Роль врача первичного звена в ведении хронической сенсоневральной тугоухости у лиц старшей возрастной группы

Введение. Статья посвящена особой роли врача первичного звена - терапевта, гериатра, врача общей практики в оказании помощи лицам пожилого и старческого возраста и в принятии надлежащих и своевременных мер по выявлению лиц с хронической сенсоневральной тугоухостью (ХСНТ), их консультирование на этапе первичной медико-санитарной помощи.

Цель исследования. Выяснить роль врачей-терапевтов и врачей общей практики в выявлении пациентов с потерей слуха и их консультировании на этапе первичной медико-санитарной помощи.

Материалы и методы. Проведен опрос врачей общей практики и врачей-терапевтов в формате Google-опросника. В качестве ответа на вопрос: «Какой должна быть роль врача общей практики в лечении хронической сенсоневральной тугоухости у лиц старшей возрастной группы?» было предложено 88 утверждений, объединенных в шесть концепций.

Результаты. Показаны достаточная осведомленность врачей-терапевтов и врачей общей практики о предрасположенности своих пожилых пациентов к снижению слуха и значимость связанных с этим последствий для качества жизни. В результате полученных данных наибольшая доля утверждений отмечалась в концепции 1 «определить - поставить диагноз - обсудить» и варьировалась по отдельным вопросам от 27,8 до 55,6%, наиболее низкая - в концепции 5 «просвещать - обследовать -поощрять», которая составила от 16,7 до 44,4%.

Обсуждение. Усиление сотрудничества между терапевтами и врачами-оториноларингологами, врачами-оториноларингологами-сурдологами является наиболее эффективной стратегией к сокращению лиц с нелеченной ХСНТ. Важность роли врача первичного звена в многопрофильной помощи и ее координации особенно подчеркивается в концепции «знать - направлять - координировать».

Выводы. Авторы делают вывод о приоритетной концепции современного здравоохранения, позволяющей существенно повысить качество жизни пациентов старшей возрастной группы и снизить психосоциальные последствия потери слуха.

1. Голованова Л.Е., Бобошко М.Ю., Квасов Е.А., Лаптева Е.С. Тугоухость у взрослого населения старших возрастных групп. Успехи геронтологии. 2019;32(1-2):166-173. Режим доступа: http://www.gersociety.ru/netcat_files/userfiles/10/AG_2019-32-01-02.pdf.

2. Rahul K., Sharma B.S., Lalwani А.К., Golub J.S. Prevalence and Severity of Hearing Loss in the Older Old Population. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;146(8):762-763. https//doi.org/10.1001/jamaoto.2020.0900.

3. Кунельская Н.Л., Левина Ю.В., Гаров Е.В., Дзюина А.В. Пресбиакузис - актуальная проблема стареющего населения. Вестник оториноларингологии. 2019;84(4):67-71. https://doi.org/10.17116/otorino20198404167.

4. Polku H., Mikkola T., Rantakokko M., Portegijs E., Tormakangas T., Rantanen T., Viljanen A. Hearing and Quality of Life among CommunityDwelling Older Adults. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2018;73(3):543-552. https://doi.org/10.1093/geronb/gbw045.

5. Bigelow R.T., Reed N.S., Brewster K.K., Huang A., Rebok G., Rutherford B.R., Lin F.R. Association of Hearing Loss with Psychological Distress and Utilization of Mental Health Services among Adults in the United States. JAMA Netw Open. 2020;3(7):e2010986. https://doi.org/10.1001/jamanet-workopen.2020.10986.

6. Tsimpida D., Kontopantelis E., Ashcroft D., Panagioti M. Socioeconomic and Lifestyle Factors Associated with Hearing Loss in Older Adults: A Cross-Sectional Study of the English Longitudinal Study of Ageing (ELSA). BMJ Open. 2019;9(9):e031030. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-031030.

7. Jafari Z., Kolb B.E., Mohajerani M.H. Age-Related Hearing Loss and Tinnitus, Dementia Risk, and Auditory Amplification Outcomes. Ageing Res Rev. 2019;56:100963. https://doi.org/10.1016/j.arr.2019.100963.

8. Bosmans J., Jorissen C., Cras P., Ombergen A., Engelborghs S., Gilles A. et al. Impact of Hearing Loss and Vestibular Decline on Cognition in Alzheimer's Disease: A Prospective Longitudinal Study Protocol (Gehoor, Evenwicht en Cognitie, GECkO). BMJ Open. 2020;10(9):e039601. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-039601.

9. Bener A., Al-Hamaq A., Abdulhadi K., Salahaldin A., Gansan L. Interaction between Diabetes Mellitus and Hypertension on Risk of Hearing Loss in Highly Endogamous Population. Diabetes Metab Syndr. 2017;11(1 Suppl.): S45-S51. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2016.09.004.

10. Wattamwar K., Qian J., Otter J., Leskowitz M., Caruana F., Siedlecki B. et al. Association of Cardiovascular Comorbidities with Hearing Loss in the Older Old. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;144(7):623-629. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2018.0643.

