Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Болезнь Меньера и хронические цереброваскулярные заболевания

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-35-40

Полный текст:

Аннотация

Болезнь Меньера (БМ) – идиопатическое заболевание внутреннего уха, которое характеризуется шумом в ушах, периодическими приступами вестибулярного головокружения и развитием нейросенсорной тугоухости. Для БМ характерен эндолимфатический гидропс – увеличение объема эндолимфы, заполняющей перепончатый лабиринт внутреннего уха. В настоящее время выделяются подтипы БМ. Первый подтип встречается наиболее часто и характеризуется классическими проявлениями БМ. Второй подтип характеризуется развитием нейросенсорной тугоухости, к которой только через длительное время присоединяются эпизоды головокружения. Третий подтип БМ включает семейные случаи заболевания. Четвертый и пятый подтипы БМ наблюдаются у пациентов с мигренью и аутоиммунными заболеваниями. Диагноз достоверной БМ основывается на наличии двух и более приступов вестибулярного головокружения длительностью от 20 мин до 12 ч, нейросенсорной тугоухости на низкие и средние частоты в одном ухе, колеблющихся по интенсивности слуховых нарушений, таких как шум, ощущение распирания, заложенности в ухе, а также отсутствии данных о других причинах головокружения. Нет эффективных методов лечения слуховых нарушений при БМ, терапия направлена на предупреждение приступов головокружения. Первая линия терапии БМ включает низкосолевую диету, применение бетагистина и диуретиков. Бетагистин обычно используется в суточной дозе 48 мг в течение 3–6 месяцев для снижения частоты приступов головокружения. Для длительного лечения удобно использовать бетагистин длительного высвобождения 48 мг один раз в сутки. При неэффективности консервативной терапии возможны другие методы: интратимпанальное введение кортикостероидов или гентамицина, лабиринтэктомия или пересечение вестибулярного нерва. К сожалению, многим пациентам, страдающим БМ, ошибочно ставятся диагнозы цереброваскулярного заболевания, вертебрально-базилярной недостаточности, шейного остеохондроза. Диагностические ошибки обычно вызваны тем, что пациентам с БМ не проводятся аудиометрия, вестибулярные тесты, а выявленные при МРТ головного мозга признаки церебральной микроангиопатии ошибочно расцениваются как подтверждение сосудистого генеза головокружения.

Об авторе

В. А. Парфенов
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Россия

Парфенов Владимир Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



Список литературы

1. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гаров Е.В., Белякова Л.В., Бабайкова Е.В., Янюшкина Е.В. и др. Болезнь Меньера: клинические рекомендации. М., СПб.; 2014. 20 с. Режим доступа: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/34.html.

2. Байбакова Е.В., Белякова Л.В., Гаров Е.В., Гусева А.Л., Загорская Е.Е., Зайцева О.В. и др. Болезнь Меньера: клинические рекомендации. М.; 2016. 22 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=29730727.

3. Magnan J., Özgirgin O.N., Trabalzini F., Lacour M., Escamez A.L., Magnusson M. et al. European Position Statement on Diagnosis, and Treatment of Meniere’s Disease. J Int Adv Otol. 2018;14(2):317–321. https://doi.org/10.5152/iao.2018.140818.

4. Alexander T.H., Harris J.P. Current epidemiology of Meniere’s syndrome. Otolaryngol Clin North Am. 2010;43(5):965–970. https://doi.org/10.1016/j.otc.2010.05.001.

5. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. 3-е изд. М.: МИА; 2019. 208 с.

6. Ray J., Carr S.D., Popli G., Gibson W.P. An epidemiological study to investigate the relationship between Meniere’s disease and migraine. Clin Otolaryngol. 2016;41(6):707–710. https://doi.org/10.1111/coa.12608.

7. Gazquez I., Soto-Varela A., Aran I., Santos S., Batuecas A., Trinidad G. et al. High prevalence of systemic autoimmune diseases in patients with Menière’s disease. PLoS ONE. 2011;6(10):e26759. https://doi.org/10.10.1371/journal.pone.0026759.

8. Harcourt J., Barraclough K., Bronstein A.M. Meniere’s disease. BMJ. 2014;349:g6544. https://doi.org/10.1136/bmj.g6544.

9. Gates G.A. Ménière’s disease review. J Am Acad Audiol. 2006;(17):16–26. https://doi.org/10.3766/jaaa.17.1.3.

10. Pyykkö I., Manchaiah V., Zou J., Levo H., Kentala E. Do patients with Ménière’s disease have attacks of syncope? J Neurol. 2017;264(1 Suppl.): 48–54. https://doi.org/10.1007/s00415-017-8452-9.

