Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Мужское здоровье и остеопороз: современные возможности лечения и профилактики

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-1-120-129

Полный текст:

Аннотация

Традиционно остеопороз (ОП) рассматривался как патология, преимущественно свойственная женщинам постменопаузального возраста и мужчинам преклонного возраста, и проблеме этого заболевания среди лиц мужского пола до недавнего времени не придавалось достаточного значения. Вместе с тем в настоящее время ОП у мужчин общепризнанно считается важной проблемой современного здравоохранения. С учетом этиологических, патогенетических характеристик различают первичный и вторичный ОП. В структуре мужского ОП до 40–60% всех случаев приходится на вторичную форму. Одной из частых причин потери костной массы у  мужчин является гипогонадизм. Исходно лица мужского пола обладают большой костной массой по сравнению с женщинами и, соответственно, большей прочностью костей. У мужчин в возрасте старше 50 лет не наблюдается быстрой потери костной массы, как у женщин после менопаузы, снижение массы кости происходит линейно и постепенно. С  возрастом у  мужчин наблюдается относительное сохранение количества трабекул на  фоне их более выраженного истончения, связанных со  снижением активности образования остеобластов. Хотя распространенность ОП среди мужчин значительно ниже, чем среди женщин, клинические последствия ОП для мужчин имеют большое значение. Профилактика ОП и низкотравматических переломов является доминирующей стратегией в антиостеопоретической терапии. Согласно действующим рекомендациям по лечению ОП у мужчин препаратами выбора являются бисфосфонаты (БФ). Золендроновая кислота является высокоэффективным азотсодержащим БФ  – первым препаратом для однократного ежегодного введения. Внутривенное введение золедроновой кислоты так же эффективно снижает риск переломов у мужчин, как и у женщин.

Об авторах

Е. В. Бирюкова
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия

Бирюкова Елена Валерьевна, д.м.н., профессор

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



М. В. Шинкин
Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова
Россия

Шинкин Михаил Викторович, научный сотрудник отдела эндокринных и метаболических заболеваний

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86 



Список литературы

1. Salari N., Ghasemi H., Mohammadi L., Behzadi M.H., Rabieenia E., Shohaimi S., Mohammadi M. The global prevalence of osteoporosis in the world: a comprehensive systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):609. https://doi.org/10.1186/s13018-021-02772-0.

2. Sambrook P., Cooper C. Osteoporosis. Lancet. 2006;367(9527):2010–2018. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68891-0.

3. Johnell O., Kanis J.A. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int. 2006;17(12):1726–1733. https://doi.org/10.1007/s00198-006-0172-4.

4. Cauley J.A., Thompson D.E., Ensrud K.C., Scott J.C., Black D. Risk of mortality following clinical fractures. Osteoporos Int. 2000;11(7):556–561. https://doi. org/10.1007/s001980070075.

5. Ebeling P.R. Clinical practice. Osteoporosis in men. N Engl J Med. 2008;358(14):1474–1482. https://doi.org/10.1056/NEJMcp0707217.

6. Kanis J.A., Bianchi G., Bilezikian J.P., Kaufman J.M., Khosla S., Orwoll E., Seeman E. Towards a diagnostic and therapeutic consensus in male osteoporosis. Osteoporos Int. 2011;22(11):2789–2798. https://doi.org/10.1007/s00198-011-1632-z.

7. Kiebzak G.M., Beinart G.A., Perser K., Ambrose C.G., Siff S.J., Heggeness M.H. Undertreatment of osteoporosis in men with hip fracture. Arch Intern Med. 2002;162(19):2217–2222. https://doi.org/10.1001/archinte.162.19.2217.

8. Rinonapoli G., Ruggiero C., Meccariello L., Bisaccia M., Ceccarini P., Caraffa A. Osteoporosis in Men: A Review of an Underestimated Bone Condition. Int J Mol Sci. 2021;22(4):2105. https://doi.org/10.3390/ijms22042105.

