Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Младенческие колики: где грань между нормой и патологией? Роль нарушения микро-биома кишечника

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-246-254

Полный текст:

Аннотация

Младенческие колики относятся к наиболее часто встречающимся функциональным нарушениям желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни, ухудшающим состояние как самого ребенка, так и психологический климат в семье. Младенческая кишечная колика является мультифакториальным симптомокомплексом, требующим дифференциальной диагностики между нормой и патологией. До настоящего времени нет четкого понимания критериев необходимости диетической и медикаментозной коррекции данного состояния. В статье представлен анализ современной литературы по проблеме кишечных колик у детей первого года жизни. Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин, в т. ч. незрелостью центральной нервной системы, гипоталамо-гипофизарной системы, регуляцией иннервации кишечника и ферментативной системы, также выявлена определенная зависимость от психосоциальных факторов, большое влияние оказывает микрофлора кишечника. В 2014 г. H. Kianifar et al. в выводах по исследованию отметили, что мультипробиотик (семь штаммов пробиотиков и фруктоолигосахариды) значительно улучшил симптомы колик, в частности сокращение время плача (82,6%), по сравнению с плацебо (35,7%) на 7-й день приема (р < 0,005). На 30-й день успех лечения составил 87 и 46% в группе синбиотиков и плацебо соответственно (р < 0,01). Приведены результаты отечественного исследования мультипробиотика, проведенного И.Н. Захаровой и др. в 2016 г., которое показало, что после применения мультиштаммового пробиотика кишечные колики сохранились только у 3 (10%) детей основной группы и у всех детей группы плацебо. После приема пробиотика у 80% детей отмечена нормализация стула, а в группе плацебо нарушения стула (жидкий, водянистый стул или отсутствие стула с необходимостью опорожнения после клизмы) были зарегистрированы у 87% детей. Показаны случаи из клинической практики с опытом применения мультиштаммового пробиотика при коликах.

Об авторе

Л. Д. Панова
Башкирский государственный медицинский университет
Россия

Панова Людмила Дмитриевна - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры госпитальной педиатрии.

450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3



Список литературы

1. Беляева И.А., Намазова-Баранова Л.С., Потехина Т.В. Младенческие колики - новый взгляд на старую проблему. Педиатрия. 2015;94(1):137-144. Режим доступа: https://pediatriajournaL.ru/fUes/upLoad/mags/344/2015_1_4212.pdf.

2. WesseL М.А., Cobb J.C., Jackson E.B., Harris G.S. Jr., DetwiLer A.C. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called ^Lic. Pediatrics. 1954;14(5):421-435. Available at: https://pubmed.ncbi.nLm.nih.gov/13214956.

3. VandenpLas Y., Gutierrez-CastreLLon P, VeLasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H. et aL. PracticaL aLgorithms for managing common gastrointestinaL symptoms in infants. Nutrition. 2013;29(1):184-194. https://doi.org/10.1016/j.nut.2012.08.008.

4. Benninga S., Nurko M.A., Faure C., Hyman P.E., James Roberts I. St., Schechter N.L. ChiLdhood FunctionaL GastrointestinaL Disodrders: NeonateAoddLer. Gastroenterology. 2016;150(6):1443-1455. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2005.11.065.

5. Cohen-SiLver J., RatnapaLan S. Management of infantiLe coLic: a review. Clin Pediatr. 2009;48(1):14-17. https://doi.org/10.1177/0009922808323116.

6. KoLetzko S., Niggemann B., Arato A., Dias J.A., HeuschkeL R., Husby S. et aL. European Society of Pediatric GastroenteroLogy, HepatoLogy and Nutrition. Diagnostic approach and management of cow-s-miLk protein aLLergy in infants and chiLdren: ESPGHAN GL Committee practicaL guideLines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(2):221-229. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31825c9482.

