Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Прогностическое значение доли склерозирующего компонента в фиброламеллярной карциноме печени

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-20-94-100

Полный текст:

Аннотация

Введение. Фиброламеллярная гепатоцеллюлярная карцинома (ФлК) развивается чаще всего у молодого населения. В ФлК отмечается вариабельная гистоархитектоника, возможно наличие склерозирующего компонента, очагов некроза и дистрофии опухолевых клеток.

Цель исследования. Оценить влияние доли склерозирующего компонента в ФлК печени на течение и прогноз заболевания. Определить взаимосвязь доли склерозирующего компонента в опухоли и частоты микрососудистой инвазии.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 34 больных с диагнозом «ФлК», которым на первом этапе выполнялось радикальное хирургическое лечение. Произведена гистологическая оценка доли (%) склерозирующего компонента в ФлК. Было оценено влияние доли склерозирующего компонента на общую (ОВ) и безрецидивную (БРВ) выживаемость. Проведен анализ взаимосвязи доли склерозирующего компонента в опухоли и частоты микрососудистой инвазии.

Результаты. Достоверно худшая БРВ достигнута в группах больных со склерозирующим компонентом в ФлК > 5%, чем в группе больных со склерозирующим компонентом в ФлК ≤ 5% (p = 0,0010; p = 0,024; log-rank test). Медиана БРВ в 1-й группе – 107 (95% ДИ, 22–192) мес.; во 2-й – 11 (95% ДИ, 8–14) мес.; в 3-й – 21 (95% ДИ, 8–33). Частота гистологически подтвержденной микрососудистой инвазии в сравниваемых группах была 29, 74, 87,5% соответственно. ОВ достоверно хуже в двух группах (27 больных суммарно) со склерозирующим компонентом в ФлК > 5%, чем в группе больных со склерозирующим компонентом в ФлК ≤ 5%. Медиана ОВ в 1-й группе – 120 (95% ДИ, 60–180) мес.; во 2-й – 41 (95% ДИ, 15–92) мес.; в 3-й – 69 (95% ДИ, 35–103). Выявлена прямая зависимость между увеличением доли склерозирующего компонента в опухоли и увеличением частоты микрососудистой инвазии.

Выводы. Можно предположить, что выраженность склерозирующего компонента в опухоли ФлК может служить эффективным морфологическим маркером менее благоприятного прогноза при данном подтипе ГЦР и коррелировать с частотой микрососудистой инвазии. 

Об авторах

Е. Ю. Антонова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Россия

аспирант отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое) №17, Научно-исследовательского института клинической онкологии имени Н.Н. Трапезникова, 

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



Е. А. Мороз
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Россия

к.м.н., врач-патологоанатом патологоанатомического отделения Научно-исследовательского института клинической онкологии имени Н.Н. Трапезникова, 

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



Д. В. Подлужный
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Россия

к.м.н., заведующий хирургическим отделением №7  опухолей печени и  поджелудочной железы, 

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



Н. Е. Кудашкин
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Россия

к.м.н., научный сотрудник отделения №7 опухолей печени и поджелудочной железы, 

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



И. А. Джанян
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Россия

врач-хирург онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое)
№17 Научно-исследовательского института клинической онкологии имени Н.Н. Трапезникова, 

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



А. Ю. Волков
Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнева
Россия

к.м.н., врач-хирург 2-го онкохирургического отделения, 

105077, Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32, корп. 1



К. К. Лактионов
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.Н. Пирогова
Россия

д.м.н., профессор, профессор кафедры онкологии и  лучевой терапии лечебного факультета,

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



В. В. Бредер
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Россия

д.м.н., ведущий научный сотрудник онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое) №17 Научно-исследовательского института клинической онкологии имени Н.Н. Трапезникова, 

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



Список литературы

1. Craig J.R., Peters R.L., Edmondson H.A., Omata M. Fibrolamel – lar carcinoma of the liver: a tumor of adolescents and young adults with distinctive clinicopathologic features. Cancer. 1980;46(2):372–379. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19800715)46:2 3.0.co;2-s.

2. Edmonson H.A. Differential diagnosis of tumors and tumor – like lesion of liver in infancy and childhood. AMA Am Arch Dis Child. 1956;91(2): 168–186. https://doi.org/10.1001/archpedi.1956.02060020170015.

3. Berman M.M., Libbey P., Foster J.H. Hepatocellular carcinoma. Polygonal cell type with fibrous stroma--an atypical variant with a favorable prognosis. Cancer. 1980;46(6):1148–1155. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19800915)46:63.0.co;2-j.

4. Lau W.Y. Primary hepatocellular carcinoma. In: Blumgart L.H., Fong Y. (eds.). Surgery of the Liver and Biliary Tract. 3rd ed. London: W.B. Saunders; 2000, pp. 1423–1450.

5. Choti M.A., Espat N.J., Talavera F., Balducci L., Nathan H. Fibrolamellar carcinoma. eMedicine. 2020. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/278354-overview.

