Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Современные аспекты лечения различных видов головокружения

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-91-98

Полный текст:

Аннотация

Головокружение – одна из самых частых жалоб пациентов в повседневной клинической практике. Распространенность головокружения значительно увеличивается у пациентов старшего возраста. В большинстве случаев головокружение обусловлено патологией периферического отдела вестибулярной системы: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера. Эпизоды повторяющегося вестибулярного головокружения без нарушения слуха могут быть связаны с вестибулярной мигренью, диагностика которой в нашей стране остается на низком уровне. Разработаны современные схемы лечения пациентов с различными причинами головокружения и неустойчивости. Высокая эффективность достигается при комплексном подходе к ведению пациентов с головокружением, который включает вестибулярную гимнастику, психологические тренинги и лекарственные средства, способствующие уменьшению выраженности и частоты приступов головокружения, а также улучшают вестибулярную компенсацию. Во многих исследованиях показана высокая эффективность низкодозового комбинированного препарата циннаризина 20 мг + дименгидрината 40 мг для лечения периферического и центрального головокружения, который хорошо переносится и не замедляет вестибулярную компенсацию. Проводилось сравнение эффективности низкодозового комбинированного препарата циннаризин + дименгидринат и бетагистина дигидрохлорида в лечении пациентов с односторонним вестибулярным нейронитом, болезнью Меньера и др. заболеваниями периферического и центрального отделов вестибулярной системы. Результаты исследований показали не меньшую эффективность комбинированного препарата циннаризин + дименгидринат в лечении болезни Меньера, чем бетагистина, более выраженное улучшение вестибулярной функции при лечении вестибулярного нейронита комбинированным препаратом, чем бетагистином. Для пациентов с периферической вестибулопатией различной этиологии лечение комбинированным препаратом оказалось более эффективным, чем терапия бетагистином.

Об авторе

Л. М. Антоненко
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Антоненко Людмила Михайловна, д.м.н., профессор, кафедра нервных болезней и нейрохирургии

119021, Россия, Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 1



Список литературы

1. Brandt T., Dieterich M., Strupp M. Vertigo and Dizziness – Common Complaints. 2nd ed. London: Springer; 2013. https://dx.doi.org/10.1007/b138527.

2. Walther L.E. Current diagnostic procedures for diagnosing vertigo and dizziness. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2017;16:Doc02. https://doi.org/10.3205/cto000141.

3. Luxon L.M. Evaluation and management of the dizzy patient. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75(4 Suppl.):iv45-iv52. https://doi.org/10.1136/jnnp.2004.055285.

4. Neuhauser H.K., Radtke A., von Brevern M., Lezius F., Feldmann M., Lempert T. Burden of dizziness and vertigo in the community. Arch Intern Med. 2008;168(19):2118–2124. https://doi.org/10.1001/

5. archinte.168.19.2118.

6. Neuhauser H.K., Lempert T. Vertigo: epidemiologic aspects. Semin Neurol. 2009;29(5):473–481. https://doi.org/10.1055/s-0029-1241043.

7. Brandt T. Vertigo. Its Multisensory Syndromes. London: Springer; 1999. 504 p. Available at: https://springer.com/gp/book/9783540199342.

8. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика, лечение, распространенные диагностические ошибки. М.: МИА; 2011. 190 с.

9. Agus S., Benecke H., Thum C., Strupp M. Clinical and demographic features of vertigo: findings from the REVERT registry. Front Neurol. 2013;4(48):1–8. https://doi.org/10.3389/fneur.2013.00048.

10. Venail F., Biboulet R., Mondain M., Uziel A. A protective effect of 5-HT3 antagonist against vestibular deficit? Metoclopramide versus ondansetron at the early stage of vestibular neuritis: A pilot study. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2012;129(2):65–68. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2011.10.006.

11. Замерград М.В. Современные методы медикаментозного лечения вестибулярных нарушений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(3):92–95. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2012-412.

12. Lacour M. Betahistine treatment in managing vertigo and improving vestibular compensation: clarification. J Vestib Res. 2013;23(3):139–151. https://doi.org/10.3233/VES-130496.

13. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L., Fattori B., Malannino N., Maiolino L. et al. Betahistine dihydrochloride in the treatment of peripheralvestibular vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2003;260(2):73–77. https://doi.org/10.1007/s00405-002-0524-4.

14. Della Pepa C, Guidetti G, Eandi M. Betahistine in the treatment of vertiginous syndromes: a meta-analysis. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2006;26(4):208–215. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18236637.

15. Nauta J.J. Meta-analysis of clinical studies with betahistine in Ménière’s disease and vestibular vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014;271(5):887–897. https://doi.org/10.1007/s00405-013-2596-8.