11. Frejo L., Martin-Sanz E., Teggi R., Trinidad G., Soto-Varela A., SantosPerez S. et al. Extended phenotype and clinical subgroups in unilateral Meniere disease: A cross-sectional study with cluster analysis. Clin Otolaryngol. 2017;42(6):1172–1180. https://doi.org/10.1111/coa.12844.

12. Perez-Garrigues H., Lopez-Escamez J.A., Perez P., Sanz R., Orts M., Marco J. et al. Time course of episodes of definitive vertigo in Meniere’s disease. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;134(11):1149–1154. https://doi.org/10.1001/archotol.134.11.1149.

13. Syed I., Aldren C. Meniere’s disease: an evidence based approach to assessment and management. Int J Clin Pract. 2012;66(2):166–170. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2011.02842.x.

14. Shi S., Guo P., Wang W. Magnetic Resonance Imaging of Ménière’s Disease After Intravenous Administration of Gadolinium. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2018;127(11):777–782. https://doi.org/10.1177/0003489418794699.

15. Lopez-Escamez J.A., Carey J., Chung W.H., Goebel J.A., Magnusson M., Mandalà M. et al. Diagnostic criteria for Menière’s disease. J Vestib Res. 2015;25(1):1–7. https://doi.org/10.3233/VES-150549.

16. Nevoux J., Barbara M., Dornhoffer J., Gibson W., Kitahara T., Darrouzet V. International consensus (ICON) on treatment of Meniere’s disease. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018;135(1S):S29–S32. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2017.12.006.

17. Sánchez-Sellero I., San-Román-Rodríguez E., Santos-Pérez S., RossiIzquierdo M., Soto-Varela A. Caffeine intake and Menière’s disease: Is there relationship? Nutr Neurosci. 2018;21(9):624–631. https://doi.org/10.1080/1028415X.2017.1327636.

18. Oosterveld W.J. Betahistine dihydrochloride in the treatment of vertigo of peripheral vestibular origin. A double-blind placebo-controlled study. J Laryngol Otol. 1984;(98)1:37–41. https://doi.org/10.1017/s0022215100146158.

19. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M., De Benedittis G., Grazioli I., Melzi G. et al. Double-blind, randomized, multicenter study comparing the effect of betahistine and flunarizine on the dizziness handicap in patients with recurrent vestibular vertigo. Acta Otolaryngol. 2003;123(5):588–593. https://doi.org/10.1080/00016480310001475.

20. Murdin L., Hussain K., Schilder A.G. Betahistine for symptoms of vertigo. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(6):CD010696. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010696.pub2.

21. Nauta J.J. Meta-analysis of clinical studies with betahistine in Ménière’s disease and vestibular vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014;271(5):887–897. https://doi.org/10.1007/s00405-013-2596-8.

22. Basura G.J., Adams M.E., Monfared A., Schwartz S.R., Antonelli P.J., Burkard R. et al. Clinical Practice Guideline: Ménière’s Disease Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;162(4):415–434. https://doi.org/10.1177/0194599820909439.

23. Парфенов В.А., Замерград М.В., Казей Д.В., Наута Й. Исследование эффективности и безопасности новой формы Бетагистина с модифицированным высвобождением в лечении вестибулярного головокружения и болезни Меньера. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(12):42–48. https://doi.org/10.17116/jnevro202012012142.

24. Crowson M.G., Patki A., Tucci D.L. A systematic review of diuretics in the medical management of Ménière’s disease. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154(5):824–834. https://doi.org/10.1177/0194599816630733.

25. Phillips J.S., Westerberg B. Intratympanic steroids for Ménière’s disease or syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(7):CD008514. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008514.pub2.

26. Patel M., Agarwal K., Arshad Q., Hariri M., Rea P., Seemungal B.M. et al. Intratympanic methylprednisolone versus gentamicin in patients with unilateral Ménière’s disease: a randomised, double-blind, comparative effectiveness trial. Lancet. 2016;388(10061):2753–2762. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31461-1.

27. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. Intratympanic gentamicin therapy for intractable Ménière’s disease. Acta Otolaryngol. 2007;(127):605–612. https://doi.org/10.1080/00016480600951475.

28. Postema R.J., Kingma C.M., Wit H.P., Albers F.W., Van Der Laan B.F. Intratympanic gentamicin therapy for control of vertigo in unilateral Menire’s disease: a prospective, double-blind, randomized, placebocontrolled trial. Acta Otolaryngol. 2008;128(8):876–880. https://doi.org/10.1080/00016480701762458.


Рецензия

Для цитирования:


Парфенов В.А. Болезнь Меньера и хронические цереброваскулярные заболевания. Медицинский Совет. 2021;(19):35-40. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-35-40

For citation:


Parfenov V.A. Ménière’s disease and chronic cerebrovascular diseases. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(19):35-40. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-35-40

Просмотров: 121


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)