Опыт применения синбиотиков в составе комплексной терапии атопического дерматита у детей

В современных условиях традиционная противоаллергическая терапия атопического дерматита не всегда способствует своевременному достижению ремиссии, поэтому разработка эффективных методов терапии является весьма актуальной задачей. Привлекает внимание перспективное направление использования пробиотиков в комбинации с пребиотиками, к которым относится оригинальный моноштаммовый синбиотик Lactobacillus rhamnosus LGG® в оптимальной высокой концентрации 4 х 109 КОЕ и пребиотик фруктоолигосахариды 800 мг. В представленной статье приведены собственные данные в формате клинических случаев. В клиническом примере 1 показано, что включение синбиотика по 1 саше 1 раз в день в течение 14 дней в составе лечебной диеты в период комплексной противоаллергической терапии ребенку 5 мес. со среднетяжелым течением атопического дерматита привело к выраженной положительной динамике и достижению ремиссии на 10-й день от начала терапии на фоне нормализации стула. До этого ребенок получал только противоаллергическую терапию, что привело к улучшению кожного процесса, но достичь полной клинической ремиссии не удавалось. Клинический пример 2 показал эффективность синбиотика в составе лечебной диеты в период комплексной противоаллергической терапии у ребенка 10 мес. с легким течением атопического дерматита. Со 2-го дня лечения отмечалась существенная позитивная динамика со стороны кожного процесса. На 12-й день достигнута ремиссия: купирование острых элементов воспаления на лице и в локтевых сгибах на фоне роста содержания лактобактерий с 104 до 106 КОЕ/г фекалий и бифидобактерий с 107 до 109 КОЕ/г фекалий. В клиническом примере 3 показана эффективность синбиотика по 2 саше 1 раз в день в течение 14 дней у ребенка 9 лет с атопическим дерматитом средней тяжести с непрерывно рецидивирующим течением. С 4-го дня от начала комплексного лечения отмечалась позитивная динамика со стороны кожного процесса, на 14-й день была достигнута частичная ремиссия: купирование эритематозных элементов на спине и конечностях, исчезли признаки гиперемии, инфильтрации и расчесы на фоне нормализации стула. Сохранялись признаки сухости и небольшая лихенификация. Таким образом, приведенные клинические примеры демонстрируют высокую эффективность включения синбиотика в составе комплексной противоаллергической терапии атопического дерматита у детей.

1. Weidinger S., Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016;387(10023):1109-1122. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00149-X.

2. Смирнова ПИ., Манкуте ПР. Микробиота кишечника и атопический дерматит у детей. Российский педиатрический журнал. 2015;18(6):46-53. Режим доступа: https://www.medlit.ru/joumalsview/pediatrics/view/journal/2015/issue-6/205-mikrobiota-kishechnika-i-atopicheskiy-dermatit-u-detey.

3. West C.E., Jenmalm M.C., Prescott S.L. The gut microbiota and its role in the development of allergic disease: a wider perspective. Clin Exp Allergy. 2015;45(1):43-53. https://doi.org/10.1111/cea.12332.

4. Forsberg A., West C.E., Prescott S.L., Jenmalm M.C. Pre- and probiotics for allergy prevention: time to revisit recommendations? Clin Exp Allergy. 2016;46(12):1506-1521. https://doi.org/10.1111/cea.12838.

5. Penders J., Gerhold K., Stobberingh E.E., Thijs C., Zimmermann K., Lau S., Hamelmann E. Establishment of the intestinal microbiota and its role for atopic dermatitis in early childhood. J Allergy Clin Immunol. 2013;132(3):601-607. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.05.043.

6. Rautava S., Kainonen E., Salminen S., Isolauri E. Maternal probiotic supplementation during pregnancy and breast-feeding reduces the risk of eczema in the infant. J Allergy Clin Immunol. 2012;130(6):1355-1360. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.09.003.

7. Смирнова ПИ. Микробиота кишечника и использование пробиотиков в профилактике и лечении атопического дерматита у детей. Лечащий врач. 2016;(1):6-10. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2016/01/15436371.

8. Abrahamsson T.R., Wu R.Y., Jenmalm M.C. Gut microbiota and allergy: the importance of the pregnan cy period. Pediatr Res. 2015;77(1-2):214-219. https://doi.org/10.1038/pr.2014.165.

9. van Nimwegen F.A., Penders J., Stobberingh E.E., Postma D.S., Koppelman G.H., Kerkhof M. et al. Mode and place of delivery, gastrointestinal microbiota, and their influence on asthma and atopy. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(5):948-955.е1-3. https://doi.org/10.1016/].jaci.2011.07.027.

10. Chang Y.S., Trivedi M.K., Jha A., Lin Y.-F., Dimaano L., Garcia-Romero M.T. Synbiotics for Prevention and Treatment of Atopic Dermatitis: A Metaanalysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Pediatr. 2016;170(3):236-242. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.3943.

11. Маланичева Т.П, Зиатдинова Н.В., Сердинская И.Н. Эффективность синбиотиков в терапии атопического дерматита у детей. Медицинский совет. 2021;(11):52-56. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-11-52-56.

12. Kirjavainen P., Salminen S., Isolauri E. Probiotic Bacteria in the management of atopic disease: Underscoring the importance of viability. J Pediatr Gastr Nutr. 2003;36(2):223-227. https://doi.org/10.1097/00005176-200302000-00012.

13. Kalliomaki M., Salminen S., Arvilommi H., Kero P., Koskinen P., Isolauri E. Probiotics in primary prevention of atopic disease: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2001;357(9262):1076-1079. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)04259-8.

14. Порелова Е.А., Олисова О.Ю., Усенко Д.В. Исходы и пути оптимизации лечения ротавирусной инфекции у детей с атопическим дерматитом. Инфекционные болезни. 2016;14(1):80-85. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25868319.

15. West C.E., Hammarstrom M.L., Hernell O. Probiotics during weaning reduce the incidence of eczema. Pediatr Allergy Immunol. 2009;20(5):430-437. https://doi.org/10.1111/j.1399-3038.2009.00745.x.

16. Pandey K.R., Naik S.R., Vakil B.V. Probiotics, prebiotics and synbiotics - a review. J Food Sci Technol. 2015;52(12):7577-7587. httpsv7doi.org/10.1007/s13197-015-1921-1.

17. Markowiak P, Slizewska K. Effects of Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics on Human Health. Nutrients. 2017;9(9):1021-1051. https://doi.org/10.3390/nu9091021.