Оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава методами двухмерного ультразвукового сканирования и доплерографии у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта

Введение.  На  сегодняшний  день  врачи-стоматологи   все   чаще  выявляют  изменения  в  височно-нижнечелюстном   суставе у пациентов с хроническими воспалительными заболевания пародонта.

Цель  исследования.  Провести  комплексную   динамическую   оценку  состояния   височно-нижнечелюстного   сустава   (ВНЧС) и регистрацию регионарного кровотока методом двухмерного ультразвукового сканирования для повышения эффективности диагностики воспалительных заболеваний пародонта.

Материалы и методы. В проведенное исследование вошли 2 группы пациентов: 1-ю группу (контрольную) составили 20 добровольцев в возрасте 20–25 лет; 2-ю группу составили 52 человека в возрасте  25–45  лет с хроническим  пародонтитом  средней  степени. Для проведения УЗИ ВНЧС и ультразвуковой доплерографии использовался портативный ультразвуковой  сканер  LogicScan 128 с линейным ультразвуковым датчиком HL-10 с рабочей частотой от 5 до 12 МГц.

Результаты и обсуждение. У пациентов с хроническим пародонтитом средней степени при проведении ультразвукового исследования ВНЧС и измерении размеров суставной щели в состоянии относительного физиологического покоя были получены следующие значения: в переднем отделе – 2,3 ± 0,5 мм; в верхнем отделе – 1,6 ± 0,6 мм; в заднем отделе – 1,8 ± 0,3 мм. Также были проведены измерения площади суставного диска ВНЧС в различных положениях.

По данным УЗИ у пациентов с хроническим пародонтитом отмечается увеличение размеров суставной щели от 12,2 до 16,1%  и увеличение площади суставного диска на величину от 17,1 до 36,7%. При оценке траектории суставного пути определяется задержка движения и заклинивание сустава.

Помимо этого, в режиме цветного доплеровского картирования (ЦДК) были проведены расчеты скоростных и индексных показателей доплерографии наружных сонных и височных артерий.

Выводы. Современные диагностические методы УЗИ и доплеровского картирования, оценивающие гемодинамику и функциональное состояние ВНЧС, позволяют проводить раннюю диагностику изменений с целью предотвращения развития нарушений ВНЧС у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта.

1. Брагин Е.А., Долгалев А.А., Брагарева Н.В. Особенности обследования и лечения пациентов с целостными зубными рядами и окклюзионными нарушениями. Фундаментальные исследования. 2014;(2):44–47. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33541.

2. Антоник М.М. Виртуально-реальная методика диагностики, планирования и ортопедического лечения больных с окклюзионными нарушениями, осложненными мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Российский стоматологический журнал. 2012;(1):17–21. Режим доступа: https://rjdentistry.com/1728-2802/article/view/39018.

3. Tvrdy P., Heinz P., Pink R. Arthrocentesis of the temporomandibular joint:a review. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2015;159(1):31–34. https://doi.org/10.5507/bp.2013.026.

4. Kundu H., Basavaraj P., Kote S., Singla A., Singh S. Assessment of TMJ Disorders Using Ultrasonography as a Diagnostic Tool: A Review. J Clin Diagn Res. 2013;7(12):3116–3120. https://doi.org/10.7860/JCDR/2013/6678.3874.

5. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М., Ступников А.А. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы. 2-e изд. М.: Медпресс-информ; 2008. 112 c.

6. Костина И.Н., Кочмашева В.В. Ультразвуковая визуализация височно-нижнечелюстного сустава в норме. Проблемы стоматологии. 2016;(2):95–101. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2016-12-2-95-101.

7. Васильев А.Ю. (ред.). Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 288 c. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970413494.html.

8. Жулев Е.Н., Ершов П.Э., Ершова О.А. Топографическая анатомия головок нижней челюсти у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и аномалиями прикуса. Вятский медицинский вестник. 2017;(3):96–99. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/topograficheskaya-anatomiya-golovok-nizhney-chelyusti-u-patsientov-s-myshechno-sustavnoy-disfunktsiey-visochno-nizhnechelyustnogo.

9. Talmaceanu D., Lenghel L.M., Bolog N., Popa Stanila R., Buduru S., Leucuta D.C. et al. High-resolution ultrasonography in assessing temporomandibular joint disc position. Med Ultrason. 2018;1(1):64–70. https://doi.org/10.11152/mu-1025.

10. Wieckiewicz M., Grychowska N., Wojciechowski K., Pelc A., Augustyniak M., Sleboda A., Zietek M. Prevalence and correlation between TMD based on RDC/TMD diagnoses, oral parafunctions and psychoemotional stress in Polish university students. Biomed Res Int. 2014;2014:472346. https://doi.org/10.1155/2014/472346.

11. Jank S., Rudisch A., Bodner G., Brandlmaier I., Gerhard S., Emshoff R. High-resolution ultrasonography of the TMJ: helpful diagnostic approach for patients with TMJ disorders? J Craniomaxillofac Surg. 2001;29(6):366–371. https://doi.org/10.1054/jcms.2001.0252.

12. Venetis G., Pilavaki M., Triantafyllidou K., Papachristodoulou A., Lazaridis N., Palladas P. The value of magnetic resonance arthrography of the temporomandibular joint in imaging disc adhesions and perforations. Dentomaxillofac Radiol. 2011;40(2):84–90. https://doi.org/10.1259/dmfr/13255885.

13. Seemann R., Czerny C., Schicho K., Undt G., Piehslinger E., Ewers R., Wagner A. Pseudodynamic MRI differs from natural opening of the temporomandibular joint. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105(3):371–378. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2007.02.003.

14. Сakir-Ozkan N., Sarikaya В., Erkorkmaz U., Aktürk Y. Ultrasonographic evaluation of disc displacement of the temporomandibular joint compared with magnetic resonance imaging. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68(5):1075–1080. https://doi.org/10.1016/j.joms.2009.08.010.

15. Dong X.Y., He S., Zhu L., Dong T.Y., Pan S.S., Tang L.J., Zhu Z.F. The diagnostic value of high-resolution ultrasonography for the detection of anterior disc displacement of the temporomandibular joint: a meta-analysis employing the HSROC statistical model. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015;44(7):852–858. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2015.01.012.

16. Шахметова О.А., Синицина Т.М. Междисциплинарный подход к лечению мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с выраженным болевым синдромом. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;(2):46–49. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-2-46-49.

17. Habashi H., Eran A., Blumenfeld I., Gaitini D. Dynamic High‐Resolution Sonography Compared to Magnetic Resonance Imaging for Diagnosis of Temporomandibular Joint Disk Displacement. J Ultrasound Med. 2015;34(1):75–82. https://doi.org/10.7863/ultra.34.1.75.

18. Razek A.A., Al Mahdy Al Belasy F., Ahmed W.M., Haggag M.A. Assessment of articular disc displacement of temporomandibular joint with ultrasound. J Ultrasound. 2015;18(2):159–163. https://doi.org/10.1007/s40477-014-0133-2.

19. Бекреев В.В., Иванов С.Ю., Буренчев Д.В., Груздева Т.А., Юркевич Р.И., Гарамян Б.Г. Применение ультразвукового метода исследования в комплексной диагностике внутренних нарушений ВНЧС. Медицинский алфавит. 2016;4(29):37–41. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28300736.

20. Долгалев А.А., Уманская Ю.Н. Влияние дисплазии соединительной ткани на возникновение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2013;(4):65–68. https://doi.org/10.14300/mnnc.2013.08043.