9. Wu H., Sun Z., Tong L., Wang Y., Yan H., Sun Z. Bibliometric analysis of global research trends on male osteoporosis: a neglected field deserves more attention. Arch Osteoporos. 2021;16(1):154. https://doi.org/10.1007/s11657-021-01016-2.

10. Bilezikian J.P. Osteoporosis in men. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(10):3431–344. https://doi.org/10.1210/jcem.84.10.6060.

11. Лесняк О.М. Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии 2010. Остеопороз и остеопатии. 2011;14(2):3–6. https://doi.org/10.14341/osteo201123-6.

12. Painter S.E., Kleerekoper M., Camacho P.M. Secondary osteoporosis: a review of the recent evidence. Endocr Pract. 2006;12(4):436–445. https://doi. org/10.4158/EP.12.4.436.

13. Woolf A.D. An update on glucocorticoid-induced osteoporosis. Curr Opin Rheumatol. 2007;19(4):370–375. https://doi.org/10.1097/BOR.0b013e328133f5c7.

14. Wu Q., Qu W., Crowell M.D., Hentz J.G., Frey K.A. Tricyclic antidepressant use and risk of fractures: a meta-analysis of cohort and case-control studies. J Bone Miner Res. 2013;28(4):753–763. https://doi.org/10.1002/jbmr.1813.

15. Ryan C.S., Petkov V.I., Adler R.A. Osteoporosis in men: the value of laboratory testing. Osteoporos Int. 2011;22(6):1845–1853. https://doi.org/10.1007/ s00198-010-1421-0.

16. Porcelli T., Maffezzoni F., Pezzaioli L.C., Delbarba A., Cappelli C , Ferlin A. Male osteoporosis: diagnosis and management – should the treatment and the target be the same as for female osteoporosis? Eur J Endocrinol. 2020;183(3):R75–R93. https://doi.org/10.1530/EJE-20-0034.

17. Seeman E. Sexual dimorphism in skeletal size, density and strength. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(10):4576–4584. https://doi.org/10.1210/jcem.86.10.7960.

18. Khosla S., Riggs B.L., Atkinson E.J., Oberg A.L., McDaniel L.J., Holets M. et al. Effects of sex and age on bone microstructure at the ultradistal radius: a population-based noninvasive in vivo assessment. J Bone Miner Res. 2006;21(1):124–131. https://doi.org/10.1359/JBMR.050916.

19. Bachrach B.E., Smith E.P. The role of sex steroids in bone growth and development: Evolving new concepts. The Endocrinologist. 1996;6(5):362–368. Available at: https://journals.lww.com/theendocrinologist/Abstract/1996/09000/The_Role_of_Sex_Steroids_in_Bone_Growth_and.3.aspx.

20. Verschueren S., Gielen E., O’Neill T.V., Pye S.R., Adams J.E., Ward K.A. et al. Sarcopenia and its relationship with bone mineral density in middle-aged and elderly European men. Osteoporos Int. 2013;24(1):87–98. https://doi. org/10.1007/s00198-012-2057-z.

21. Meier C., Nguyen T.V., Handelsman D.J., Schindler C., Kushnir M.M., Rockwood A.L. et al. Endogenous sex hormones and incident fracture risk in older men: the Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study. Arch Intern Med. 2008;168(1):47–54. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2007.2.

22. Lambert J.K., Zaidi M., Mechanick J.I., Male osteoporosis: epidemiology and the pathogenesis of aging bones. Curr Osteoporos Rep. 2011;9(4):229–236. https://doi.org/10.1007/s11914-011-0066-z.

23. Golds G., Houdek D., Arnason T. Male Hypogonadism and Osteoporosis: The Effects, Clinical Consequences, and Treatment of Testosterone Deficiency in Bone Health. Int J Endocrinol. 2017;4602129. https://doi. org/10.1155/2017/4602129.

24. Khosla S. Update in male osteoporosis J Clin Endocrinol Metab 2010;95(1):3–10. https://doi.org/10.1210/jc.2009-1740.

25. Jones G., Nguyen T., Sambrook P., Kelly P.J., Eisman J.A. Progressive loss of bone in the femoral neck in elderly people: longitudinal findings from the Dubbo osteoporosis epidemiology study. BMJ. 1994;309(6956):691–695. https://doi.org/10.1136/bmj.309.6956.691.