11. Helzner E., Contrera K. Type 2 Diabetes and Hearing Impairment. Curr Diab Rep. 2016;16(1):3. https://doi.org/10.1007/s11892-015-0696-0.

12. Besser J., Stropahl M., Urry E., Launer S. Comorbidities of Hearing Loss and the Implications of Multimorbidity for Audiological Care. Hear Res. 2018;369:3-14. https://doi.org/10.1016/j.heares.2018.06.008.

13. Дайхес Н.А., Карнеева О.В., Ким И.А., Савельев С.В. Состояние оториноларингологической службы Российской Федерации. Российская оториноларингология. 2019;18(3):9-16. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-3-9-16.

14. Гуломов З.С., Курбанова З.Д., Адылова Ф.Х. Анализ оториноларингологической заболеваемости населения Республики Таджикистан за период 2012-2016 гг. Российская оториноларингология. 2018;3(94):33-37. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-3-33-37.

15. Артюшкин С.А., Корнеенков А.А., Ковалев М.В., Вержбицкий Г.В. Социальные и экономические аспекты своевременного выявления сенсоневральной тугоухости. Российская оториноларингология. 2015;5(78):16-19. Режим доступа: http://entru.org/files/preview/2015/05/j_rus_LOR_5_2015.pdf.

16. Абдулкеримов Х.Т., Бобошко М.Ю., Таварткиладзе Г.А., Климанцев С.А., Цыганкова Е.Р. Сенсоневральная тугоухость у взрослых: клинические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2016. 27 с. Режим доступа: http://pro-audiologia.ru/images/pdf/tugouhost-u-vzroslyh.pdf.

17. Zazove Ph., Plegue M.A., McKee M.M., DeJonckheere M., Kileny P.R., Schleicher L.S. et al. Effective Hearing Loss Screening in Primary Care: the Early Auditory Referral-Primary Care Study. Ann Fam Med. 2020;18(6):520-527. https://doi.org/10.1370/afm.2590.

18. Schneider J.M., Gopinath B., McMahon C.M., Britt H.C., Harrison M.C., Usherwood T. et al. Role of General Practitioners in Managing Age-Related Hearing Loss. Med J Aust. 2010;192(1):20-23. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2010.tb03395.x.

19. Bennett R.J., Conway N., Fletcher S., Barr C. The Role of the General Practitioner in Managing Age-Related Hearing Loss: A Scoping Review. Am J Audiol. 2020;29(2):265-289. https://doi.org/10.1044/2020_AJA-19-00090.

20. Contrera K. J., Wallhagen M.I., Mamo S.K., Oh E.S., Lin F.R. Hearing Loss Health Care for Older Adults. J Am Board Fam Med. 2016;29(3):394-403. https://doi.org/10.3122/jabfm.2016.03.150235.

21. Hands S. Hearing Loss in Over-65s: Is Routine Questionnaire Screening Worthwhile? J Laryngol Otol. 2000;114(9):661-666. https://doi.org/10.1258/0022215001906633.

22. Ventry I.M., Weinstein B.E. The Hearing Handicap Inventory for the Elderly: A New Tool. Ear Hear. 1982;3(3):128-134. https://doi.org/10.1097/00003446-198205000-00006.

23. Yueh B., Shapiro N., MacLea C.H. Screening and Management of Adult Hearing Loss in Primary Care Scientific Review. JAMA. 2003;289(15):1976-1985. https://doi.org/10.1001/jama.289.15.1976.

24. Wallhagen M.I., Pettengill E. Hearing Impairment: Significant but Underassessed in Primary Care Settings. J Gerontol Nurs. 2008;34(2):36-42. https://doi.org/10.3928/00989134-20080201-12.

25. Cohen S.M., Labadie R.F., Haynes D.S. Primary Care Approach to Hearing Loss: the Hidden Disability. Ear Nose Throat J. 2005;84(1):26-44. https://doi.org/10.1177/014556130508400111.

26. Danhauer J.L., Celani K.E., Johnson C.E. Use of a Hearing and Balance Screening Survey with Local Primary Care Physicians. Am J Audiol. 2008;17(1):3-13. https://doi.org/10.1044/1059-0889(2008/002).

27. Bennett R.J., Fletcher S., Conway N., Barr C. The Role of the General Practitioner in Managing Age-Related Hearing Loss: Perspectives of General Practitioners, Patients and Practice Staff. BMC Fam Pract. 2020;21(1):87. https://doi.org/10.1186/s12875-020-01157-2.

28. Kane M., Trochim W.M. Concept mapping for planning and evaluation. Sage Publications; 2007. 216 p. https://doi.org/10.4135/9781412983730.

29. Trochim W.M. An Introduction to Concept Mapping for Planning and Evaluation. Evaluation and Program Planning. 1989;12(1):1-16. https://doi.org/10.1016/0149-7189(89)90016-5.

30. Carlson K.F., Sell S., Vachhani J., Folmer R.L., Saunders G., Feene M.P. Enhancing Screening Systems to Facilitate Hearing-Healthcare Access: A Qualitative Study. J Am Acad Audiol. 2019;30(04):250-263. https://doi.org/10.3766/jaaa.15087.