Geginat G., Lange S., Kropf S., Lodes U., Lippert H. et al. Antibiotikaverbrauch und Resistenzentwicklung in der Chirurgie. Zentralbl Chir. 2016;141(01):53–61. https://doi.org/10.1055/s-0033-1351087.

7. Arepyeva M.A., Kolbin A.S., Sidorenko S.V., Lawson R., Kurylev A.A., Mukhina N.V. et al. A mathematical model for predicting the development of bacterial resistance based on the relationship between the level of antimicrobial resistance and the volume of antibiotic consumption. J Glob Antimicrob Resist. 2017;8:148–156. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2016.11.010.

8. Schuts E.C., Hulscher M.E.J.L., Mouton J.W., Verduin C.M., Cohen Stuart J.W.T., Overdiek H.W.P.M. et al. Current evidence on hospital antimicrobial stewardship objectives: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2016;16(7):847–856. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)00065-7.

9. Dik J.W., Vemer P., Friedrich A.W., Hendrix R., Lo-Ten-Foe J.R., Sinha B., Postma M.J. Financial evaluations of antibiotic stewardship programs – a systematic review. Front Microbiol. 2015;6:317. https://doi.org/10.3389/fmicb.2015.00317.

10. Davey P., Peden C., Charani E., Marwick C., Michie S. Time for action – Improving the design and reporting of behaviour change interventions for antimicrobial stewardship in hospitals: Early findings from a systematic review. Int J Antimicrob Agents. 2015;45(3):203–212. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2014.11.014.

11. Nathwani D., Varghese D., Stephens J., Ansari W., Martin S., Charbonneau C. Value of hospital antimicrobial stewardship programs [ASPs]: a systematic review. Antimicrob Resist Infect Control. 2019;8:35. https://doi.org/10.1186/s13756-019-0471-0.

12. Яковлев С.В., Брико Н.И., Сидоренко С.В., Проценко Д.Н., Белобородов В.Б., Брусина Е.Б. и др. Программа СКАТ (Стратегия контроля антимикробной терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. М.: Перо; 2018. 156 с. Режим доступа: http://nasci.ru/?id=2880.

13. Klein E.Y., Monteforte B., Gupta A., Jiang W., May L., Hsieh Y.H., Dugas A. The frequency of influenza and bacterial coinfection: a systematic review and meta-analysis. Influenza Other Respir Viruses. 2016;10(5):394–403. https://doi.org/10.1111/irv.12398.

14. Rawson T.M., Moore L.S.P., Zhu N., Ranganathan N., Skolimowska K., Gilchrist M. et al. Bacterial and Fungal Coinfection in Individuals With Coronavirus: A Rapid Review To Support COVID-19 Antimicrobial Prescribing. Clin Infect Dis. 2020;71(9):2459–2468. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa530.

15. Langford B.J., So M., Raybardhan S., Leung V., Westwood D., MacFadden D.R. et al. Bacterial co-infection and secondary infection in patients with COVID-19: a living rapid review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2020;26(12):1622–1629. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.07.016.

16. Huttner B.D., Catho G., Pano-Pardo J.R., Pulcini C., Schouten J. COVID-19: don’t neglect antimicrobial stewardship principles! Clin Microbiol Infect. 2020;26(7):808–810. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.04.024.

17. Зиганшина Л.Е., Магсумова Д.Р., Курылев А.А., Пикуза О.И., Герасимов В.Б., Яворский А.Н. ATC/DDD – классификационная система в фармакоэпидемиологических исследованиях. Качественная клиническая практика. 2004;(1):28–33. Режим доступа: https://www.clinvest.ru/jour/article/view/388.

18. Hartzema A.G., Porta M.S., Tilson H.H. Introduction to pharmacoepidemiology. Drug Intell Clin Pharm. 1987;21(9):739–740. https://doi.org/10.1177/106002808702100915.

19. Angus D.C. Optimizing the Trade-off between Learning and Doing in a Pandemic. JAMA. 2020;323(19):1895–1896. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4984.

20. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

21. Kanoh S., Rubin B.K. Mechanisms of action and clinical application of macrolides as immunomodulatory medications. Clin Microbiol Rev. 2010;23(3):590–615. https://doi.org/10.1128/CMR.00078-09.