26. Guzon-Illescas O., Fernandez E.P., Villarias N.C., Donate F.J.Q., Peña M., Blas C.A. et al. Mortality after osteoporotic hip fracture: incidence, trends, and associated factors. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):203. https://doi. org/10.1186/s13018-019-1226-6.

27. Forsen L., Sogaard A.J., Meyer H.E., Edna T., Kopjar B. Survival after hip fracture: short- and long-term excess mortality according to age and gender. Osteoporos Int. 1999;10(1):73–78. https://doi.org/10.1007/s001980050197.

28. Kannegaard P.N., van der Mark S., Eiken P., Abrahamsen B. Excess mortality in men compared with women following a hip fracture. National analysis of comedications, comorbidity and survival. Age Ageing. 2010;39(2):203–209. https://doi.org/10.1093/ageing/afp221.

29. Wright N.C., Saag K.G., Curtis J.R., Smith W., Kilgore M.L., Morrisey M.A. et al. Recent trends in hip fracture rates by race/ethnicity among older US adults. J Bone Miner Res. 2012;27(11):2325–2332. https://doi.org/10.1002/jbmr.1684.

30. Wehren L.E., Hawkes W.G., Orwig D.L., Hebel J.R., Zimmerman S.I., Magaziner J. Gender differences in mortality after hip fracture: the role of infection. J Bone Miner Res. 2003;18(12):2231–2237. https://doi.org/10.1359/jbmr.2003.18.12.2231.

31. Lesnyak O., Ershova O., Belova K., Gladkova E., Sinitsina O., Ganert O. et al. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. Arch Osteoporos. 2012;7:67–73. https://doi.org/10.1007/ s11657-012-0082-3.

32. Дудинская Е.Н., Браилова Н.В., Кузнецова В.А., Ткачева О.Н. Остеопороз у пожилых пациентов. Остеопороз и остеопатии. 2019;22(3):34–40. https://doi.org/10.14341/osteo12352.

33. Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Торопцова Н.В., Алексеева Л.И., Бирюкова Е.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017;63(6):392–426. https://doi.org/10.14341/probl2017636392-426.

34. Adler R.A. Management of osteoporosis in men on androgen deprivation therapy. Maturitas. 2011;68(2):143–147. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2010.11.003.

35. Cauley J.A., Cawthon P.M., Peters K.E., Cummings S.R., Ensrud K.E., Bauer D.C. et al. Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Study Research Group. Risk Factors for Hip Fracture in Older Men: The Osteoporotic Fractures in Men Study (MrOS). J Bone Miner Res. 2016;31(10):1810–1819. https://doi.org/10.1002/jbmr.2836.

36. Crandall C.J., Newberry S.J., Diamant A., Lim Y.W., Gellad W.F., Suttorp M.J. et al. Treatment To Prevent Fractures in Men and Women With Low Bone Density or Osteoporosis: Update of a 2007 Report. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2012. Available at: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92566/.

37. Зоткин Е.Г. Некоторые особенности лечения бисфосфонатами инволютивного остеопороза у людей старшего возраста. Фарматека. 2014;(7):25–30. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/13446.

38. Торопцова Н.В., Ефремова А.О., Короткова Т.А., Добровольская О.В., Феклистов А.Ю. Применение генерического препарата золедроновой кислоты для лечения остеопороза: фокус на переносимость и безопасность. Современная ревматология. 2021;15(5):62–67. https://doi. org/10.14412/1996-7012-2021-5-62-67.

39. Zhou J., Wang T., Zhao X., Miller D.R., Zhai S. Comparative Efficacy of Bisphosphonates to Prevent Fracture in Men with Osteoporosis: A Systematic Review with Network Meta-Analyses. Rheumatol Ther. 2016;3(1):117–128. https://doi.org/10.1007/s40744-016-0030-6.

40. Drake M.T., Clarke B.L., Khosla S. Bisphosphonates: mechanism of action and role in clinical practice. Mayo Clin Proc. 2008;83(9):1032–1045. https://doi. org/10.4065/83.9.1032.