7. Miranda А. EarLy Life stress and pain: an important Link to functionaL boweL disorders. Pediatr Ann. 2009;38(5):279-282. AvaiLabLe at: https://pubmed.ncbi.nLm.nih.gov/19476301.

8. ShergiLL-Bonner R. InfantiLe coLic: practicaLities of management, incLuding dietary aspects. J Fam Health Care. 2010;20(6):206-209. AvaiLabLe at: https://pubmed.ncbi.nLm.nih.gov/21319674.

9. Critch J. InfantiLe coLic: is there a roLe for dietary interventions? Pediatr Child Health. 2011;16(1):47-49. AvaiLabLe at: https://pubmed.ncbi.nLm.nih.gov/22211076.

10. St James-Roberts I., ALvarez M., Hovish K. Emergence of a deveLopmentaL expLanation for proLonged crying in 1-to 4-month-oLd infants: review of the evidence. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(1):30-36. https://doi.org/10.1097/01.mpg.0000441932.07469.1b.

11. Brand S., FurLano R., SidLer M., SchuLz J.C., HoLsboer-TrachsLer E.A. “Oh, baby, pLease don't cry!”: in infants suffering from infantiLe coLic hypothaLamic-pituitary-adrenocorticaL axis activity is reLated to poor sLeep and increased crying intensity. Neuropsychobiology. 2011;64:15-23. https://doi.org/10.1159/000322456.

12. Burns AJ., Thapar N. DeveLopmentaL and postnataL changes in the enteric nervous system. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(1):4-8. https://doi.org/10.1097/01.mpg.0000441925.75189.01.

13. van der WaL M.F., van E.M., BonseL GJ. Stress and emotionaLprobLems during pregnancy and excessive infant crying. J Dev Behav Pediatr. 2007;28(6):431-437. https://doi.org/10.1097/DBP.0b013e31811ff8f4.

14. Vik T., Grote V., Escribano J., Socha J., Verduci E., Fritsch M. et aL. InfantiLe coLic, proLonged crying and maternaL postnataL depression. Acta Paediatr. 2009;98(8):1344-1348. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2009.01317.x.

15. Ha-Vinh Leuchter R., Darque A., Huppi P.S. Brain maturation, earLy sensory processing and infant coLic. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(1):18-25. AvaiLabLe at: https://journaLs.Lww.com/jpgn/FuLLtext/2013/12001/Brain_Maturation,_EarLy_Sensory_Processing,_and.8.aspx.

16. Cohen E.A., Hadash A., Shehadeh N., PiLLar G. Breastfeeding may improve nocturnaL sLeep and reduce infantiLe coLic: potentiaL roLe of breast miLk meLatonin. Eur J Pediatr. 2012;171:729-732. https://doi.org/10.1007/s00431-011-1659-3.

17. Grenham S., CLarke G., Cryan J.F., Dinan T.G. Brain-gut-microbe communication in heaLth and disease. Front Physiol. 2011;2:94. https://doi.org/10.3389/fphys.2011.00094.

18. Partty А., KaLLiomaki M., Endo A., SaLminen S., IsoLauri E. CompositionaL DeveLopment of Bifidobacterium and Lactobacillus Microbiota Is Linked with Crying and Fussing in EarLy Infancy. PLoS ONE. 2012;7(3):e32495. https://doi.org/10.1371/journaL.pone.0032495.

19. Indrio F., Dargenio V.N., Giordano P, FrancaviLLa R. Preventing and Treating CoLic. AdvExp Med Biol. 2019;1125:49-56. https://doi.org/10.1007/5584_2018_315.

20. de Weerth C., Fuentes S., PuyLaert P., de Vos W. IntestinaL Microbiota of Infants With CoLic: DeveLopment and Specific Signatures. Pediatrics. 2013;131(2):550-558. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1449.

21. Partty A., KaLLiomaki M., SaLminen S., IsoLauri E. InfantiLe CoLic Is Associated With Low-grade Systemic InfLammation. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017;64(5):691-695. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001340.