22. Cramer C.L., Patterson A., Alchakaki A., Soubani A.O. Immunomodulatory indications of azithromycin in respiratory disease: a concise review for the clinician. Postgrad Med. 2017;129(5):493–499. https://doi.org/10.1080/00325481.2017.1285677.

23. Parnham M.J., Haber V.E., Giamarellos-Bourboulis E.J., Perletti G., Verleden G.M., Vos R. Azithromycin: mechanisms of action and their relevance for clinical applications. Pharmacol Ther. 2014;143(2):225–245. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2014.03.003.

24. Madrid P.B., Panchal R.G., Warren T.K., Shurtleff A.C., Endsley A.N., Green C.E. et al. Evaluation of Ebola Virus Inhibitors for Drug Repurposing. ACS Infect Dis. 2015;1(7):317–326. https://doi.org/10.1021/acsinfecdis.5b00030.

25. Gielen V., Johnston S.L., Edwards M.R. Azithromycin induces anti-viral responses in bronchial epithelial cells. Eur Respir J. 2010;36(3):646–654. https://doi.org/10.1183/09031936.00095809.

26. Sultana J., Cutroneo P.M., Crisafulli S., Puglisi G., Caramori G., Trifirò G. Azithromycin in COVID-19 Patients: Pharmacological Mechanism, Clinical Evidence and Prescribing Guidelines. Drug Saf. 2020;43(8):691–698. https://doi.org/10.1007/s40264-020-00976-7.

27. Gautret P., Lagier J.C., Parola P., Hoang V.T., Meddeb L., Mailhe M. et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial. Int J Antimicrob Agents. 2020;56(1):105949. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105949.

28. Rosenberg E.S., Dufort E.M., Udo T., Wilberschied L.A., Kumar J., Tesoriero J. et al. Association of Treatment With Hydroxychloroquine or Azithromycin With In-Hospital Mortality in Patients With COVID-19 in New York State. JAMA. 2020;323(24):2493–2502. https://doi.org/10.1001/jama.2020.8630.

29. Кузьменков А.Ю., Трушин И.В., Авраменко А.А., Эйдельштейн М.В., Дехнич А.В., Козлов Р.С. AMRmap: интернет-платформа мониторинга антибиотикорезистентности. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017;19(2):84–90. Режим доступа: https://cmac-journal.ru/publication/2017/2/cmac-2017-t19-n2-p084/cmac-2017-t19-n2-p084.pdf.

30. Grau S., Hernández S., Echeverría-Esnal D., Almendral A., Ferrer R., Horcajada J.P. et al. Antimicrobial Consumption among 66 Acute Care Hospitals in Catalonia: Impact of the COVID-19 Pandemic. Antibiotics (Basel). 2021;10(8):943. https://doi.org/10.3390/antibiotics10080943.

31. Ponce-Alonso M., Sáez de la Fuente J., Rincón-Carlavilla A., Moreno-Nunez P., Pintor R., Cobo J. et al. Impact of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on nosocomial Clostridioides difficile infection. Infect Control Hosp Epidemiol. 2021;42(4):406–410. https://doi.org/10.1017/ice.2020.454.

32. Mustafa Z.U., Salman M., Aldeyab M., Kow C.S., Hasan S.S. Antimicrobial consumption among hospitalized patients with COVID-19 in Pakistan. SN Compr Clin Med. 2021;1–5. https://doi.org/10.1007/s42399-021-00966-5.

33. Kubin C.J., Loo A.S., Cheng J., Nelson B., Mehta M., Mazur S. et al. Antimicrobial stewardship perspectives from a New York City hospital during the COVID-19 pandemic: challenges and opportunities. Am J Health Syst Pharm. 2021;78(8):743–750. https://doi.org/10.1093/ajhp/zxaa419.


Для цитирования:


Карноух К.И., Лазарева Н.Б. Анализ потребления антибактериальных средств на фоне пандемии COVID-19: уровень стационара. Медицинский Совет. 2021;(16):118-128. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-118-128

For citation:


Karnoukh K.I., Lazareva N.B. Analysis of the antibiotic consumption on the backdrop of the COVID-19 pandemic: hospital level. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(16):118-128. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-118-128

Просмотров: 132


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)