Использование козьего молока в питании детей раннего возраста (клинические примеры)

В последние годы широко обсуждается значение козьего молока в питании младенца, а также влияние т. н. А2 на физическое и психическое здоровье ребенка. Единственное отличие между р-казеинами А1 и А2 коровьего молока, каждый из которых состоит из 209 аминокислот, в разнице аминокислоты в 67-м положении. В р-казеине А1 в 67-м положении находится аминокислота гистидин, а в β-казеине молока А2 - пролин. В результате этого отличия в одной аминокислоте из β-казеина А1 под действием пептидаз образуются β-казоморфины - вещества, обладающие опиоидной активностью. Есть данные о том, что молочный белок β-казеин A1 и его производное р-казоморфин-7 (БКМ-7) являются доминирующими триггерными факторами развития диабета 1-го типа у людей с наследственной предрасположенностью. В настоящее время β-казоморфин-7 рассматривается в качестве возможной причины развития синдрома внезапной детской смерти. Высказывается предположение о вероятном влиянии p-казоморфина на созревание различных систем организма новорожденного, в т. ч. на центральную нервную систему, и, следовательно, на темпы психомоторного развития. Показано, что p-казоморфины, являясь антагонистами серото-ниновых и агонистами опиоидных рецепторов, могут при повышенных концентрациях влиять на опиоидную и серо-тониновую системы и в ряде случаев приводить к развитию расстройств аутистического спектра. Альтернативу коровьему молоку могут составлять молоко и молочные продукты, получаемые от коз или овец, поскольку в этих видах молока нет А1- β-казеина. Приведены клинические примеры: с нарушением режима питания; с функциональным нарушением желудочно-кишечного тракта; с функциональным нарушением желудочно-кишечного тракта: синдромом срыгивания и антибиотико-ассоциированной диареей. Продемонстрирована роль включения смеси на основе козьего молока в данных случаях. Смеси на основе козьего молока соответствуют всем стандартам, принятым для детских молочных смесей. Благодаря преимуществам козьего молока и особому запатентованному комплексу DigestX, смесь является продуктом функционального питания, отличающимся высоким содержанием р-пальмитата, что способствует улучшению энергообмена, пищеварению, формированию мягкого стула, снижая вероятность развития запоров у младенцев. Пребиотики в ее составе - олигосахариды: ГОС и ФОС благотворно влияют на формирование микробиоты, снижая частоту развития младенческих колик.

1. Boutrou R., Gaudichon C., Dupont D., Jardin J.,Airinei G., Marsset-Baglieri A. et al. Sequential release of milk protein-derived bioactive peptides-in the jejunum in healthy humans. Am J Clin Nutr. 2013;97(6):1314-1323. https://doi.org/10.3945/ajcn.112.055202.

2. Jarmolowska B., Sidor K., Iwan M., Bielikowicz K., Kaczmarski M., Kostyra E., Kostrya H. Changes of b-casomorphin content in human milk during lactation. Peptides. 2007;28:1982-1986. https://doi.org/10.1016/j.pep-tides.2007.08.002.

3. Wasilewska J., Kaczmarski M., Kostyra E., Iwan M. Cow’s-milk-induced infant apnoea with increased serum content of bovine b-casomorphin-5. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52(6):772-775. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e318204bbcc.

4. Kost N.V., Sokolov O.Y., Kurasova O.B., Dmitriev A.D., Tarakanova J.N., Gabaeva M.V. et al. Beta-casomorphins-7 in infants on different type of feeding and different levels of psychomotor development. Peptides. 2009;30(10):1854-1860. https://doi.org/10.1016/j.peptides.2009.06.025.

5. Курасова О.Б., Гуменюк П.В., Соколов О.Ю. Активность энкефалиндеградирующих ферментов у здоровых детей первого года жизни на разных видах вскармливания. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2002;(1):106.

6. Михеева И.Г., Курасова О.Б., Верещагина Т.Г., Соколов О.Ю., Кост Н.В., Зозуля А.А. Роль опиоидных пептидов эндогенного происхождения и бета-казоморфинов в питании детей первых месяцев жизни. Вопросы детской диетологии. 2004;4(2):21-25. Режим доступа: https://www.eli-brary.ru/item.asp?id=9508698.

7. Aadland E., Fagerhol M.K. Faecal calprotectin: a marker of inflammation throughout the intestinal tract. EurJ Gastroenterol Hepatol. 2002;14(8):823-825. https://doi.org/10.1097/00042737-200208000-00002.

8. Pal S., Woodford K., Kukuljan S., Ho S. Milk Intolerance, Beta-Casein and Lactose. Nutrients. 2015;7(9):7285-7297. https://doi.org/10.3390/nu7095339.

9. Chia J.SJ., McRae J.L., Kukuljan S., Woodford K., Elliott R.B., Swinburn B., Dwyer K.M. A1 beta-casein milk protein and other environmental pre-dis-posing factors for type 1 diabetes. Nutr Diabetes. 2017;7:e274. https://doi.org/10.1038/nutd.2017.16.