41. Boonen S., Reginster J.Y., Kaufman J.M., Lippuner K., Zanchetta J., Langdahl B. et. al. Fracture risk and zoledronic acid therapy in men with osteoporosis. N Engl J Med. 2012;367(18):1714–1723. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1204061.

42. Rochira V., Antonio L., Vanderschueren D. EAA clinical guideline on management of bone health in the andrological outpatient clinic. Andrology. 2018;6(2):272–285. https://doi.org/10.1111/andr.12470.

43. Orwoll E.S., Binkley N.C., Lewiecki E.M., Gruntmanis U., Fries M.A., Dasic G. Efficacy and safety of monthly ibandronate in men with low bone density. Bone. 2010;46(4):970–976. https://doi.org/0.1016/j.bone.2009.12.034.

44. Rogers M.J., Mönkkönen J., Munoz M.A. Molecular mechanisms of actions of bisphosphonates and new insights into their effects outside the skeleton. Bone. 2020;139:115493. https://doi.org/10.1016/j.bone.2020.115493.

45. Santora A.C., Sharma A. Bisphosphonates: Mechanisms of Action and Role in Osteoporosis Therapy. In: Leder B., Wein M. (eds.). Osteoporosis. Contemporary Endocrinology. Humana, Cham; 2020. P. 277–307. https://doi. org/10.1007/978-3-319-69287-6_14.

46. Rizzoli R. Zoledronic Acid for the Treatment and Prevention of Primary and Secondary Osteoporosis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2010;2(1):3–16. https://doi.org/10.1177/1759720X09352920.

47. Carbonare L.D., Zanatta M., Gasparetto A., Valenti M.T. Safety and tolerability of zoledronic acid and other bisphosphonates in osteoporosis management. Drug Healthc Patient Saf. 2010;2:121–137. https://doi.org/10.2147/DHPS.S6285.

48. Lyles K.W., Colón-Emeric C.S., Magaziner J.S., Adachi J.D., Pieper C.F., Mautalen C. et. al. Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. N Engl J Med. 2007;357(18):1799–1809. https://doi.org/10.1056/ NEJMoa074941.

49. Boonen S., Reginster J.Y., Kaufman J.M., Lippuner K., Zanchetta J., Langdahl B. et. al. Fracture risk and zoledronic acid therapy in men with osteoporosis. N Engl J Med. 2012;367(18):1714–1723. https://doi. org/10.1056/NEJMoa1204061.

50. Reid D.M., Devogelaer J.P., Saag K., Roux C., Lau C.S., Reginster J.Y. et al. Zoledronic acid and risedronate in the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoprosis (HORIZON): a multicentre, double-blind, double-dummy, randomised controlled trial . Lancet. 2009;373(9671):1253–1263. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(09)60250-6.

51. Serefoglu E.C., Tandogdu Z. Efficacy and safety of zoledronic acid in the treatment of glucocorticoidinduced osteoporosis. Ther Clin Risk Manag. 2010;6:219–223. https://doi.org/10.2147/tcrm.s7245.

52. Panagiotakou A., Yavropoulou M., Nasiri-Ansari N., Makras P., Basdra E.K., Papavassiliou A.G., Kassi E.N. Extra-skeletal effects of bisphosphonates. Metabolism. 2020;110:154264. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154264.

53. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Гребенникова Т.А., Kanis J.А., Пигарова Е.А., Родионова С.С. и др. Краткое изложение проекта федеральных клинических рекомендаций по остеопорозу. Остеопороз и остеопатии. 2020;23(2):4–21. https://doi.org/10.14341/osteo12710.


Рецензия

Для цитирования:


Бирюкова Е.В., Шинкин М.В. Мужское здоровье и остеопороз: современные возможности лечения и профилактики. Медицинский Совет. 2021;(21-1):120-129. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-1-120-129

For citation:


Biryukova E.V., Shinkin M.V. Men’s health and osteoporosis: modern treatment and prevention options. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(21-1):120-129. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-1-120-129

Просмотров: 50


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)