Многолетний эффект пембролизумаба во второй линии терапии распространенного гепатоцеллюлярного рака
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-20-150-154
Аннотация
Выбор оптимальной терапии и последовательности терапии гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) остается непростой задачей для врача-онколога. Применение ингибиторов контрольных точек позволяет получать лекарственное лечение пациентам, которым противопоказана терапия тирозинкиназными ингибиторами или вследствие плохого функционального статуса печени (цирроз Child-Pugh B). Данное клиническое наблюдение иллюстрирует длительный эффект при применении пембролизумаба в качестве 2-й линии терапии у пациентки c распространенным ГЦР, не переносившей сорафениб в стандартной и редуцированной дозах в 1-й линии. С августа 2017 г. по сентябрь 2019 г. было проведено 35 курсов иммунотерапии пембролизумабом с удовлетворительной переносимостью. Наилучший ответ – частичная регрессия опухоли – достигнут после 18 мес. терапии и сохраняется до сегодняшнего дня. Активация вирусного гепатита С была полностью элиминирована в кратчайшие сроки препаратами прямого противовирусного действия без прерывания иммунотерапии. Более благоприятный профиль токсичности и возможность применения у пациентов с нарушением функции печени (Child-Pugh 7–8 баллов) или с непереносимой токсичностью мультикиназных ингибиторов делают иммунотерапевтические препараты методом выбора у данной категории больных.
Ключевые слова
Об авторах
И. А. Джанян
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Россия
Россия
врач-онколог, онкологическое отделение лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое отделение №17),
115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23
В. В. Бредер
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Россия
Россия
д.м.н., ведущий научный сотрудник, онкологическое отделение лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое отделение №17),
115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23
О. И. Борисова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Россия
Россия
врач-онколог, онкологическое отделение лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое отделение №17),
115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23
К. К. Лактионов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Россия
Россия
д.м.н., профессор, заместитель директора по лечебной работе научно-исследовательского института клинической онкологии, заведующий онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое отделение №17),
115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23
Список литературы
1. Казанцева М.А., Бредер В.В., Лактионов К.К. Иммунотерапия гепатоцеллюлярного рака: начало и перспективы. Медицинский совет. 2019;(10):15–21. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-10-15-21.
2. Finn R.S., Merle P., Granito A., Huang Y.H., Bodoky G., Pracht M. et al. Outcomes of sequential treatment with sorafenib followed by regorafenib for HCC: Additional analyses from the phase III RESORCE trial. J Hepatol. 2018;69(2):353–358. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.04.010.
3. El-Khoueiry A.B., Melero I., Yau T.C., Crocenziм T.S., Kudo M., Hsu C. et al. Impact of antitumor activity on survival outcomes, and nonconventional benefit, with nivolumab (NIVO) in patients with advanced hepatocellular carcinoma (aHCC): Subanalyses of CheckMate 040. J Clin Oncol. 2018;36(4_ suppl):475–475. https://doi.org/10.1200/JCO.2018.36.4_suppl.475.
4. Zhu A.X., Finn R.S., Edeline J., Cattan S., Ogasawara S., Palmer D. et al. Pembrolizumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma previously treated with sorafenib (KEYNOTE-224): a nonrandomised, openlabel phase 2 trial. Lancet Oncol. 2018;19(7):940–952. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30351-6.
5. Бредер В. В., Лактионов К.К. Вторая линия лечения гепатоцеллюлярного рака: от теории к практике. Медицинский совет. 2019;(19):30–36. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-19-30-36.
6. Yau T., Park J.-W., Finn R.S., Cheng A.L., Mathurin P., Edeline J. et al. CheckMate 459: A randomized, multi-center phase III study of nivolumab (NIVO) vs sorafenib (SOR) as first-line (1L) treatment in patients (pts) with advanced hepatocellular carcinoma (aHCC). Ann Oncol. 2019;30(5 Suppl.) :v874–875. https://doi.org/10.1093/annonc/mdz394.029.
7. Khoueiry A.B., Sangro B., Yau T., Crocenzi T.S., Kudo M., Hsu C. et al. Nivolumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma (CheckMate 040): an open-label, non-comparative, phase 1/2 dose escalation and expansion trial. Lancet. 2017;389(10088):2492–2502. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31046-2.
8. Finn R.S., Ryoo B.-Y., Merle P., Kudo M., Bouattour M., Lim H.-Y. et al. Results of KEYNOTE-240: phase 3 study of pembrolizumab (Pembro) vs best supportive care (BSC) for second line therapy in advanced hepatocellular carcinoma (HCC). J Clin Oncol. 2019;37(15_suppl):516. https://doi.org/10.1200/JCO.2019.37.15_suppl.4004.
9. Llovet J.M., Montal R., Sia D., Finn R.S. Molecular therapies and precision medicine for hepatocellular carcinoma. Nat Rev Clin Oncol. 2018;15(10):599–616. https://doi.org/10.1038/s41571-018-0073-4.
10. Finn R.S., Ryoo B.-Y., Merle P., Kudo M., Bouattour M., Lim H.Y. et al. Pembrolizumab as Second-Line Therapy in Patients With Advanced Hepatocellular Carcinoma in KEYNOTE-240: A Randomized, Double-Blind, Phase III Trial. J Clin Oncol. 2020;38(3):193–202. https://doi.org/10.1200/JCO.19.01307.
11. Юдин Д.И., Лактионов К.К., Саранцева К.А., Бредер В.В., Реутова Е.В., Борисова О.И., Ардзинба М.С. Псевдопрогрессирование на фоне иммунотерапии. Медицинский совет. 2019;(10):10–14. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-10-10-14.
Рецензия
Для цитирования:
Джанян И.А., Бредер В.В., Борисова О.И., Лактионов К.К. Многолетний эффект пембролизумаба во второй линии терапии распространенного гепатоцеллюлярного рака. Медицинский Совет. 2021;(20):150-154. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-20-150-154
For citation:
Dzhanyan I.A., Breder V.V., Borisova O.I., Laktionov K.K. Рembrolizumab as second line therapy for hepatocellular patient. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(20):150-154. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-20-150-154
Просмотров: 199
Послать статью по эл. почте 