Синдром Костена и менингиома мостомозжечкового угла головного мозга: взгляд врачей трех специальностей

Введение. Актуальность исследования обусловлена сложностью дифференциальной диагностики синдрома Костена и менингиомы в области мостомозжечкового угла головного мозга, а также сильными страданиями пациентов.

Цель исследования - разработать алгоритм подхода к дифференциальной диагностике менингиомы мостомозжечкового угла и синдрома Костена.

Материалы и методы. Для реализации поставленных задач нами было обследовано 22 пациента, которые предъявляли жалобы на головную боль, нарушения слуха, ощущение шума в ушах, боль и крепитацию в височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС) при движениях нижней челюстью, парестезии слизистой оболочки полости рта и носа. Всем пациентам были назначены следующие исследования: конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) ВНЧС по показаниям.

Результаты. Поскольку жалобы могут привести больных к врачам разных специальностей, необходимо уметь дифференцировать синдром Костена и опухоль мостомозжечкового угла головного мозга. При синдроме Костена боль чаще всего имеет ноющий характер, в отличие от объемных образований головного мозга, при которых боль жгучая, распространяющаяся вдоль ветвей лицевого или тройничного нерва. Одним из основных методов исключения опухоли головного мозга является магнитно-резонансная томография.

Выводы. Наиболее значимым современным методом диагностики синдрома Костена и менингиомы мостомозжечкового угла является магнитно-резонансная томография (МРТ) ВНЧС и головного мозга. Дифференциальными признаками синдрома Костена являются смещение головки нижней челюсти дистально, диагностируемое по КЛКТ и МРТ, а также смещение суставного диска (определяется по МРТ). На менингиому мостомозжечкового угла указывает жгучий характер боли в половине лица, а также подтверждение диагноза по магнитно-резонансной томографии головного мозга.

1. Гордеева И.Е., Ансаров Х.Ш. Синдром Костена: взгляд невролога на проблему. Лекарственный вестник. 2019;13(1(73):26-32. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=39240483.

2. Крюков А.И. (ред.), Кунельская Н.Л., Тардов М.В. Синдром Костена: диагностика и лечение. М.; 2020. 19 с. Режим доступа: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/728.html.

3. Трезубов В.Н. (ред.), Булычева Е.А., Трезубов В.В., Булычева Д.С. Лечение пациентов с расстройствами височно- нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 96 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970461518.html.

4. Ибрагимова Р.С., Абсетеров А.К., Токаева Ж.О. Нейростоматологические заболевания, как результат ошибок и осложнений в стоматологической практике. Вестник КазНМУ 2021;(1):123-126. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=46130746.

5. Тардов М.В., Болдин А.В. Синдром Костена или дисфункция нижнечелюстного сустава. Трудный пациент. 2018;16(10):43-46. https//doi.org/10.24411/2074-1995-2018-10020.

6. Блувштейн Г.М., Калашник Ю.М., Павлова О.А., Холоденко Е.В. Редкая Патология: Синдром Костена (к характеристике клинических и аудиоло-гических проявлений). Журнал вушних, носових i горловиххвороб. 2011;(3): 2-12. Режим доступа: http//www.lorlife.kiev.ua/2011/2011_3_02.pdf.

7. Costen J.B. A syndrome of ear and sinus symptoms dependent upon disturbed function of the temporomandibular joint. 1934. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1997;106(10 Pt 1):805-819. https://doi.org/10.1177/000348949710601002.

8. McNeill C. Management of temporomandibular disorders: concepts and controversies. J Prosthet Dent. 1997;77(5):510-522. https://doi.org/10.1016/s0022-3913(97)70145-8.

9. Аникин И.А., Астащенко С.В., Комаров М.В., Гончаров О.И. Выбор метода реконструкции звукопроводящего аппарата при изолированных аномалиях слуховых косточек. Российская оториноларингология. 2021;20(1):8-17. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-1-8-17.