16. Murdin L., Hussain K., Schilder A.G. Betahistine for symptoms of vertigo. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(6):CD010696. https://doi.org/10.1002/14651858.cd010696.pub2.

17. Arab S.F., Düwel P., Jüngling E., Westhofen M., Lückhoff A. Inhibition of voltage-gated calcium currents in type II vestibular hair cells by cinnarizine. Naunyn-Schmiedeberg’s Arch Pharmacol. 2004;369:570–575. https://doi.org/10.1007/s00210-004-0936-3.

18. Hamann K.F. Special ginkgo extract in cases of vertigo: a systematic review of randomised, doubleblind, placebo controlled clinical examinations. HNO. 2007;55:258–263. https://doi.org/10.1007/s00106-006-1440-5.

19. Bognar-Steinberg I., Baumann W., Skurczynski W., Kessler L. Treatment of vestibular vertigo: comparison of a fixed combination of cinnarizine 20 mg and dimenhydrinate 40 mg with the 2.5-fold higher dosed active drugs in monotherapy. Arch Sensol Neurootol Sci Pract. 2012;7:1–13. Available at: https://neurootology.org/archives/662.

20. Pytel J., Nagy G., Toth A., Spellenberg S., Schwarz M., Repassy G. Efficacy and tolerability of a fixed low-dose combination of cinnarizine and dimenhydrinate in the treatment of vertigo: a 4-week, randomized, double-blind, active- and placebo-controlled, parallel-group, outpatient study. Clin Ther. 2007;29(1):84–98. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2007.01.010.

21. Cirek Z., Schwarz M., Baumann W., Novotný M. Efficacy and tolerability of a fixed combination of cinnarizine and dimenhydrinate versus betahistine in the treatment of otogenic vertigo. A double-blind, randomized clinical study. Clin Drug Investig. 2005;25:377–389. https://doi.org/10.2165/00044011-200525060-00003.

22. Scholtz A.W., Schwarz M., Baumann W., Kleinfeldt D., Scholtz H.J. Treatment of vertigo due to acute unilateral vestibular loss with a fixed combination of cinnarizine and dimenhydrinate: a double-blind, randomized, parallelgroup clinical study. Clin Ther. 2004;26(6):866–877. https://doi.org/10.2165/00044011-200525060-00003.

23. Xue H., Chong Y., Jiang Z.D., Liu Z.L., Ding L., Yang S.L. et al. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2018;98(16):1227–1230. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.16.008.

24. Scholtz A.W., Ilgner J., Loader B., Pritschow B.W., Weisshaar G. Cinnarizine and dimenhydrinate in the treatment of vertigo in medical practice. Wien Klin Wochenschr. 2016;128(9-10):341–347. https://doi.org/10.1007/s00508-015-0905-5.

25. Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Лечение и реабилитация основных заболеваний, проявляющихся вестибулярным головокружением. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(2):56–60. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-2-56-60.

26. Лебедева Н.В., Замерград М.В., Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Диагностика и лечение больных с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением в повседневной клинической практике. Терапевтический архив. 2017;89(1):57–61. https://doi.org/10.17116/terarkh201789157-61.

27. Parham K., Leonard G., Feinn R.S., Lafreniere D., Kenny A.M. Prospective clinical investigation of the relationship between idiopathic benign paroxysmal positional vertigo and bone turnover: a pilot study. Laryngoscope. 2013;123(11):2834–2839. https://doi.org/10.1002/lary.24162.

28. Yu S., Liu F., Cheng Z., Wang Q. Association between osteoporosis and benign paroxysmal positional vertigo: A systematic review. BMC Neurol. 2014;14(1):110. https://doi.org/10.1186/1471-2377-14-110.

29. Беденко А.С., Антоненко Л.М., Баринов А.Н. Нарушения метаболизма в патогенезе различных причин головокружения и неустойчивости. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020;75(6):605–608. https://doi.org/10.15690/vramn1244.

30. Brandt T., Huppert D., Hecht J., Karch C., Strupp M. Benign paroxysmal positioning vertigo: a long-term follow-up (6-17 years) of 125 patients. Acta Otolaryngol. 2006;126(2):160–163. https://doi.org/10.1080/00016480500280140.

31. Fife T.D. Benign paroxysmal positional vertigo. Semin Neurol. 2009;29(5):500–508. https://doi.org/10.1055/s-0029-1241041.

32. Benecke H., Pérez-Garrigues H., Bin Sidek D., Uloziene I., Kuessner D., Sondag E., Theeuwes A. Effects of betahistine on patient-reported outcomes in routine practice in patients with vestibular vertigo and appraisal of tolerability: experience in the OSVaLD study. Int Tinnitus J. 2010;16(1):14–24. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21609908.