10. Kaminski S., Cieslinska A., Kostyra E. Polymorphism of bovine beta-casein and its potential effect on human health. J Appl Genet. 2007;48(3):189-198. https://doi.org/10.1007/BF03195213.

11. Cade R., Wagemaker H., Privette R.M., Fregly M., Rogers J., Orlando J. The effect of dialysis and diet on schizophrenia. Psychiatry: A World Prespective. 1990;1:494-500.

12. Sokolova O., Kosta N., Andreeva O., Korneeva E. Autistic children display elevated urine levels of bovine casomorphin-7 immunoreactivity. Peptides. 2014;56:68-71. https://doi.org/10.1016/j.peptides.2014.03.007.

13. Jenness R. Composition and Characteristics of Goat Milk: Review 1968-1979. J Dairy Sci. 1980;63:1605-1630. Available at: https://www.journalofdairysci-ence.org/article/S0022-0302(80)83125-0/pdf.

14. Bevilacqua C., Martin P, Candalh C., Fauquant J., Piot M., Roucayrol A.M. et al. Goat’s milk of defective alpha (sl)-casein genotype decreases intestinal and systemic sensitization to beta-lactoglobulin in guinea pigs. J Dairy Res. 2001;68(2):217-227. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11504386/.

15. Maathuis A., Havenaar R., He T., Bellmann S. Protein digestion and quality of goat and cow milk infant formula and human milk under simulated infant conditions. J Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2017;65(6):661-686. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001740.

16. Haenlein G. Goat milk in human nutrition. Small Rumin Res. 2004;51:155-163. Available at: https://www.amalattea.com/documenti/8-latte-di-capra-e-nutrizione-umana.pdf.

17. Xu M., Wei L., Dai Z., Zhang Y., Li Y., Wang J. Effects of goat milk-based formula on development in weaned rats. Food Nutr Res. 2015;59:28610. https://doi.org/10.3402/fnr.v59.28610.

18. Park Y.W., Juarez M., Ramosc M., Haenlein G.F.W. Physico chemical characteristics of goat and sheep milk. Small Ruminant Research. 2007;68:88-113. https://doi.org/10.1016/j.smallrumres.2006.09.013.

19. Zou L., Pande G., Akoh C.C. Infant formula fat analogs and human milk fat: new focus on infant developmental needs. Annu Rev Food Sci Technol. 2016;7:139-165. https://doi.org/10.1146/annurev-food-041715-033120.

20. Breckenridge W.C., Marai L., Kuksis A. Triglyceride structure of human milk fat. Can J Biochem. 1969;47(8):761-769. https://doi.org/10.1139/o69-118.

21. Mattson F.H., Volpenhein R.A. The specific distribution of fatty acids in the glycerides of vegetable fats. J Biol Chem. 1961;236:1891-1894. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13768327/.

22. Iwasaki Y., Yamane T. Enzymatic synthesis of structured lipids. Adv Biochem Eng Biotechnol. 2004;90:151-171. https://doi.org/10.1007/b94196.

23. Thurl S., Munzert M., Boehm G., Matthews C., Stahl B. Systematic review of the concentrations of oligosaccharides in human milk. Nutr Rev. 2017;75(11):920-933. https://doi.org/10.1093/nutrit/nux044.

24. Zuurveld M., van Witzenburg N.P., Garssen J., Folkerts G., Stahl B., van't Land B., Willemsen L.E.M. Immunomodulation by Human Milk Oligosaccharides: The Potential Role in Prevention of Allergic Diseases. Frontiers in Immunology. 2020;11:801. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.00801.

25. Meyrand M., Dallas D.C., Caillat H., Bouvier F., Martin P., Barile D. Comparison of milk oligosaccharides between goats with and without the genetic ability to synthesize as1-casein. Small Rumin Res. 2013;113(2-3):411-420. https://doi.org/10.1016/j.smallrumres.2013.03.014.

26. Tannock G.W., Lawley B., Munro K., Gowri Pathmanathan S., Zhou SJ., Makrides M. et al., Comparison of the compositions of the stool microbiotas of infants fed goat milk formula, cow milk-based formula, or breast milk. Applied and Environmental Microbiology. 2013;79(9):3040-3048. https://doi.org/10.1128/AEM.03910-12.

27. Lara-Villoslada F., Debras E., Nieto A., Concha A., Galvez J., Lopez-Huertas E. et al. Oligosaccharides isolated from goat milk reduce intestinal inflammation in a rat model of dextran sodium sulfate-induced colitis. Clin Nutr. 2006;25(3):477-488. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2005.11.004.

28. Trompette A., Gollwitzer E.S., Yadava K., Sichelstiel A.K., Sprenger N., Ngom-Bru C. et al. Gut microbiota metabolism of dietary fiber influences allergic airway disease and hematopoiesis. Nat Med. 2014;20(2):159-166. https://doi.org/10.1038/nm.3444.

29. Quinn E.M., Joshi L., Hickey R.M. Symposium review: Dairy-derived oligosaccharides- Their influence on host-microbe interactions in the gastrointestinal tract of infants. J Dairy Sci. 2020;103(4):3816-3827. https://doi.org/10.3168/jds.2019-17645.