22. Rhoads J.M., Fatheree NJ., Norori J., Liu Y., Lucke J., Tyson J., Ferris M. ALtered fecaL microfLora and increased fecaL caLprotectin in infant coLic. J Pediatr. 2009;155(6):823-828. AvaiLabLe at: https://pubmed.ncbi.nLm.nih.gov/19628216.

23. Loughman A., Quinn T., Nation M.L., ReicheLt A., Moore RJ., Van T.T.H., Sung V., Tang M.L.K. Infant microbiota in coLic: predictive associations with probLem crying and subsequent chiLd behavior. J Dev Orig Health Dis. 2021;12(2): 260-270. https://doi.org/10.1017/S2040174420000227.

24. ALtman R.L., Canter J., Patrick PA., DaLey N., Butt N., Brand D. Parent educa-tionby maternity nurses and prevention of abusive head trauma. Pediatrics. 2011;128(5):1164-1172. https://doi.org/10.1542/peds.2010-3260.

25. BechteL K., Le K., Martin K.D., Shah N., LeventhaL J., CoLson E. Impact of an educationaL intervention on caregivers' beLiefs about infant cryingand knowLedge of shaken baby syndrome. Acad Pediatr. 2011;11(6):481-486. https://doi.org/10.1016/j.acap.2011.08.001.

26. Макарова Е.Г., Украинцев С.Е. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей: отдаленные последствия и современные возможности предупреждения и коррекции. Педиатрическая фармакология. 2017;14(5):392-399. https://doi.org/10.15690/pf.v14i5.1788.

27. WoLke D., Schmid G., Schreier A., Meyer R. Crying and feeding probLems in infancy and cognitive outcome in preschooL chiLdren born at risk: a prospective popuLation study. J Dev Behav Pediatr. 2009;30(3):226-238. https://doi.org/10.1097/DBP.0b013e3181a85973.

28. RomaneLLo S., Spiri D., Marcuzzi E., Zanin A., Boizeau P, Rivier S. et aL. Association between chiLdhood migraine and history of infantiLe coLic. JAMA. 2013;309(15):1607-1612. https://doi.org/10.1001/jama.2013.747.

29. Savino F., Castano E., Bretto R., BrondeLLo C., PaLumeri E., Oggero R. A prospective 10-year study on children who had severe infantiLe colic. Acta Paediatr Suppl. 20o5;94(449):129-132. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2005.tb02169.x.

30. Botha E., Joronen K., Kaunonen. The consequences of having an excessiveLy crying infant in the famiLy: an integrative Literature review. Scand J Caring Sci. 2019;33(4):779-790. https://doi.org/10.1111/scs.12702.

31. Benninga MA., Nurko S., Faure C., Hyman P, Roberts I., Schechter N. ChiLdhood FunctionaL GastrointestinaL Disorders: Neonate/ToddLer. Gastroenterology. 2016;150(6):1443-1455. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.016.

32. Heine R.G. Cow's-miLk aLLergy and Lactose maLabsorption in infants with coLic. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(1):25-27. https://doi.org/10.1097/01.mpg.0000441930.13307.9b.

33. VandenpLas Y., RudoLph C.D., Di Lorenzo C., HassaLL E., Liptac G., Mazur L. et aL. Pediatric gastroesophageaL refLux cLinicaL practice guideLines: joint recommendations of the North American Society for of Pediatric GastroenteroLogy, HepatoLogy and Nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49(4):498-547. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181b7f563.

34. Freedman S.B., AL-Harthy N., ThuLL-Freedman J. The crying infant: diagnostic testing and frequency of serious underLying disease. Pediatrics. 2009;123(3):841-848. https://doi.org/10.1542/peds.2008-0113.