10. Полякова С.Д., Хегай Т.С., Батенева Н.Н., Некрасова Е.А. Фиброзная дисплазия височной кости со стенозом наружного слухового прохода и вторичной холестеатомой. Российская оториноларингология. 2021;20(1):93-101. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-1-93-101.

11. Гилаева А.Р., Мосихин С.Б., Сафиуллина Г.И. Аудиологические характеристики пациентов в зависимости от выраженности тиннитуса. Российская оториноларингология. 2021;20(4):15-20. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-4-15-20.

12. Воронов В.А., Демиденко Д.Ю., Плохих Ю.А., Халимбекова Л.Ю., Микаилова Г.Н., Петруничев А.Ю. Современные аспекты вестибулярной реабилитации. Российская оториноларингология. 2020;19(1):15-18. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-15-18.

13. Гусева А.Л. Практические аспекты диагностики и лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения при каналолитиазе заднего полукружного канала. Российская оториноларингология. 2020;19(2):8-13. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-2-8-13.

14. Булычева У.А., Чикунов С.О., Трезубов В.Н., Грищенков А.С. Доказательства психического генеза гипертонии жевательных мышц. Организация в стоматологии. 2012;(1):14-16. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/9803/?view=pdf.

15. Диаб Х.М., Дайхес Н.А., Пащинина О.А., Ахмедов Ш.М., Коробкин А.С., Куян Ю.С. и др. Эффективность использования электромагнитной навигационной системы при хирургическом лечении новообразований височных костей. Российская оториноларингология. 2020;19(6):30-37. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-6-30-37.

16. Корнеенков А.А., Рязанцев С.В., Фанта И.В., Вяземская Е.Э., Левин С.В., Левина Е.А. Пространственный анализ данных в эпидемиологии сенсо-невральной тугоухости. Российская оториноларингология. 2020;19(4):13-20. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-4-13-20.

17. Кунельская Н.Л., Байбакова Е.В., Левина Ю.В., Никиткина Я.Ю., Чугунова М.А., Шурпо В.И., Заоева З.О. Особенности комплексной диагностики субъективного ушного шума. Российская оториноларингология. 2020;19(4):60-65. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-4-60-65.

18. Effat K.G. Otological symptoms and audiometric findings in patients with temporomandibular disorders: Costen's syndrome revisited. J Laryngol Otol. 2016;130(12):1137-1141. https://doi.org/10.1017/S0022215116009300.

19. Ксенидис В.А. Современные методы патогенетического лечения воспалительных заболеваний пародонта. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2010;(8):86-88. Режим доступа: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=753.

20. Зорян Е.В. Краткое руководство по применению гомеопатических препаратов в стоматологии. М.: Арнебия; 2015. 144 с. Режим доступа: https://studylib.ru/doc/2216407/e.v.-zoryan.

21. Пашковская А.Э., Иконникова И.Б., Янушевич О.О. Антигомотоксичный препарат Траумель С и его применение в медицине. Российская стоматология. 2011;4(2):4-7. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-stomatologiya/2011/2/downloads/ru/032072-6406201121.

22. Тардов М.В., Стулин И.Д., Дробышева Н.С., Болдин А.В., Кунельская Н.Л., Байбакова Е.В., Велиханова Н.Р., Каминский-Дворжецкий Н.А. Комплексное лечение синдрома Костена. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2020;120(4):60-64. https://doi.org/10.17116/jnevro202012004160.

23. Пилипович А.А. Эффективность препарата Траумель C с точки зрения доказательной медицины. Consilium Medicum. 2017;19(2):157-162. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-preparata-traumel-c-s-tochki-zreniya-dokazatelnoy-meditsiny/viewer.

24. Яковлев Г.П. (ред.). Большой энциклопедический словарь лекарственных растений. 3-е изд. СПб.: СпецЛит; 2015. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_02000006297.