Применение растительного препарата в терапии острых тонзиллофарингитов у детей

Введение. Тонзиллофарингит нередко сопровождает течение острых респираторных инфекций у детей (до 12-15%). Применение системных антибактериальных препаратов при вирусной этиологии болезни не показано, поэтому все больше возрастает интерес исследователей к использованию средств растительного происхождения. В многочисленных клинических испытаниях, проведенных по всему миру, жидкий экстракт корней пеларгонии сидовидной EPs® 7630 показал свои эффективность и безопасность при лечении острых респираторных инфекций, заболеваний лор-органов, острых бронхитов у взрослых и детей.

Цель. Оценить эффективность и безопасность препарата EPs® 7630 (Умкалор) при острых тонзиллофарингитах нестрептококковой этиологии у детей 2-6 лет в амбулаторных условиях.

Материалы и методы. Проведен проспективный анализ случаев лечения препаратом Умкалор острого тонзиллофарингита нестрептококковой этиологии на фоне острой респираторной инфекции у детей 2-6 лет (n = 23, первая группа). Группу сравнения (вторую) составили дети, получавшие стандартную терапию (n = 22). У всех пациентов не применялись системные антибиотики и противовирусные препараты. Исследование проведено в течение 6 мес. (2019-2020). Результаты исследования обработаны с применением программы Statistica 7.0 (StatSoft, США).

Результаты и обсуждение. Терапия препаратом Умкалор у детей с острым тонзиллофарингитом способствовала ликвидации основных клинических симптомов болезни на 4-й день лечения (эффективность составила 69,9%, р < 0,05). Самым стойким симптомом была гиперемия миндалин и ротоглотки. Таким образом, период реконвалесценции наступал на 2 дня раньше по сравнению с детьми 2-й группы (р < 0,05). Умкалор обладал хорошей переносимостью, побочных нежелательных эффектов препарата не выявлено.

Выводы. Препарат Умкалор можно рекомендовать для проведения монотерапии продолжительностью 7 дней пациентам с острым нестрептококковым тонзиллофарингитом в амбулаторных условиях при легком и среднетяжелом течении заболевания.

1. Селимзянова Л.Р., Вишнёва Е.А., Промыслова Е.А. Тонзиллиты у детей: вопросы патогенеза и возможности фитотерапии. Педиатрическая фармакология. 2014:11(4):129-133. https://doi.org/10.15690/pf.v11i4.1078.

2. PeLucchi C., Grigoryan L., Galeone C., Esposito S., Huovinen P, Little P, Verheij T. Guideline for the Management of Acute Sore Throat. Clin Microbiol Infect. 2012;18(1 Suppl):1-28. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x.

3. Карпищенко С.А., Алексеенко С.И., Баранская С.В. Лечение тонзиллофарингитов у детей. Медицинский совет. 2020;(1):70-75. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-70-75.

4. Рязанцев С.В., Павлова С.С. Современные возможности топической терапии инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и глотки. Медицинский совет. 2020;(6):14-20. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-14-20.

5. Kara S.S., Erel O., Demirdag T.B., Cura Yayla B.C., Gulhan B., Neselioglu S. et al. Alteration of Thiol-Disulphide Homeostasis In Acute Tonsillopharyngitis. Redox Rep. 2017;22(5):205-209.https://doi.org/10.1080/13510002.2016.1173328.

6. Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., Kaplan E.L., Lee G. et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012;55(10):1279-1282. https://doi.org/10.1093/cid/cis629.

7. Dawson-Hahn E.E., Mickan S., Onakpoya I., Roberts N., Kronman M., Butler C.C., Thompson MJ. Short-Course versus Long-Course Oral Antibiotic Treatment for Infections Treated in Outpatient Settings: A Review of Systematic Reviews. Fam Pact. 2017;34(5):511-519. https://doi.org/10.1093/fampra/cmx037.

8. Пискунов В.С., Никитин Н.А. Симптоматическая терапия тонзиллофаринги-та при острой респираторной вирусной инфекции у часто болеющих детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019;(1):44-51. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2019/ped2019_1/simptomaticheskaya-terapiya-tonzillofaringita-pri-ostroy-respiratornoy-virusnoy-infektsii-u-chasto-b/.

9. Conrad A., Kolodziej H., Schulz V. Pelargonium Sidoides-Extract (EPs 7630): Registration Confirms Efficacy and Safety. Wien Med Wochenschr. 2007;157(13-14):331-336. https://doi.org/10.1007/s10354-007-0434-6.

10. Kolodziej H., Kayser O., Radtke OA., Kiderlen A.F., Koch E. Pharmacological Profile of Extracts of Pelargonium Sidoides and Their Constituents. Phytomedicine. 2003;10(4 Suppl):18-24. https://doi.org/10.1078/1433-187x-00307.