6. Epstein B.E., Pajak T.F., Haulk T.L., Herpst J.M., Order S.E., Abrams R.A. Metastatic nonresectable fibrolamellar hepatoma: prognostic features and natural history. Am J Clin Oncol. 1999;22(1):22–28. https://doi.org/10.1097/00000421-199902000-00006.

7. Okuda K. Natural history of hepatocellular carcinoma including fibrolamellar and hepato-cholangiocarcinoma variants. J Gastroenterol Hepatol. 2002;17(4):401–405. https://doi.org/10.1046/j.1440-1746.2002.02734.x.

8. Pinna A.D., Iwatsuki S., Lee R.G., Todo S., Madariaga J.R., Marsh J.W. et al. Treatment of fibrolamellar hepatoma with subtotal hepatectomy of transplantation. Hepatology. 1997;26(4):877–883. https://doi.org/10.1002/hep.510260412.

9. Ringe B., Wittekind C., Weimann A., Tusch G., Pichlmayr R. Results of hepatic resection and transplantation for fibrolamellar carcinoma. Surg Gynecol Obstet. 1992;175(4):299–305. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1329242.

10. El-Gazzaz G., Wong W., El-Hadary M.K., Gunson B.K., Mirza D.F., Mayer A.D. et al. Outcome of liver resection and transplantation for fibrolamellar hepatocellular carcinoma. Transpl Int. 2000;13(1 Suppl.):S406–S409. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11112043.

11. Moreno-Luna L.E., Arrieta O., García-Leiva J., Мartínez В., Torre А., Uribe М., León-Rodríguez E. Clinical and pathologic factors associated with survival in young adult patients with fibrolamellar hepatocarcinoma. BMC Cancer. 2005;5:142. https://doi.org/10.1186/1471-2407-5-142.

12. Stipa F., Yoon S.S., Liau K.H., Fong Y., Jarnagin W.R., D’Angelica M. et al. Outcome of patients with fibrolamellar hepatocellular carcinoma. Cancer. 2006;106(6):1331–1338. https://doi.org/10.1002/cncr.21703.

13. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2017 г. (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018. С. 14–71. Режим доступа: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017.pdf.

14. Kakar S., Burgart L.J., Batts K.P., Garcia J., Jain D., Ferrell L.D. Clinicopathologic features and survival in fibrolamellar carcinoma: comparison with conventional hepatocellular carcinoma with and without cirrhosis. Mod Pathol. 2005;18(11):1417–1423. https://doi.org/10.1038/modpathol.3800449.

15. Pérez-Guillermo M., Masgrau N.A., García-Solano J., Sola-Pérez J., de Agustín y de Agustín P. Cytologic aspect of fibrolamellar hepatocellular carcinoma in fine-needle aspirates. Diagn Cytopathol. 1999;21(3):180–187. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0339(199909)21:3 3.0.co;2-o.

16. Allen D.C., Cameron R.I. (eds.). Histopatology Speciments: Clinical, Pathological and Laboratory Aspects. 2nd ed. London: Springer-Verlag; 2013, pp. 99–110. http://doi.org/10.1007/978-0-85729-673-3.

17. Chrisinger J.S.A., Al-Zaid T., Keung E.Z., Leung C., Lin H.Y., Roland C.L. et al. The degree of sclerosis is associated with prognosis in well-differentiated liposarcoma of the retroperitoneum. J Surg Oncol. 2019;120(3):382–388. https://doi.org/10.1002/jso.25585.

18. Волков А.Ю., Козлов Н.А., Неред С.Н., Стилиди И.С., Строганова А.М., Архири П.П. и др. Инвазивные свойства забрюшинных высокодифференцированных липосарком в зависимости от доли склерозирующего компонента в опухоли. Российский онкологический журнал. 2020;25(2):14–23. https://doi.org/10.17816/1028-9984-2020-25-2-50-55

19. Волков А.Ю., Козлов Н.А., Неред С.Н., Стилиди И.С., Строганова А.М., Архири П.П. и др. Прогностическое значение миксоидного матрикса в забрюшинной высокодифференцированной липосаркоме. Сибирский онкологический журнал. 2021;20(1):46–52. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-1-46-52.


Рецензия

Для цитирования:


Антонова Е.Ю., Мороз Е.А., Подлужный Д.В., Кудашкин Н.Е., Джанян И.А., Волков А.Ю., Лактионов К.К., Бредер В.В. Прогностическое значение доли склерозирующего компонента в фиброламеллярной карциноме печени. Медицинский Совет. 2021;(20):94-100. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-20-94-100

For citation:


Antonova E.Yu., Moroz E.A., Podluzhny D.V., Kudashkin N.E., Dzhanyan I.A., Volkov A.Yu., Laktionov K.K., Breder V.V. Prognostic value of the proportion of the sclerosing component in fibrolamellar liver carcinoma. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(20):94-100. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-20-94-100

Просмотров: 81


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)