Возможности фитопрепаратов в лечении пациентов с острым кашлем

Пациенты с жалобами на кашель составляют значительный процент на приеме врачей разных специальностей. Кашель не является самостоятельным заболеванием, в большинстве клинических случаев это симптом респираторного заболевания. При острой респираторной патологии кашель, как правило, непродолжительный и прекращается после эрадикации инфекционного агента и купирования воспалительных изменений. Важно терапевтически обеспечить сокращение длительности и облегчение кашля, а также профилактику осложнений. Эффективным симптоматическим средством в лечении кашля различного генеза, в т. ч. при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, являются препараты растительного происхождения. Достаточно широкое применение фитопрепаратов в клинической практике обусловлено их высокой безопасностью, физиологичностью действия, доступностью и эффективностью. Фармакологическое действие этих лекарственных средств при респираторных инфекциях проявляется противовоспалительным, цитопротективным, противовирусным и антиоксидантным эффектами, мультифакторным улучшением процессов мукоцилиарного очищения. Одним из таких фитопрепаратов является монокомпонентный сироп с отхаркивающим, муколитическим и спазмолитическим действием. Лечебный эффект препарата объясняется наличием в составе тритерпеновых гликозидов (сапонинов) из листьев плюща обыкновенного (вьющегося). Эффективность и безопасность препарата доказана значительным объемом клинических исследований и наблюдений. Данные литературы показывают, что препараты листьев плюща существенно уменьшают выраженность проявлений острых респираторных инфекций верхних отделов дыхательных путей. Практически ни у кого из пациентов не было зарегистрировано тяжелых побочных эффектов. Аллергические реакции регистрировались менее чем в 0,5% случаев, при этом не упоминалось о тяжелой аллергической реакции по типу анафилаксии. Таким образом, препарат растительного происхождения в форме капель с успехом может быть применен у пациентов с явлениями острых респираторных заболеваний.

1. Morice A.H. Chronic cough: diagnosis, treatment and psychological consequences. Breathe. 2006;3(2):165-174. https://doi.org/10.1183/18106838.0302.164.

2. Орлова Н.В. Кашель в обзоре современных рекомендаций. Медицинский совет. 2019;(6):74-81. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-74-81.

3. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. М.: Человек и лекарство; 2014.

4. Irwin R.S., Baumann M.H., Bolser D.C., Boulet L.P., Braman S.S., Brightling C.E. et al. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1 Suppl.):1S-23S. https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.1S.

5. Madison J.M., Irwin R.S. Cough: a worldwide problem. Otolaryngol Clin North Am. 2010;43(1):1-13. https://doi.org/10.1016/j.otc.2009.11.001.

6. Bayer-Oglesby L., Schindler C., Hazenkamp-von Arx M.E., Braun-Fahrlander C., Keidel D., Rapp R. et al. Living near Main Street and Respiratory Symptoms in Adults. The Swiss Cohort Study on Air Pollution and Lung Diseases in Adults. Am J Epidemiol. 2006;164(12):1190-1198. https://doi.org/10.1093/aje/kwj338.

7. Etter J.-F. Short-term change in selt - reported COPD symptoms after smoking cessation in an internet sample. Eur Respir J. 2010;35(6):1249-1255. https://doi.org/10.1183/09031936.00090509.

8. Зайцев А.А., Оковитый С.В. Кашель: дифференциальный диагноз и рациональная фармакотерапия. Терапевтический архив. 2014;(12):85-91. Режим доступа: https://pharm-spb.ru/docs/pub/2014_Cough%20-%20differential%20diagnosis%20and%20rational%20pharmacotherapy.pdf.

9. Зайцев А.А., Оковитый С.В. Кашель: от основ к фармакотерапии. Consilium Medicum. 2020;(11):72-77. Режим доступа: https://www.consili-um.orscience.ru/archive/2020/vol-22-11-2020/kashel-ot-osnov-k-farma-koterapii_7550.

10. Morice A.H. The cough hypersensitivity syndrome: a novel paradigm for understanding cough. Lung. 2010;188(1 Suppl.):S87-90. https://doi.org/10.1007/s00408-009-9185-z.

11. Song W.J., Chang Y.S., Morice A.H. Changing the paradigm for cough: does ‘cough hypersensitivity' aid our understanding? Asia Pac Allergy. 2014;4(1):3-13. https://doi.org/10.5415/apallergy.2014.4.1.3.

12. Morice A.H. Cough and sputum. In: Palange P., Simonds A.K. (eds.). ERS Handbook of Respiratory Medicine. 2nd ed. European Respiratory Society; 2013, рр. 110-117. https://doi.org/10.1183/9781849840798.erh01.

13. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л., Мухиддинович У.М. Общая врачебная практика: внутренние болезни - интернология. М.: ВНУМЦ; 2001. 496 с. Режим доступа: https://bookree.org/reader?file=790393&pg=11.

14. Tanaka K., Akechi T., Okuyama T., Nishiwaki Y., Uchitomi Y. Factors correlated with dyspnea in advanced lung cancer patients: organic causes and what else? J Pain Symptom Manage. 2002;23(6):490-500. https://doi.org/10.1016/s0885-3924(02)00400-1.

15. Banner A.S. Cough: physiology, evaluation, and treatment. Lung. 1986;164(2):79-92. https://doi.org/10.1007/BF02713631.

16. Лыткина И.Н., Малышев Н.А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения. Лечащий врач. 2010;(10):66-69. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2010/10/15435060.

17. Морозова С.В., Кеда Л.А. Профилактика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей, осложняющих течение острых респираторных инфекций. Фарматека. 2020;27(5):42-46. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.5.46-50.

18. Irwin R.S., Rosen M.J., Braman S.S. Cough. A comprehensive review. Arch Intern Med. 1977;137(9):1186-1191. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/901087.

19. Мовшович Б.Л. Амбулаторная медицина: Практическое руководство Для врачей первичного звена здравоохранения. М.: МИА; 2010. 1064 с.

20. Lechien J.R., Chiesa-Estomba C.M., De Siati D.R., Horoi M., Le Bon S.D., Rodriguez A. et al. Olfactory and Gustatory Dysfunctions as a Clinical Presentation of Mild-to-Moderate Forms of the Coronavirus Disease (COVID-19): A Multicenter European Study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(8):2251-2261. https://doi.org/10.1007/s00405-020-05965-1.

21. Зайцев А.А. Кашель: проблемы и решения. Практическая пульмонология. 2020;(2):78-86. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kashel-problemy-i-resheniya/viewer.

22. Бердникова Н.Г., Новиков К.Н., Климова О.Ю., Цыганко Д.В., Ленкова Н.И. Место растительных препаратов в лечении проявлений острого и хронического бронхитов. РМЖ. 2017;(25):1868-1871. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Mesto_rastitelynyh_preparatov_v_lechenii_proyavleniy_ostrogo_i_hronicheskogo_bronhitov.

23. Брежнева Т.А., Самсонова Н.Д., Солодухина А.А., Попова М.В., Сливкин А.И. Плющ обыкновенный и перспективы его использования в медицине. Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия. Биология. Фармация. 2019;(1):27-141. Режим доступа: http://www.vestnik.vsu.ru/pdf/chembio/2019/01/2019-01-17.pdf.

24. Sieben A., Prenner L., Sorkalla T., Wolf A., Jakobs D., Runkel F., Hanns H. Alpha-hederin, but not hederacoside C and hederagenin from Hedera helix, affects the binding behavior, dynamics, and regulation of beta 2-adrenergic receptors. Biochemistry. 2009:48(15):3477-3482. https://pubs.acs.org/doi/10.1021/bi802036b.

25. Яковишин Л.А., Бажан П.И., Ратников В.Д., Гришковец В.И. Лекарственные препараты на основе плюща: ИК-Фурье-спектроскопический анализ. Ученые записки Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского. Биология. Химия. 2019;5(71):259-267. Режим доступа: http://sn-biolchem.cfuv.ru/wp-content/uploads/2019/11/259-267_YAkovishin-L.-A.-Bazhan-P.-I.-Ratnikov-V.-D.-Grishkovets-V.-I..pdf.

26. Trute A., Gross J., Mutschler E., Nahrstedt A. In vitro Antispasmodic Compounds of the Dry Extract Obtained from Hedera Helix. Planta Med. 1997;63(2):125-129. https://doi.org/10.1055/s-2006-957627.

27. Княжеская Н.П., Бобков Е.В. Фитопрепараты в респираторной терапии. Медицинский совет. 2019;(15):70-76. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-70-76.

28. Holzinger F., Chenot J.F. Systematic review of clinical trials assessing the effectiveness of ivy leaf (hedera helix) for acute upper respiratory tract infections. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:382789. https://doi.org/10.1155/2011/382789.

29. Гаращенко Т.И., Серебрякова И.Ю., Давудов К.С., Коробкин А.Ш. Оптимизация ведения курящих пациентов с острым риносинуситом. Медицинский совет. 2020;(16):128-132. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-128-132.

30. Лазарева Н.Б., Карноух К.И. Фитопрепараты: современные возможности использования в терапии респираторных инфекций. Медицинский совет. 2020;(17):114-122. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-17-114-122.