11. Michaelis M., Doerr H.W., Cinatl J. Jr. Investigation of the Influence of EPs® 7630, A Herbal Drug Preparation from Pelargonium Sidoides, on Replication of a Broad Panel of Respiratory Viruses. Phytomedicine. 2011;18(5):384-386. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2010.09.008.

12. Uslu H., Yoruk O., Ayyildiz A., Aktan B. Antibacterial Spectrum of Umckaloabo (Pelargonium Sidoides) On Upper Airway Infection Agents. Eur J Gen Med. 2009;6(4):245-248. https://doi.org/10.29333/ejgm/82677.

13. Witte K., Koch E., Volk H.D., Wolk K., Sabat R. The Herbal Extract EPs® 7630 Increases the Antimicrobial Airway Defense through Monocyte-Dependent Induction of IL-22 in T Cells. J Mol Med (Berl). 2020;98(10):1493-1503. https://doi.org/10.1007/s00109-020-01970-3.

14. Careddu D., Pettenazzo A. Pelargonium Sidoides Extract EPs 7630: A Review of Its Clinical Efficacy and Safety for Treating Acute Respiratory Tract Infections in Children. Int J Gen Med. 2018;11:91-98. https://doi.org/10.2147/IJGM.S154198.

15. Kamin W., Funk P., Seifert G., Zimmermann A., Lehmacher W. EPs 7630 Is Effective and Safe in Children Under 6 Years with Acute Respiratory Tract Infections: Clinical Studies Revisited. Curr Med Res Opin. 2018;34(3):475-485. https://doi.org/10.1080/03007995.2017.1402754.

16. Silveira D., Prieto-Garcia J.M., Boylan F., Estrada O., Fonseca-Bazzo Y.M., Jamal C.M. et al. COVID-19: Is There Evidence for the Use of Herbal Medicines as Adjuvant Symptomatic Therapy? Front Pharmacol. 2020;11:581840. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.581840.

17. Bereznoy V.V., Riley D.S., Wassmer G., Heger M. Efficacy of Extract of Pelargonium Sidoides in Children with Acute Non-Group A Beta-Hemolytic Streptococcus Tonsillopharyngitis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Altern Ther Health Med. 2003;9(5):68-79. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14526713/.

18. Timen G.,Zabolotnyi D., Heger M., Lehmacher W. EPs 7630 Is Effective in Children with Acute, Non-p-Haemolytic Streptococcal Tonsillopharyngitis -Results of a Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicentre Trial. Malays J Paediatr Child Health. 2015;(21):36-50. Available at: https://Www.semantic-scholar.org/paper/EPs-7630-is-effective-in-children-with-acute%2C-of-a-Timen-Zabolotnyi/e194735ef2481f0fdf0b11b40ee56a69aa1a7950.

19. Berezhnoi V.V., Heger M., Lehmacher W., Seifert G. Clinical Efficacy and Safety of Liquid Pelargonium Sidoides Preparation (EPs 7630) in Children with Acute Non-Streptococcal Tonsillopharyngitis. J Compr Ped. 2016;7(4):e42158. https://doi.org/10.17795/compreped-42158.

20. Riley D.S., Lizogub V.G., Heger M., Funk P, Mueller H., Lehmacher W. Treatment with EPs 7630, a Pelargonium Sidoides Root Extract, Is Effective and Safe in Patients with the Common Cold: Results From a Randomized, Double Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Integr Med (Encinitas). 2019;18(1):42-51. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6601435/.

21. Seifert G., Brandes-Schramm J., Zimmermann A., Lehmacher W., Kamin W. Faster Recovery and Reduced Paracetamol Use - A Meta-Analysis of EPs 7630 in Children with Acute Respiratory Tract Infections. BMC Pediatr. 2019;19(1):119. https://doi.org/10.1186/s12887-019-1473-z.

22. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Lobzin Yu.V., Uskov A.N., Tatochenko V.K., Bakradze M.D. et al. Federal Clinical Guidelines for the Provision of Medical Care to Children with Acute Respiratory Viral Infection (Acute Nasopharyngitis). Moscow; 2015. 12 p. (In Russ.) Available at: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/5/1/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii-po-okazaniyu-meditsinskoy-pomoschi-detyam-s-orvi.

23. Zakharova I.N., Kholodova I.N. New Technologies in the Treatment of ARI in Children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(7):50-54. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-07-50-54.

24. Elkina T.N., Gribanova O.A. Monotherapy of Acute Respiratory Infections with Umckalor. RMZH = RMJ. 2008;(29):1968. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Monoterapiya_ostryh_respiratornyh_infekciy_preparatom_Umkalor/#ixzz74J0aiXeU.

25. Kayumova D.A., Kulagina M.G., Borovikova E.V., Troshkina I.M. Application of a Preparation of Umkalor in Out-Patient Practice of the Pediatrist. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik = Kuban Scientific Medical Bulletin. 2009;(4):21-25. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=12955451.