33. Büki B., Ecker M., Jünger H., Lundberg Y.W. Vitamin D deficiency and benign paroxysmal positioning vertigo. Med Hypotheses. 2013;80(2):201–204. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2012.11.029.

34. Rhim G.I. Serum Vitamin D and Long-term Outcomes of Benign Paroxysmal Positional Vertigo. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2019;12(3):273–278. https://doi.org/10.21053/ceo.2018.00381.

35. Sheikhzadeh M., Lotfi Y., Mousavi A., Heidari B., Monadi M., Bakhshi E. Influence of supplemental vitamin D on intensity of benign paroxysmal positional vertigo: A longitudinal clinical study. Caspian J Intern Med. 2016;7(2):93–98. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27386060.

36. Gates G.A. Ménière’s disease review 2005. J Am Acad Audiol. 2006;17(1): 16–26. https://doi.org/10.3766/jaaa.17.1.3.

37. Novotný M., Kostrica R. Fixed combination of cinnarizine and dimenhydrinate versus betahistine dimesylate in the treatment of Ménière’s disease: a randomized, double-blind, parallel group clinical study. Int Tinnitus J. 2002;8(2):115–123. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14763223.

38. Novotný M., Bognar-Steinberg I., Baumann W. Fixed combination of cinnarizine and dimenhydrinate versus betahistine dimesylate in the treatment of Menière’s disease: post hoc non-inferiority analysis of a prospective, randomized, double-blind study. Arch Sensol Neurootol Sci Pract. 2011;6. Available at: https://neurootology.org/archives/649.

39. Scholtz A.W., Hahn A., Stefflova B., Medzhidieva D., Ryazantsev S.V., Paschinin A. et al. Efficacy and Safety of a Fixed Combination of Cinnarizine 20 mg and Dimenhydrinate 40 mg vs Betahistine Dihydrochloride 16 mg in Patients with Peripheral Vestibular Vertigo: A Prospective, Multinational, Multicenter, Double-Blind, Randomized, Noninferiority Clinical Trial. Clin Drug Investig. 2019;39(11):1045–1056. https://doi.org/10.1007/s40261-019-00858-6.

40. Парфенов В.А. Вестибулярный нейронит. Медицинский cовет. 2021;(2):31–36. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-31-36.

41. Fishman J.M., Burgess C., Waddell A. Corticosteroids for the treatment of idiopathic acute vestibular dysfunction (vestibular neuritis). Cochrane Database Syst Rev. 2011;(5):CD008607. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008607.pub2.

42. Scholtz A.W., Steindl R., Burchardi N., Bognar-Steinberg I., Baumann W. Comparison of the therapeutic efficacy of a fixed low-dose combination of cinnarizine and dimenhydrinate with betahistine in vestibular neuritis: a randomized, double-blind, non-inferiority study. Clin Drug Investig. 2012;32(6):387–399. https://doi.org/10.2165/11632410-000000000-00000.

43. Hillier S.L., McDonnell M. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(2):CD005397. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005397.pub3.

44. Formeister E.J., Rizk H.G., Kohn M.A., Sharon J.D. The Epidemiology of Vestibular Migraine: A Population-based Survey Study. Otol Neurotol. 2018;39(8):1037–1044. https://doi.org/10.1097/mao.0000000000001900.

45. Lempert T, von Brevern M. Vestibular Migraine. Neurol Clin. 2019;37(4):695–706. https://doi.org/10.1016/J. NCL.2019.06.003.

46. Neuhauser H., Radtke A., von Brevern M., Lempert T. Zolmitriptan for treatment of migrainous vertigo: a pilot randomized placebo-controlled trial. Neurology. 2003;60(5):882–883. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000049476.40047.a3.

47. Perez A., Jardine D., Gille T., Conley G. Topiramate for the Management of Vestibular Migraine. Otolaryngol Head Neck Surg. 149(2 Suppl,):P238–P238. https://dx.doi.org/10.1177/0194599813496044a291.

48. Liu F., Ma T., Che X., Wang Q., Yu S. The Efficacy of Venlafaxine, Flunarizine, and Valproic Acid in the Prophylaxis of Vestibular Migraine. Front Neurol. 2017;8:524. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00524.

49. Çelebisoy N., Gökçay F., Karahan C., Bilgen C., Kirazlı T., Karapolat H., Köse T. Acetazolamide in vestibular migraine prophylaxis: a retrospective study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016;273(10):2947–2951. https://doi.org/10.1007/s00405-015-3874-4.


Рецензия

Для цитирования:


Антоненко Л.М. Современные аспекты лечения различных видов головокружения. Медицинский Совет. 2021;(19):91-98. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-91-98

For citation:


Antonenko L.M. Current aspects of the treatment of different types of vertigo. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(19):91-98. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-91-98

Просмотров: 123


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)