35. Захарова И.Н., Яцык ПВ., Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Звонкова Н.Г, Дмитриева Ю.А. и др. Младенческие кишечные колики: современный взгляд на проблему. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2014;(4):34-41. Режим доступа: https://www.pfizerprofi.ru/sites/defauLt/fUes/cm_pediatri-ya_2014.pdf.

36. Савино Ф., Захарова И.Н. Диагностика и лечение младенческих кишечных колик: мнение экспертов ESPGHAN. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016;(2):10-17. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upLoad/ibLock/95a/95a55b61b413b8984888ebe5d5cde1cc.pdf.

37. DaeLemans S., Peeters L., Hauser B., VandenpLas Y. Recent advances in understanding and managing infantile colic. F1000Res. 2018;7:F1000. https://doi.org/10.12688/f1000research.14940.1.

38. Руженцова Т.А. Младенческие колики: от патогенеза к лечению. РМЖ. Педиатрия. 2018;(5):82-85. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articLes/ pediatriya/MLadencheskie_koLiki_ot_patogeneza_kLecheniyu.

39. Waikar Y Infantile Colic: An Overview. J Neonatal Pediatr. 2018;4(1):1-3. https://doi.org/10.4172/2572-4983.1000153.

40. Karkhaneh M., Fraser L., Jou H., Vohra S. Effectiveness of probiotics in infantile colic: A rapid review. Paediatr Child Health. 2020;25(3):149-159. https://doi.org/10.1093/pch/pxz007.

41. Skonieczna-Zydecka K., Janda K., Kaczmarczyk M., MarLicz W., Loniewski I., Loniewska B. The Effect of Probiotics on Symptoms, Gut Microbiota and Inflammatory Markers in Infantile Colic: A Systematic Review, MetaAnaLysis and Meta-Regression of Randomized Controlled Trials. J Clin Med. 2020;9(4):999. https://doi.org/10.3390/jcm9040999.

42. Hjern A., LindbLom K., Reuter A., SiLfverdaL S.A. A systematic review of prevention and treatment of infantiLe coLic. Acta Paediatr. 2020;109(9):1733-1744. https://doi.org/10.1111/apa.15247.

43. Pourmirzaiee M.A., Famouri F., Moazeni W., Hassanzadeh A., Hajihashemi M. The efficacy of the prenataL administration of LactobaciLLus reuteri LR92 DSM 26866 on the prevention of infantiLe coLic: a randomized controL triaL. Eur J Pediatr. 2020;179(10):1619-1626. https://doi.org/10.1007/s00431-020-03641-4.

44. RinggeL-KuLra T., GoLdsmith J.R., CarroLi I.M., Barros S. P., PaLsson O., Jobin C., RingeL Y. LactobaciLLus acidophiLus NCFM affects coLonic mucosaL opioid receptor expression in patient with functionaL abdominaL pain -a randomized cLinicaL study. Aliment Pharmacol Ther. 2014;40(2):200-207. https://doi.org/10.1111/apt.12800.

45. Szajewska H., Konarska Z., KoLodziej M. Probiotic BacteriaL and FungaL Strains: CLaims with Evidence. Dig Dis. 2016;34(3):251-259. https://doi.org/10.1159/000443359.

46. Savino F., Montanari P., GaLLiano I., Dapra V., BergaLLo M. Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103) for the Management of InfantiLe CoLic: A Randomized ControLLed TriaL. Nutrients. 2020;12(6):1693. https://doi.org/10.3390/nu12061693.

47. Brenner D.M., Chey W.D. Bifidobacterium infantis: a noveL probiotic for the treatment ofirritabLe boweL syndrome. Rev Gastroenterol Disord. 2009;9(1):7-15. AvaiLabLe at: https://pubmed.ncbi.nLm.nih.gov/19367213.

48. Nocerino R., De FiLippis F., Cecere G., Marino A., MiciLLo M., Di ScaLa C. et aL. The therapeutic efficacy of Bifidobacterium animaLis subsp. Lactis BB-12® in infant coLic: A randomised, doubLe bLind, pLacebo-controLLed triaL. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(1):110-120. https://doi.org/10.1111/apt.15561.

