Профилактика и коррекция лучевого дерматита средствами базового ухода за кожей: консенсус врача и пациента

Представляя собой один из основных методов лечения онкологических заболеваний, дистанционная лучевая терапия широко применяется специалистами по всему миру. В большом количестве клинических ситуаций радиотерапия в сравнении с хирургическим вмешательством способна обеспечить снижение агрессивности лечения, тем самым обеспечив меньшее снижение качества жизни пациента в период после лечения. Однако как и подавляющее большинство методик противоопухолевого лечения, лучевая терапия обладает рядом побочных эффектов, разделяемых на  острые лучевые реакции и  постлучевые повреждения. Так, одним из часто встречающихся негативных эффектов применения радиотерапии является лучевой дерматит. Данное осложнение проявляется развитием эритемы, а также гиперпигментацией, сухостью и зудом кожи, выпадением волос. Помимо очевидного негативного воздействия на качество жизни пациента, некоторые из вышеперечисленных факторов могут привести к развитию вторичного инфекционного поражения кожи. Таким образом, входя в число наиболее частых вариантов постлучевых осложнений, лучевой дерматит ставит перед врачами-радиотерапевтами задачу уменьшения частоты встречаемости данного побочного эффекта, а также снижения интенсивности клинических проявлений в случае его наступления. Эти цели подразумевают поиск средств, таргетно применяемых в отношении профилактики и коррекции клинических симптомов. На сегодняшний день вариантом эффективного решения проблемы лучевого дерматита являются дерматокосметические средства, применяемые в  качестве метода купирования проявлений осложнений лучевого лечения на  кожных покровах. В  описанном клиническом случае мы оцениваем опыт применения некоторых дерматокосметических средств в отношении пациентки с ярко выраженной формой лучевого дерматита. 

1. Frieben A. Demonstration of a cancroid of the right hand, which developed after a long lasting action of roentgen rays. Fortschr Roentgenst. 1902;6:106–1011. (In German).

2. Schnur J.B., Love B., Scheckner B.L., Green S., Wernicke A.G., Montgomery G.H. A systematic review of patient-rated measures of radiodermatitis in breast cancer radiotherapy. Am J Clin Oncol. 2011;34(5):529–536. https://doi.org/10.1097/coc.0b013e3181e84b36.

3. Pignol J.P., Olivotto I., Rakovitch E., Gardner S., Sixel K., Beckham W. et al. A multicenter randomized trial of breast intensity-modulated radiation therapy to reduce acute radiation dermatitis. J Clin Oncol. 2008;26(13):2085–2092. https://doi.org/10.1200/JCO.2007.15.2488.

4. Pignol J.P., Truong P., Rakovitch E., Sattler M.G., Whelan T.J., Olivotto I.A. Ten years results of the Canadian breast intensity modulated radiation therapy (IMRT) randomized controlled trial. Radiother Oncol. 2016;121(3):414–419. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2016.08.021.

5. Jensen K.E., Soril L.J.J., Stelfox H.T., Clement F.M., Lin Y., Marshall D.A. Side Effects Associated with the Use of Intensity-Modulated Radiation Therapy in Breast Cancer Patients Undergoing Adjuvant Radiation Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Med Imaging Radiat Sci. 2017;48(4):402–413. https://doi.org/10.1016/j.jmir.2017.09.002.

6. Robijns J., Lodewijckx J., Bensadoun R.J., Mebis J. A Narrative Review on the Use of Photobiomodulation Therapy for the Prevention and Management of Acute Radiodermatitis: Proposed Mechanisms, Current Clinical Outcomes, and Preliminary Guidance for Clinical Studies. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2020;38(6):332–339. https://doi.org/10.1089/photob.2019.4761.

7. Singh M., Alavi A., Wong R., Akita S. Radiodermatitis: A Review of Our Current Understanding. Am J Clin Dermatol. 2016;17(3):277–292. https://doi.org/10.1007/s40257-016-0186-4.

8. Plaza D., Baic A., Lange B., Stanek A., Ślosarek K., Kowalczyk A., Cholewka A. Correlation between Isotherms and Isodoses in Breast Cancer Radiotherapy-First Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(2):619. https://doi.org/10.3390/ijerph18020619.

9. Trueman E., Taylor L. Using a soft-silicone dressing to treat moist desquamation. Br J Nurs. 2014;23(10):S34–S37. https://doi.org/10.12968/bjon.2014.23.Sup10.S32.

10. Cox J.D., Stetz J., Pajak T.F. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995;31(5):1341–1346. https://doi.org/10.1016/0360-3016(95)00060-C.

11. U.S. Department of Health and Human Services. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Version 5.0. 2017. Available at: https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_8.5x11.pdf.

12. Hegedus F., Mathew L.M., Schwartz R.A. Radiation dermatitis: an overview. Int J Dermatol. 2017;56(9):909–914. https://doi.org/10.1111/ijd.13371. 13. Akita S. Treatment of Radiation Injury. Adv Wound Care (New Rochelle). 2014;3(1):1–11. https://doi.org/10.1089/wound.2012.0403.

13. Lin T.K., Zhong L., Santiago J.L. Anti-Inflammatory and Skin Barrier Repair Effects of Topical Application of Some Plant Oils. Int J Mol Sci. 2017;19(1):70. https://doi.org/10.3390/ijms19010070.