Эффективность наружной терапии атопического дерматита у детей, осложненного вторичной инфекцией

Введение. В современных условиях атопический дерматит характеризуется ранним началом, упорным рецидивирующим течением, развитием осложнений и имеет определенные трудности в лечении. В настоящее время в условиях экологического неблагополучия, нерационального применения антибиотиков одним из факторов, приводящих к утяжелению атопического дерматита, является бактериальная и грибковая инфекция, которая играет важную роль в поддержании хронического воспалительного процесса в коже.
Цель. Усовершенствовать методы лечения атопического дерматита у детей, осложненного грибковой и бактериальной инфекцией, с использованием нестероидного препарата активированного пиритиона цинка (в форме крема 0,2% или аэрозоля 0,2%), оказывающего противомикробное и противогрибковое, а также противовоспалительное действие.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 46 детей в возрасте от 1 до 3 лет с осложненными формами атопического дерматита. Наружно применялся препарат активированного пиритиона цинка в составе комплексной противоаллергической терапии.
Результаты и обсуждение. На фоне проводимой терапии отмечался положительный клинический эффект в 69,5% случаев и достижение стойкой ремиссии заболевания в среднем на 16-й день от начала терапии. Результаты культурального бактериологического и микологического обследования были отрицательными в 78,1% случаев. Динамическое наблюдение за детьми в течение 1 года показало, что у 53,1% наблюдалась стойкая ремиссия заболевания, а у 28,1% детей обострения, отмечаемые после проводимого лечения, характеризовались более низкой интенсивностью клинических проявлений.
Выводы. Включение в состав комплексного лечения атопического дерматита, осложненного вторичной грибковой и бактериальной инфекцией, нестероидного препарата активированного пиритиона цинка (в форме крема 0,2% или аэрозоля 0,2%) в варианте топической монотерапии показало высокую клиническую эффективность.

1. Weidinger S., Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016;387(10023):1109–1122. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00149-X.

2. van de Veen W., Akdis M. Mechanisms of immune regulation in allergy. In: Akdis C.A., Agache I. EAACI Global Atlas of Allergy. Zurich: European Academy of Allergy and Clinical Immunology; 2014. 388 p. Available at: https://www.zora.uzh.ch/id/eprint/140934/1/GlobalAtlasAllergy.pdf.

3. Смирнова Г.И. Атопический дерматит у детей: новое в патогенезе, диагностике и лечении. Лечащий врач. 2017;(4):12–19. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2017/04/15436702.

4. Балаболкин И.И. (ред.). Лечение аллергических заболеваний у детей. М.: МИА; 2008. 352 c.

5. Кубанов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Алексеева Е.А., Амбарчян Э.Т. и др. Атопический дермати: клинические рекомендации. М.: Оригинал макет; 2020. 69 с. Режим доступа: https://raaci.ru/dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf.

6. West C.E., Jenmalm M.C., Prescott S.L. The gut microbiota and its role in the development of allergic disease: a wider perspective. Clin Exp Allergy. 2015;45(1):43–53. https://doi.org/10.1111/cea.12332.

7. Penders J., Gerhold K., Stobberingh E.E., Thijs C., Zimmermann K., Lau S., Hamelmann E. Establishment of the intestinal microbiota and its role for atopic dermatitis in early childhood. J Allergy Clin Immunol. 2013;132(3):601–607. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.05.043.

8. Ревякина В.А., Смирнова Г.И. Научно-практическая программа «Атопический дерматит и инфекции кожи у детей: диагностика лечения и профилактика. Вопросы современной педиатрии. 2004;3(1):30–32. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17921573.

9. Маланичева Т.Г., Хаертдинова Л.А. Энтеросорбция в лечении детей, больных атопическим дерматитом, осложненным грибковой инфекцией. Лечащий врач. 2013;(6):66. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2013/06/15435738.

10. Смирнова Г.И. Современные подходы к диагностике и лечению осложненных форм атопического дерматита у детей. Клиническая дерматология и венерология. 2008;(5):101–106.

11. Кутырева М.Н., Медянцева Э.П., Халдеева Е.В., Глушко Н.И., Будников Г.К. Определение антигена Candida albicans с помощью амперометрического иммуноферментного сенсора. Вопросы медицинской химии. 1998;44(2):172–178. Режим доступа: http://pbmc.ibmc.msk.ru/en/article-en/PBMC-1998-44-2-172.