49. MaLdonado-Lobon JA., BLanco-Rojo R., MaLdonado J., ALi MA., ALmazan M.V., Suanes-CabeLLo A. et aL. Efficacy of Bifidobacterium breve CECT7263 for infantiLe coLic treatment: an open-LabeL, paraLLeL, randomised, controLLed triaL. Benef Microbes. 2021;12(1):55-67. https://doi.org/10.3920/BM2020.0105.

50. Chen K., Liu C., Li H., Lei Y, Zeng C., Xu S. et aL. InfantiLe CoLic Treated With Bifidobacterium Longum CECT7894 and Pediococcus pentosaceus CECT8330: A Randomized, DoubLe-BLind, PLacebo-ControLLed TriaL. Front Pediatr. 2021;9:635176. AvaiLabLe at: https://www.frontiersin.org/articLes/10.3389/fped.2021.635176/fuLL.

51. YaLa E.T. The CLinicaL Efficacy of MuLti-strain Probiotics (Bac-Set) in the Management of Acute Gastroenteritis in ChiLdren Two Months to Two Years OLd. PIDSPJournal. 2010;11(2):86-91. AvaiLabLe at: http://pidsphiL.org/pdf/JournaL_12312011/jo39_ja05.pdf.

52. Kianifar H., Ahanchian H., Grover Z., Jafari S., Noorbakhsh Z., Khakshour A. et aL. Synbiotic in the management of infantiLe coLic: A randomized controLLed triaL. J Paed Chil Heal. 2014;50(10):801-805. https://doi.org/10.1111/jpc.12640.

53. Харитонова Л.А., Кучеря Т.В. Применение пробиотика в педиатрической практике: результаты клинического исследования. Доктор.ру. 2016;(6):38-41. Режим доступа: https://journaLdoctor.ru/cataLog/pediatri-ya/primenenie-probiotika-v-pediatricheskoy-praktike-rezuLtaty-kLinicheskogo-issLedovaniya/?Lang=ru&cLear_cache=Y.

54. Hojsak I. Probiotics in FunctionaL GastrointestinaL Disorders AdvExp Med Biol. 2019;1125:121-137. https://doi.org/10.1007/5584_2018_321.

55. Ishaque M., Khosruzzaman S., Ahmed D., Sah M. Рандомизированное плацебоконтролируемое клиническое исследование мультипробиотика Bio-KuLt® при лечении синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Медицинский совет. 2018;(14):98-108. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-14-98-108.

56. Захарова И.Н., Ардатская М.Д., Сугян Н.Г. Влияние мультиштаммового пробиотика на метаболическую активность кишечной микрофлоры у детей грудного возраста с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта: результаты плацебо-контролируемого исследования. Вопросы современной педиатрии. 2016;15(1):68-73. https://doi.org/10.15690/vsp.v15i1.1501.

57. Захарова И.Н., Сугян Н.Г Мультипробиотик Бак-Сет. Результаты российских и зарубежных клинических исследований. Медицинский совет. 2017;(19):104-110. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-19-104-110.

58. Simonson J., HagLund K., Weber E., FiaL A., Hanson L. Probiotics for the Management of InfantiLe CoLic: A Systematic Review. MCN Am J Matern Child Nurs. 2021;46(2):88-96. https://doi.org/10.1097/NMC.0000000000000691.


Для цитирования:


Панова Л.Д. Младенческие колики: где грань между нормой и патологией? Роль нарушения микро-биома кишечника. Медицинский Совет. 2021;(17):246-254. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-246-254

For citation:


Panova L.D. Infant colic: where is the line between norm and pathology, the role of disruption of the intestinal microbiome. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(17):246-254. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-246-254

Просмотров: 145


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)